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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2018年02期

中国临床医学影像杂志

24
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本期目录共 24 篇文章

1

MELAS综合征的MRI和ASL及1H-MRS特征<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

吴珂, 李锐, 马林, 李颖, 王岩, 王玉林, 娄昕

目的 :探讨MRI常规扫描和ASL及1H-MRS对线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作（Mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS）综合征的诊断价值。方法 :对9例MELAS综合征患者（男6例,女3例,年龄7～35岁）行头部MR常规轴位、冠状位、矢状位平扫及增强扫描,ASL灌注成像和1H-MRS检查。结果 :9例患者中2例双侧发病,7例单侧发病。1例累及小脑半球,MRI平扫示顶叶、枕叶、颞叶皮层肿胀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描呈脑回样强化。ASL病变区呈高灌注。1H-MRS扫描当TE为35 ms时,NAA峰降低,Cho峰略升高,并见Lac双峰,当TE为144 ms时,见倒置Lac双峰。结论 :MELAS综合征的MRI和ASL及1H-MRS表现具有特征性,MRI和ASL及1H-MRS对其诊断及鉴别诊断有重要价值。

10页码：77-79DOI：
MELAS综合征磁共振成像
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2

磁共振CUBE3DT2WI脂肪抑制序列对外伤后视神经损伤的诊断价值<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

杨靖, 周军, 黄立新, 朱越

目的:应用磁共振CUBE 3D T2WI脂肪抑制序列对外伤后视神经损伤进行研究。方法 :选取20例临床以眼眶外伤病史来诊、同时伴有视力损伤的患者行眼眶磁共振冠状位STIR序列及CUBE 3D T2WI脂肪抑制序列扫描视神经全程及视交叉,并对视神经图像分析及读片,根据视神经各段信号有无异常及信号异常的程度（异常、可疑异常、无异常）进行分析和评价,并将影像结果与临床眼科检查结果进行对比分析。结果:STIR序列显示视神经损伤情况分别为异常50.0%（10/20）,可疑异常20.0%（4/20）,无异常30.0%（6/20）;3D CUBE序列显示视神经病变异常情况为信号异常55.0%（11/20）,可疑异常30.0%（6/20）,无异常15.0%（3/20）。结论 :磁共振CUBE 3D T2WI脂肪抑制序列可以在较短的扫描时间内获得眼眶三维容积图像,对于视神经各段损伤的情况进行全面、准确的判断,尤其是对于视神经管内段及颅内段的损伤情况判定具有明显优势,对视神经损伤的检出率明显高于眼眶常规STIR扫描序列。

12页码：80-82+91DOI：
视神经损伤磁共振成像
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3

椎管内外节细胞神经瘤的MRI表现

唐文兵, 李辉, 皮厚山, 陈自谦

目的:探讨椎管内外节细胞神经瘤的MRI表现特点,提高本病术前影像诊断水平。方法:回顾性分析本院经手术及病理证实的13例椎管内外节细胞神经瘤临床、MRI影像及手术病理资料,所有患者均经MRI平扫及增强扫描。结果:13例椎管内外节细胞神经瘤均为单发,共13个病灶。位于椎管颈段5例,胸段1例,腰或腰骶段7例。13个病灶以实性为主,边缘清楚。5例呈类圆形,8例跨椎间孔生长,呈哑铃形。病灶大小从0.8 cm×0.8 cm到7.4 cm×3.5 cm。病灶MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,5例信号均匀,8例信号不均,3例病灶内可见大小不一囊变区。增强扫描11例病灶见强化,2例病灶强化不明显。结论:椎管内外节细胞神经瘤MRI表现有一定特征性,掌握本病MRI特征,对提高本病的影像诊断水平有重要意义。

4页码：83-86DOI：
神经节瘤椎管磁共振成像
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4

双能量CT评估喉癌喉软骨侵犯的临床价值附视频

李淑娟, 韩丹, 鲁仁财, 江杰, 张夏, 沈莎莎, 赵卫

目的:探讨双能量CT技术判断喉癌喉软骨侵犯的可行性。方法:回顾性分析经双源CT双能量扫描并经手术病理证实喉癌60例,其中单侧喉软骨侵犯28例,无喉软骨侵犯32例,评价碘图与常规增强图喉癌喉软骨侵犯征象(喉软骨硬化、溶解、侵蚀及外咽肿瘤扩散)的灵敏度及特异度;分别测量和比较动脉期、静脉期肿瘤、受侵软骨、正常软骨CT值、能谱曲线斜率及碘浓度。结果:碘图判断喉软骨溶解的灵敏度为92.3%,特异度为86.7%,判断侵蚀的灵敏度为82.4%,特异度为81.8%,较常规CT图像高(P<0.05),判断喉软骨硬化、外咽肿瘤侵犯无差异(P>0.05)。肿瘤、受侵软骨、正常软骨不同时相CT值有差异(P<0.05),但AUC均<0.5。动、静脉期肿瘤、受侵软骨、正常软骨能谱曲线斜率及碘浓度有差异(P均<0.05),且肿瘤碘浓度高于受侵软骨及正常软骨。能谱曲线斜率动脉期AUC为0.970,敏感度为88.9%,特异度为100%。静脉期AUC为0.944,敏感度为81.5%,特异度为96.3%。动脉期碘浓度AUC为0.995,敏感度为92.6%,特异度为100%,静脉期AUC为0.905,敏感度为77.8%,特异度为88.9%。结论:双源CT双能量碘图及动、静脉期碘浓度、能谱曲线斜率对判断喉癌喉软骨侵犯有一定的价值。

9页码：87-91DOI：
喉肿瘤喉软骨体层摄影术X线计算机
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5

静息态收缩期心肌灌注成像诊断猪慢性心肌缺血的可行性研究

杨奕婧, 侯阳, 马跃, 张晓娟, 王玉科, 余美, 隋时

目的 :探讨静息态收缩期CT心肌灌注成像(CTP)诊断猪慢性心肌缺血的准确性及其与腺苷负荷动态CT灌注成像(ASDCTP)诊断心肌缺血能力的差异。方法:建立小型猪慢性心肌缺血模型,行13N-NH3PET静息-腺苷负荷心肌灌注成像(MPI)获得静息态收缩期CTP及腺苷负荷动态CTP。分别利用心肌透壁灌注比(TPR)和心肌节段血流量值(MBF)评估静息态收缩期CTP、腺苷负荷动态CTP各节段心肌缺血情况;以PET-MPI为金标准,评估静息态下收缩期CTP及腺苷负荷动态CTP诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性,并采用ROC曲线对两种检查的诊断价值进行比较。P<0.05为差异有显著统计学意义。结果:静息态收缩期CTP及腺苷负荷动态CTP诊断心肌损伤的准确性分别为75.89%和83.92%;敏感性、特异性、NPV和PPV分别为68.75%、81.25%、73.33%、77.61%和83.33%、84.37%、80.0%、87.1%。静息态收缩期CTP及腺苷负荷动态CTP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.84,P=0.07(P>0.05)。结论:静息态下收缩期心肌灌注成像诊断猪慢性心肌缺血具有可行性。

1页码：92-96+101DOI：
心肌缺血体层摄影术X线计算机
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6

核素显像评估不同阶段冠心病患者心脏收缩同步性的研究

李婷, 李剑明, 汪娇, 陈越, 卢如明, 梁钰

目的 :应用核素门控心肌灌注显像(Gated SPECT myocardial perfusion imaging,GSMPI)评估不同阶段的冠心病患者心脏收缩同步性的变化规律,探讨收缩不同步与冠心病进展的相关性。方法:回顾性分析既往行GSMPI的检查者94例,其中正常对照组40例、冠心病轻度心肌缺血组20例、冠心病中度心肌缺血组16例、冠心病重度心肌缺血组18例。应用Emory Cardiac Toolbox软件计算同步性参数:相位直方图带宽(Phase histrogram bandwidth,PHB)及相位标准差(Phase standard deviation,PSD);心肌血流定量参数:负荷显像总积分(Summed stress scores,SSS)、静息显像总积分(Summed rest scores,SRS)及总积分差(Summed difference scores,SDS)。分别比较3组心肌缺血患者与正常对照组的PHB、PSD;比较3组心肌缺血组间的PHB、PSD;分析PHB、PSD与SSS、SDS的相关性。结果 :正常对照组与轻度心肌缺血组的PHB、PSD无明显统计学差异;对照组与中度心肌缺血组、重度心肌缺血组的PHB、PSD均有明显统计学差异;PHB、PSD与SSS、SDS均呈明显正相关。结论:冠心病患者心脏收缩失同步程度随心肌缺血严重程度的加重而进展;GSMPI能够"一站式"提供心肌缺血及心脏收缩同步性参数,对筛选存在心脏收缩失同步的早期冠心病患者具有一定的临床应用价值。

9页码：97-101DOI：
冠状动脉疾病放射性核素显像
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7

ADC值联合磁共振动态增强对前列腺癌伴发精囊腺侵犯的诊断价值

王中娟, 吴文娟, 姜春娟, 汪桦

目的:探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值、3.0T MRI动态对比增强（DCE-MRI）对前列腺癌（Prostate cancer,PCa）伴发精囊腺侵犯（Seminal vesicle invasion,SVI）的诊断价值。方法:对50例PCa患者行DWI及DCE-MRI扫描,观察SVI的DWI及DCE-MRI表现,分别测量PCa癌灶、SVI以及正常精囊腺（Normal seminal vesicle,NSV）的ADC值并绘制出信号强度-时间（SI-T）曲线,计算出达峰时间（Tmax）、最大强化程度（SImax%）和最快强化率（Rmax）,作统计学分析,并计算两种检查方法的敏感性、特异性及准确性。结果:本组PCa癌灶、SVI的DWI呈高信号影,ADC图呈低信号影。PCa癌灶、SVI、NSV的ADC值分别为（0.928±0.128）×10-3 mm2/s、（0.965±0.161）×10-3 mm2/s、（2.785±0.235）×10-3 mm2/s。SVI的ADC值明显低于NSV（t=20.896,P<0.05）,PCa癌灶与SVI的ADC值之间无明显统计学意义（t=2.013,P>0.05;F=1.423,P>0.05）。PCa伴发SVI DCE-MRI表现为早期明显强化,SI-T曲线以速升缓降型和速升平台型多见,侵犯组和非侵犯组Tmax、SImax%、Rmax差异均有统计学意义（t=-9.05、4.75、16.95,P<0.05）,DWI及DCE-MRI联合应用明显提高诊断的敏感性、特异性和准确性。结论:ADC值联合DCE-MRI有助于PCa伴发SVI的诊断。

18页码：102-104+108DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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8

经会阴三维超声评价女性雌激素水平与肛提肌功能的相关性附视频

邵黎阳, 林萍, 赵金波, 翟凤丹

目的:应用经会阴三维超声评价女性的肛提肌的功能,探索女性雌激素水平与肛提肌功能的相关性。方法:排除生育因素及内分泌因素的影响,选取受检者71人。根据月经史及年龄将受检者分为绝经前组（n=39）及绝经组（n=32）。对所有受检者进行经会阴三维超声检查,分别采集静息状态及Valsalva状态下肛提肌裂孔的图像。测量肛提肌裂孔的前后径（L）、面积（A）及肛提肌的长度（C）。计算出:肛提肌Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径改变量（ΔL）、面积改变量（ΔA）、肛提肌的应变率（ε）。同时检测受检者的雌激素水平（E2）,并与超声测量及计算数据进行相关性分析。结果:绝经前组中Valsalva状态下肛提肌裂孔的面积、前后径、肛提肌长度及ΔA与雌激素水平呈负性相关（r=-0.418、-0.367、-0.346、-0.458）,差异有统计学意义（P<0.05）。ΔL、ε与雌激素水平无相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。绝经组所有盆底测量数据与雌激素水平无相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经会阴三维超声可以评价肛提肌的功能。绝经前肛提肌功能随着雌激素水平降低而下降,绝经后雌激素水平对肛提肌功能影响不明显。

2页码：105-108DOI：
雌激素类超声检查多普勒彩色
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9

超声诊断的胎儿孤立性胆囊未显示的临床预后

张波, 杨太珠, 朱琦, 罗红

目的:探讨妊娠中期经超声诊断的孤立性胆囊未显示(Non-visualization of the fetal gallbladder,NVFGB)胎儿的临床特点及预后情况。方法:对2013年1月—2016年7月于我院行孕中期超声检查发现胎儿孤立性NVFGB的病例进行回顾性分析,并进行产后的追踪随访。结果:研究期间经超声诊断并成功随访胎儿NVFGB共37例,其中9例合并其他系统、结构畸形和(或)染色体异常。28例孤立性NVFGB中,25例活产,其中1例患儿预后不良(甲状腺缺如),余24例未见异常(随访时间3～42月),未发现胆道闭锁病例。活产的孤立性NVFGB胎儿中,17例于妊娠后期或产后超声随访胆囊最终显示。结论 :超声检查是胎儿NVFGB产前发现及随访观察的有效方法。若为孤立性,总体预后较好。NVFGB的产前诊断需结合多次连续超声扫查、胎儿染色体核型分析、羊水生化检测及父母基因筛查。

11页码：109-111DOI：
胎儿发育超声检查产前
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10

宫颈癌18F-FDGPET与MR体积测量一致性探讨的PET/MR研究

鲁玥玥, 孙洪赞, 马全美, 辛军

目的:在18F-FDG PET/MR对进展期宫颈癌放疗靶区的勾画中,FDG PET自动勾画的肿瘤体积随着最大标准摄取值（SUVmax）不同百分比的阈值而改变,为了减少这种因素对PET和MR图像融合的干扰,我们试图找到一个使PET上宫颈癌肿瘤体积与MR上融合最好的SUVmax的百分阈值。方法:病理活检证实为宫颈癌（ⅡB或以上）的患者被纳入研究,在治疗前进行18F-FDG PET/MRI扫描。由两名有经验的放射科医生来勾画肿瘤的边界。在MR上宫颈癌的体积是通过绘制T2WI MR矢状图像上每一层肿块的轮廓,通过计算每一层的面积乘以层厚得到的。在PET图像上,我们选取20%60%的SUVmax（间隔5%）,软件自动生成肿瘤的体积。记录FDG-PET上不同百分比SUVmax上肿瘤的平均体积和中位体积。采用SPSS 17.0软件用Pearson相关系数分析不同百分比的阈值上自动生成的PET的体积和MR上肿瘤体积的相关性。计算不同百分比SUVmax上PET体积和MR上肿瘤体积的平均差,采用Student’s t检验比较不同百分比SUVmax上PET体积和MR上肿瘤体积的差别。结果:在这项研究中有20名患者符合纳入标准。在MR上原发肿瘤的平均体积为（40.5±28.0）cm3。35% SUVmax值上PET的体积与MRI上肿瘤的平均体积的相关性最高,Pearson相关系数和绝对系数分别为0.888和0.789。而且在35% SUVmax时二者平均体积差异最小,根据Student’s t检验,在35%SUVmax上得到的PET体积与MR体积差值没有统计学意义（P>0.05）。结论:我们研究的结果表明,在进展期宫颈癌的靶区勾画中,在35% SUVmax时PET上自动勾画的肿块体积与MRI体积有显著的相关性,35% SUVmax PET体积与MR体积无明显统计学差异。

6页码：112-117+129DOI：
宫颈肿瘤正电子发射断层显像术磁共振成像
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