JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
邓凤莲, 郭燕丽, 段灵敏, 薛雅方, 刘建君, 王琰, 田甜
目的:探讨产前超声在诊断11～14孕周胎儿颅脑畸形中的临床应用价值。方法:回顾性分析产前超声检查发现的71例11～14孕周颅脑畸形胎儿的声像图特征、临床资料及随访结果。结果 :63例超声诊断的颅脑畸形中无脑畸形17例,露脑畸形21例,脑膜(脑)膨出8例,全前脑17例。11～14孕周超声检查未发现的颅脑畸形8例,其中6例脑积水,1例全前脑畸形,1例脑膜膨出。63例11～14孕周颅脑畸形中合并其他系统或器官异常25例,占39.7%(23/63),其中17例合并多发畸形。结论:产前超声对11～14孕周胎儿颅脑畸形有较高的诊断价值,为临床早期干预提供重要依据。
张斌青, 宋青凤, 郭树农, 郭会利
目的:探讨99m Tc-MDP SPECT/CT融合显像对痛性足副舟骨的影像学特征及诊断价值。方法:回顾性分析32例（男11例,女21例）临床确诊为痛性足副舟骨患者的99m Tc-SPECT/CT影像学资料及临床资料,分别计算同机CT、SPECT/CT显像对其诊断的灵敏度、特异度和准确性,不同方法的诊断结果比较采用χ2检验。结果:32例患者64只足,51只足存在副舟骨,其中痛性足副舟骨35只,均为Ⅱ型。同机CT诊断痛性足副舟骨的灵敏度是40%（14/35）、特异度是81.25%（13/16）、阳性预测值是82.35%（14/17）,阴性预测值是38.24%（13/34）。SPECT/CT诊断痛性足副舟骨38只,其中假阳性3只;显示阴性13只,均为真阴性,SPECT/CT诊断痛性副舟骨的灵敏度是100%（35/35）、特异度是81.25%（13/16）、阳性预测值是92.10%（35/38）,阴性预测值是100%（13/13）。经比较,SPECT/CT对痛性足副舟骨的诊断准确性高于同机CT显像（P<0.05）。结论:99m Tc-MDP SPECT/CT融合显像可准确诊断痛性足副舟骨,有临床应用价值。
孙洪赞, 杜思瑶, 辛军, 陈忠维
目的:通过比较PET/CT与PET/MR所得最大标准化摄取值(Standardized uptake value,SUVmax)的差异性和相关性,探讨PET/MR一体机对恶性肿瘤病灶半定量分析的稳定性和准确性。方法:将中国医科大学附属盛京医院行全身PET/CT扫描的57例患者入组,(78±35)min后补扫全身PET/MR,所有病例均具有完整的临床或影像学资料,其中男22例,女35例,平均年龄(54±12)岁,扫描范围从颅顶至大腿根部,均采用GE公司的TOF-PET技术重建图像,结合融合图像在PET图像上勾画病灶和多处正常组织的ROI获得SUVmax,采用配对t检验分析两种技术SUVmax的差异性,Spearman相关分析分析其相关性。结果:PET/CT共检测出97个高代谢病灶,PET/MR共检测出100个高代谢病灶,两者共同检测出96个高代谢病灶。在依次进行PET/CT和PET/MR扫描的情况下,病灶的PET/MR SUVmax显著高于PET/CT SUVmax (P<0.0001),大多数正常组织的PET/MR SUVmax显著低于PET/CT SUVmax(P均<0.0001),只有腰大肌的PET/MR SUVmax略高于PET/CT SUVmax,但无统计学差异(P=0.056);PET/MR所得病灶与正常组织的SUVmax比值均显著大于PET/CT(P<0.0001);所有病灶的SUVmax具有良好的相关性(r=0.92,P<0.0001),所选取正常组织的SUVmax也具有良好的相关性(肺r=0.64;肝r=0.87;脾r=0.73;腰大肌r=0.57,P<0.0001)。结论:肿瘤延迟PET/MR扫描所得的SUVmax较PET/CT明显升高,可能是由于PET/MR技术优势及恶性病灶自身延迟摄取葡萄糖所致。PET/MR与PET/CT的SUVmax高度相关,提示PET/MR一体机对恶性肿瘤病灶的半定量分析具有很好的稳定性和准确性。
刘彬, 高思喆, 王传卓, 畅智慧, 郑加贺
目的 :探讨低管电压联合全模型迭代重建技术在下肢动脉CTA检查中的应用价值。方法 :收集我院行下肢动脉CTA检查的患者44例,随机分为2组,每组22例。两组均采用管电流自动调制技术,A组(实验组)管电压采用80 kVp,造影剂75 mL,注射速率3 mL/s,使用全模型迭代重建技术;B组(对照组)管电压采用120 kVp,造影剂100 mL,注射速率4 mL/s,使用滤波反投影重建技术。测量腹主动脉分叉、股总动脉、股浅动脉中段、腘动脉近端及胫腓干的CT值和图像噪声,计算各部位信噪比和对比噪声比;同时对图像质量进行主观评分,记录容积CT剂量指数及剂量长度乘积;对两组间测量结果和主观评分进行统计学分析。结果:A组血管腔平均CT值明显高于B组(P均<0.01),信噪比和对比噪声比较B组均明显增加(P均<0.01);A组和B组图像的主观评分无统计学差异(P>0.05),均满足临床诊断;A组的容积CT剂量指数及剂量长度乘积与B组相比明显减少(P均<0.01),A组碘负荷与B组相比减少25%。结论:应用低管电压扫描联合IMR重建技术,能够获得良好的下肢动脉CTA图像,同时明显降低辐射剂量和碘负荷。
王一婧, 杜恒鑫, 侯阳
冠状动脉CT血管造影(CCTA)作为一项无创性影像检查技术,在冠脉支架术后随访中发挥着越来越重要的作用。虽然冠脉支架CT成像仍受限于线束硬化伪影与部分容积效应等,但随着CT设备的不断更新以及重建算法的逐步改进,CCTA的冠脉支架显示能力已得到了大幅提高。同时,CCTA结合功能学技术可以提供不同的功能学指标,在解剖层面基础上又新增了功能层面上的评估,从而给临床提供了形态和代谢的综合信息。本文就CCTA在冠脉支架评价方面的影像学科研进展进行综述。
谭克平, 李严, 李军
目的:通过CT研究增殖体面容与硬腭枕骨斜坡夹角的相关性。方法:回顾性分析16例确诊增殖体面容患者与36例正常检查者的CT图像,测量硬腭与枕骨斜坡前缘的夹角。结果:16例增殖体面容患者与36例正常检查者夹角平均值分别为62°和42°,差别具有统计学意义。结论:测量硬腭与枕骨斜坡前缘的夹角对诊断增殖体面容具有重要意义。
张秉宜, 查运红, 李俊明, 平杰, 张玲, 章晓锋, 陈小蓉
目的 :探讨儿童结节性硬化症心脏横纹肌瘤超声心动图特点,分析儿童结节性硬化症与心脏横纹肌瘤间的关系。方法:对已经确诊为结节性硬化症的75例患儿进行超声心动图检查,结合患儿临床特征及其他相关辅助检查,分析心脏横纹肌瘤的发病特点及与结节性硬化症的关系,总结儿童心脏横纹肌瘤的超声心动图特点。结果:75例经临床确诊的结节性硬化症患儿中,合并心脏横纹肌瘤的有33例(44%),其中有6例为以超声心动图检查为首发,后经其他检查临床确诊为结节性硬化症。33例心脏横纹肌瘤的患儿中,按发病数目及部位统计,多发者26例,单发者7例,左室者28例,右室者5例,形态以不规则卵圆形稍强回声为其特点,多位于乳头肌上。结论:儿童结节性硬化症心脏横纹肌瘤发病率较高,当超声医生首诊发现心脏横纹肌瘤时,要首先考虑到结节性硬化症,辅以其他相关检查,尽早确诊该病。对每例结节性硬化症患儿均应进行超声心动图检查,以明确有无合并心脏横纹肌瘤,以免漏诊,以期做到早诊断、早治疗。
胡晓燕, 彭辽河, 李蕾, 倪茵, 李杰, 朱佳, 邱大胜, 丁九荣, 周静
目的:探讨口服呋塞米介入（18）F-FDG PET/CT双时相显像在宫颈癌复发、转移中的应用价值。方法:搜集临床可疑宫颈癌复发、转移患者132例。所有患（18）F-FDG PET/CT常规全身显像后,口服40 mg呋塞米并多饮水,多次排尿,服呋塞米后约2 h憋尿充盈膀胱,再进行（18）F-FDG PET/CT盆腔延迟显像。评价呋塞米介入（18）F-FDG PET/CT双时相显像诊断宫颈癌复发的有效性和可靠性。结果:132例患者经组织病理或临床随访证实105例肿瘤复发和转移。（18）F-FDG PET/CT常规显像诊断宫颈癌术后复发的灵敏度为42.59%（23/54）,特异性为98.72%（77/78）,准确性为75.76%（100/132）,阳性预测值为95.83%（23/24）,阴性预测值为71.30%（77/108）;（18）F-FDG PET/CT延迟显像诊断宫颈癌术后复发的灵敏度为98.15%（53/54）,特异性为97.44%（76/78）,准确性为97.73%（129/132）,阳性预测值为96.36%（53/55）,阴性预测值为98.70%（76/77）;（18）F-FDG PET/CT常规显像与延迟显像对诊断复发的灵敏度差异有统计学意义（P<0.05）。105例复发、转移患者中,因排除复发病灶累及临近器官、发现小于1 cm的淋巴结转移灶及发现腹主动脉旁淋巴结转移,因此临床放疗方案改变,占25.8%;因出现远处转移者放弃原来的治疗方案,采用姑息化疗,占16.2%。结论:呋塞米介入（18）F-FDG PET/CT双时相显像可提高宫颈癌复发和盆腔淋巴结转移的灵敏度,对宫颈癌复发后临床决策、治疗后随访及再分期具有重要的临床应用价值。
李燕君, 崔健嫦, 张红环
<正>病例男,46岁,慢性肾衰竭(尿毒症)维持性血液透析患者,行左上肢桡动脉-头静脉内瘘(Arteriovenous fistulas,AVF),两天前透析时发现内瘘供血不足,经超声检查发现前臂头静脉远心端管壁不均回声附着并致管腔狭窄,遂行左前臂头静脉经皮腔内血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)。术后两天复查。查体:左前臂未触及明显包块,桡动脉-头静脉内瘘处震颤明显。超声所见:原头静脉狭窄处梗阻解除,同时于球囊扩张术穿刺点处头静脉旁新发现一6 mm×2 mm类圆形无回声区,边界清晰,
王峰
<正>毛发胃石症是指人体吞服人或动物毛发在胃内凝结而形成的异物。胃石成分包括植物性、动物性、药物性及混合性,其中植物性胃石最常见。毛发胃石症多见于异食癖症,属于动物性结石。以往文献对巨大毛发胃石症偶有报道[1],本院收治患者1名,报道如下。病例女,12岁。其家属描述患者自3岁起开始吞服头发,至今已经9年。患者于2年前出现食欲减退,伴消瘦、乏力,家属未给予重视,近1年患者消瘦较前明显加重,伴食欲