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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2018年09期

中国临床医学影像杂志

24
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本期目录共 24 篇文章

1

超急性期脑梗死大脑中动脉高密度征的综合分析

林惠花, 王瑞芳, 宁清灵, 徐志华, 杨本强, 张梦知, 蔡晓楠, 侯洁, 段阳

目的 :综合分析非增强CT(NECT)图像单侧大脑中动脉高密度征(HMCAS),初步探索超急性期脑梗死患者单侧HMCAS识别的客观指标。方法:回顾性分析116例超急性期脑梗死患者,由两位观察者对HMCAS识别进行观察者内与观察者间重复性分析(Kappa分析)。通过ROC曲线确定超急性期脑梗死患者大脑中动脉(MCA)近段CT值与CT值比值(患侧/健侧)的最佳阈值,分析HMCAS识别的灵敏度及特异度。结果:观察者内与观察者间对HMCAS主观识别具有高度重复性(K值0.82、0.86),结合临床病史,重复性更佳(K值0.95)。CT值≥40 HU、CT值比值(患侧/健侧)≥1.2为HMCAS识别的最佳阈值,且灵敏度(91.23%)与特异度(100%)相对其他标准最高。结论:结合临床病史及CT值变化,可以有效识别HMCAS;MCA近段CT值≥40 HU、CT值比值(患侧/健侧)≥1.2为最佳阈值。

8页码：609-611+619DOI：
脑梗塞大脑中动脉体层摄影术螺旋计算机
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2

SWE技术在小儿先天性肌性斜颈的诊断及非手术治疗疗效评估中的应用研究附视频

刘娜, 张岚, 乔鸿飞, 黄丽丽, 周琦

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值,SWE对小儿先天性肌性斜颈非手术治疗疗效评估的临床应用价值。方法:收集2015年1月—2017年6月在我院门诊就诊的疑似小儿先天性肌性斜颈患儿102例,对其进行超声检查并应用SWE技术收集患侧和健侧胸锁乳突肌弹性模量数据。而后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程,非手术治疗方式主要包括手法按摩、超声短波理疗。随访至治疗3月后复查超声,再次收集患儿胸锁乳突肌弹性模量数据。结果:102例患儿中,确诊为小儿先天性肌性斜颈76例,SWE技术诊断肌性斜颈的ROC曲线下面积为0.844,诊断阈值182 kPa,敏感度84.2%、特异度73.1%、阳性预测值90.1%、阴性预测值61.2%,约登指数0.573。肌性斜颈患儿胸锁乳突肌与健侧胸锁乳突肌弹性模量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过非手术保守治疗后复查,患侧胸锁乳突肌弹性模量平均值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE为小儿先天性肌性斜颈定量诊断及治疗后的疗效评估提供了理论依据,具有一定推广应用价值。

11页码：612-615DOI：
斜颈超声检查多普勒彩色
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3

男性乳腺癌的磁共振影像学表现及与炎性肉芽肿的鉴别

何翠菊, 贾宇, 于韬, 罗娅红

目的:探讨男性乳腺癌的MR影像学表现及与乳腺炎性肉芽肿病变的鉴别诊断特征。方法:经手术和病理证实男性乳腺癌4例,乳腺炎性肉芽肿6例。所有患者均行MR动态增强和DWI成像。结果:二组病变发病部位均为乳头后,均表现为肿块性病变。乳腺癌组形态上卵圆形2例、不规则形2例;边缘清晰和不规则形各2例;内部强化不均匀1例和边缘强化3例;2例病变累及皮肤;TIC曲线表现为Ⅲ型3例,Ⅱ型1例;ADC值均值0.897×10-3 mm2/s。炎性肉芽肿组形态上卵圆形2例、不规则形4例;边缘不规则和毛刺状各2例;内部强化不均匀2例和边缘强化4例;TIC曲线均为Ⅱ型平台型。ADC值均值0.901×10-3mm2/s。乳腺癌病灶边缘强化明显,中心强化低于边缘（3例）或不均匀强化（1例）;炎性肉芽肿组病灶内见范围不等无强化区（4例）,此无强化区于T2WI呈明显高信号;在动态图像上可以观察到病变离心性强化和病变边缘逐渐模糊改变（2例）。结论:男性乳腺癌与炎性肉芽肿病灶内部强化方式和强化曲线在二组疾病鉴别诊断中发挥重要作用。乳腺癌病灶内部不均匀强化或边缘强化明显,中心强化低于边缘,曲线以Ⅲ型曲线为主;炎性肉芽肿组病灶内见范围不等无强化区或者在动态图像上可以观察到离心性强化和病变边缘逐渐模糊改变,强化曲线为Ⅱ型。

4页码：616-619DOI：
乳腺肿瘤男性肉芽肿磁共振成像
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4

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT、PET/CT表现及预后随访附视频

雷强, 李新春, 万齐, 邹乔, 余煜栋, 包盈莹, 王宇泽, 梁结宜

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT、PET/CT表现的多样性及病理学基础,提高对该病的认识。材料与方法:回顾分析27例经病理证实的肺MALT淋巴瘤患者的CT、PET/CT表现及病理资料,其中3例分别合并矽肺、干燥综合征及结核,4例同时有肺外受累。24例行胸部CT平扫及增强,2例行CT平扫,10例同时行PET/CT检查,1例仅行PET/CT扫描。结果:27例肺MALT淋巴瘤,单发3例,多发24例。27例CT均表现为肺实变,沿胸膜下或支气管血管束节段性分布,其中跨叶16例,不跨叶11例,其中24例见扩张型充气支气管,病灶边缘伴磨玻璃影或结节;同时其余肺叶伴有沿支气管血管束分布多发磨玻璃影或结节18例。病灶密度均匀,4例见少许钙化。轻度均匀强化7例,中度均匀强化17例,18例见血管造影征。肺门及纵隔淋巴结肿大4例。胸腔积液7例,胸膜增厚5例。11例病灶SUV范围2.5～14.4,平均为5.6±2.7;肺门及纵隔淋巴结放射性浓聚7例,SUV范围1.5～6.6,其中3例分别并泪腺、肝脏或股骨放射性浓聚,SUV范围3.4～6.8。21例随访,病情稳定或完全缓解18例,进展3例。免疫组化CD20及CD79a均阳性,CyclinD1均阴性,Ki-67阳性表达<20%。结论:肺MALT淋巴瘤的影像特征性表现为多发的结节及实变影,密度均匀,内有扩张充气支气管,18F-FDG高代谢,但确诊需靠病理学。

7页码：620-623+639DOI：
淋巴瘤粘膜相关淋巴样组织肺肿瘤体层摄影术螺旋计算机正电子发射断层显像术
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5

肺内淋巴结薄层CT表现及其与胸膜下相似肺结节的鉴别诊断附视频

吴光耀, 唐丽萍, 邓宇, 吴重重, 熊婧彤, 伍建林

目的:探讨肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)薄层CT表现特点,并与胸膜下相似肺良恶性结节CT表现进行对照,以提高IPLNs诊断与鉴别诊断水平。方法:收集多家医院经手术病理证实38例49个IPLNs资料,同期收集经手术病理证实75例80个恶性肺结节及经手术或临床证实28例33个良性肺结节对照研究;所有病例均经MSCT扫描并有1 mm薄层重建图像,分析比较3组间肺结节CT表现,采用SPSS 17.0统计学软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义(两两比较以P<0.0167差异有统计学意义)。结果:3组间性别差异有统计学意义(P<0.05),恶性组女性发病率明显较高(66.7%);IPLNs均位于气管隆突水平以下,肺下叶者(71.4%)多于良恶性结节组(P<0.05);IPLNs平均直径(0.66±0.23)cm小于良恶性结节组(P<0.001),其CT值(32.9±66.1)HU明显高于恶性结节(-275.0±255.9)HU与良性结节组(-47.6±177.0)HU,差异有明显统计学意义(P<0.001)。IPLNs形态以类圆形多见(69.4%)多于良恶性结节组(P<0.05),其边界清晰锐利(98.0%)多于良恶性结节组(P<0.001);IPLNs毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征均少于恶性结节组(P<0.001),但其细线状致密影(44.9%)明显多于良恶性结节组(P<0.001)。结论:IPLNs的CT表现具有相对特异性,大多可在术前作出或提示诊断;主要应与胸膜下相似的肺腺癌结节进行鉴别。

7页码：624-628DOI：
结节病肺淋巴结体层摄影术螺旋计算机诊断鉴别
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6

UFPWV技术定量评价动脉粥样硬化模型兔的腹主动脉弹性附视频

任波, 贺鹏, 唐雯, 熊妮, 顾鹏

目的:利用超声UFPWV技术检测兔的腹主动脉僵硬度以探讨该技术在定量评价血管壁弹性中的应用价值。方法:将45只雄性新西兰大白兔随机分为两组,一组35只采用高脂饮食(HFD)诱导法建立动脉硬化模型兔,另一组10只采用普通饲料喂养作为对照组。第0周和第24周末对所有兔子进行UFPWV检测获取腹主动脉弹性参数PWVBs和PWVEs。第24周末对腹主动脉进行组织病理学观察,有斑块的纳入斑块组,无明显斑块的纳入无斑块组。比较HFD组与对照组PWVBs和PWVEs及实验前后的自身对比,并进一步比较无斑块组、斑块组与对照组的PWVBs和PWVEs。绘制ROC曲线评价UFPWV在动脉硬化评估中的诊断效能。结果:第24周末HFD组PWVBs和PWVEs均高于对照组,且与第0周同组比较有明显增高(P<0.05);第24周末斑块组PWVBs和PWVEs均高于对照组和无斑块组(P<0.05),而无斑块组PWVBs和PWVEs均高于对照组(P<0.05)。PWVBs和PWVEs诊断AS的ROC曲线下面积分别为0.873和0.892。结论:动脉弹性会随着动脉管壁僵硬度的增加而降低,在动脉硬化早期管壁形态学改变之前即存在弹性的改变。UFPWV技术能够成功检测出早期动脉弹性的改变,在动脉硬化评估中有较高的诊断效能。

3页码：629-632DOI：
动脉硬化主动脉腹兔超声检查多普勒彩色
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7

高频超声评价2型糖尿病患者股动脉血管重构及其与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性附视频

丁阿娜, 张宇虹, 苏本利

目的:应用高频超声评价2型糖尿病患者(T2DM)股动脉血管重构及其与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法:将88例T2DM患者按病程分为2组:病程小于10年为B组(48例);大于10年为C组(40例);另有36例为正常对照组(A组);应用高频超声测量股动脉内-中膜厚度(IMT);如有斑块形成,通过测量此处血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、重构指数(RI)判定血管重构类型;获得血清NLR。结果:各组之间股动脉IMT、NLR和RI比较:IMT和NLR:B、C组均大于A组,C组大于B组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。RI:B组大于A组(P<0.05),C组小于B组(P<0.05)。各组之间股动脉血管重构发生率及重构类型比较:重构发生率比较:B、C组大于A组(P均<0.05),C组大于B组(P<0.05);重构类型比较:B组正重构发生率高于A、C组(P均<0.05),C组负重构发生率高于A、B组(P均<0.05)。各组内重构类型比较:A组以血管无重构为主,B组血管正重构发生率高于负重构发生率,C组血管负重构发生率高于正重构发生率。IMT与NLR呈正相关关系(r=0.56,P<0.05)。结论:高频超声可以精确的评价T2DM患者股动脉粥样硬化血管重构以及与NLR的关系,具有重要的临床意义。

2页码：633-635+667DOI：
动脉硬化糖尿病2型超声检查多普勒彩色
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8

应用FibroTouch技术评价2型糖尿病患者肝脏脂肪变和纤维化程度及二者相关性附视频

马丽雪, 张宇虹, 苏本利

目的:应用FibroTouch技术评价2型糖尿病(T2DM)患者肝脏脂肪变和纤维化程度及二者相关性。方法:将92例T2DM患者按病程分为两组:病程>10年(A组)46例;病程≤10年(B组)46例,正常对照组(C组)46例。应用FibroTouch技术对肝脏脂肪衰减参数和肝脏硬度值进行检测,获得肝脏脂肪衰减参数和肝脏硬度值。结果:A组和B组肝脏脂肪衰减参数和肝脏硬度值均明显大于C组(P均<0.05);A组肝脏脂肪衰减参数小于B组(P<0.05);A组肝脏硬度值大于B组(P<0.05)。A组、B组脂肪衰减的程度较C组增加(P均<0.05);A组脂肪衰减的程度较B组减低(P<0.05);A组、B组肝脏硬度的程度较C组增加(P均<0.05),A组肝脏硬度的程度较B组增加(P<0.05)。T2DM患者肝脏脂肪变和纤维化程度之间呈明显负相关性(r=-0.81,P<0.05)。结论:FibroTouch技术可以无创、方便、客观地评价T2DM患者肝脏脂肪变和纤维化程度,具有重要的临床价值。

3页码：636-639DOI：
脂肪肝肝硬化糖尿病2型超声检查多普勒彩色
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9

双源CT双能量定量参数评价结肠克罗恩病活动度的可行性研究附视频

王春龙, 韩丹, 黄益龙, 王元玲, 董春梅, 赵卫

目的:探讨双源CT双能量定量参数评价克罗恩病(Crohn’s disease,CD)活动度的可行性。方法:收集38例经临床表现、内镜、影像学和组织病理学综合诊断的CD患者,行CT小肠造影(CT enterography,CTE)双能量双期增强扫描。根据肠镜蒙特利尔分型定位病变肠段,病变肠段活动度采用简化CD内镜评分系统(Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease,SESCD)将其分为轻度活动期、中度活动期和重度活动期。比较动脉期、门脉期不同活动度病变肠段CT值、碘值、标准化CT值及标准化碘浓度(NIC)的差异,根据受试者工作特性(ROC)曲线获得各定量参数的诊断效能。结果:38例病例共53个病变肠段,其中轻度7段,中度26段,重度20段。不同严重程度病变肠段动脉期、门脉期4个参数值与正常组差异有统计学意义(P<0.05),且随严重程度增加而增大。除动脉期CT值外,双期各参数诊断重度CD均有较好效能,且门脉期均优于动脉期,门脉期NIC诊断效能最高,阈值0.59 mg/mL时,敏感度、特异度分别为80%、84.8%,AUC=0.858。结论:双能CT定量参数对评估CD病变肠壁严重程度具有较大临床价值,可为临床评价CD活动度提供依据。

8页码：640-644DOI：
Crohn病体层摄影术螺旋计算机
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10

侵袭性血管粘液瘤的影像诊断研究

闫浩, 秦幸茹, 任莹

目的:研究侵袭性血管粘液瘤（AAM）的影像特征表现。材料与方法:收集2012—2016年我院经手术及病理证实为AAM且有术前影像检查的10例患者（女7例,男3例）,对其临床、影像及病理资料进行回顾性分析。结果:10例患者中,6例病变发生于会阴及盆腔,其中3例跨盆膈生长,其余4例分别位于外阴、右侧大腿、腹膜后及回盲部。9例病变的最大径线为上下径。在7例增强CT检查中,3例轻度强化,4例明显强化,其中3例可见分层强化,1例可见钙化。在6例MRI检查中（5例为增强MRI）,5例T2WI呈高信号,4例明显强化,3例可见分层强化。结论:AAM具有一定的临床及影像特点。生育年龄女性患者,位于会阴区或跨盆膈生长,T2WI高信号为主且具有分层影像特点的肿瘤对该病的诊断有一定的价值。

5页码：645-648DOI：
粘液瘤盆腔肿瘤体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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