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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2018年02期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 24 篇文章

11

三维彩超在评估剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠中的应用附视频

刘洁, 崔稳丽, 柴义青

目的:探讨三维超声及三维彩色能量多普勒超声(3D-CPA)对子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊疗价值。方法 :CSP患者共128例,经阴道三维超声观察病灶大小、残余肌层厚度,3D-CPA获取血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)三个参数。根据临床处理方式的不同分为两组,一组直接超声监视下清宫,观察上述参数与术中出血量的关系;另一组行术前预处理(UAE或MTX治疗)后清宫,分析预处理前后几个参数的变化及与术中出血量的关系。结果:直接行超声监视下清宫术者,出血量≥200 mL与出血量<200 mL两组间,病灶大小、VI和VFI值有显著差异。行预处理后,VI、VFI值明显低于预处理前,差异有统计学意义,预处理后清宫过程中出血量多少与病灶大小、残余肌层厚度、VI及VFI值相关。结论:应用三维超声可清晰、全面的显示出病灶及其与周围组织的关系,应用3D-CPA技术可以定量检测病灶的血流灌注情况,与清宫术中的出血量有显著的相关性。

25页码：118-120DOI：
剖宫产术瘢痕妊娠超声检查多普勒彩色
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12

恶性外周神经鞘膜瘤的MRI征象附视频

王乾, 任翠萍, 王姗, 李飞, 孙囡, 程敬亮

目的 :观察恶性外周神经鞘膜瘤（Malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST）的MRI特殊征象和一般征象,提高本病的术前诊断准确率。方法:回顾性分析26例经病理证实的MPNST的MRI表现,其中20例行增强扫描。结果:（1）特殊征象:不典型"靶征"12例,9例位于四肢处,2例位于腰椎椎管内,1例位于髋关节周围软组织;"神经出入征"6例,均位于四肢坐骨神经走行区;"束征"6例,均位于四肢处。（2）动态强化方式及增强:动态强化呈Ⅱ型强化方式8例（40%）,Ⅰ型强化方式10例（50%）,对应表现为环形、片状、结节状不均匀强化;Ⅲ型强化方式2例（10%）,对应表现为较均匀强化。（3）一般征象:12例形态不规则,边缘毛糙,14例形态较规则,边缘光滑;5例没有侵犯周围组织,21例侵犯周围组织;22例（84.6%）T1WI表现为等或低信号,25例（96.2%）T2WI主要表现为等或稍高或混杂高信号。结论 :MPNST的影像学表现具有一定的特征性,其中特殊征象不典型"靶征"、"神经出入征"、"束征"及Ⅰ、Ⅱ型动态强化方式对诊断有较大的帮助。

4页码：121-125DOI：
神经髓鞘瘤磁共振成像
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13

彩色多普勒超声评价血友病患者早期关节病变的应用价值附视频

高树熹, 李建民, 王欢

目的 :探讨血友病患者早期关节病变的超声表现及临床应用价值。方法 :超声观察47名确诊为血友病患者的双肘、双膝、双踝关节,按照HEAD-US方法评分并观察滑膜血流情况并分级。结果:21.7%(60/277)的关节发现了滑膜增生,9.4%(26/277)的关节发现了软骨破坏,10.1%(28/277)的关节发现了骨破坏,HEAD-US评分、滑膜增生及滑膜血流分级均与半年内出血次数及总出血次数呈正相关。结论:超声能发现多种血友病患者早期关节病变,有望为临床评估关节病变程度、指导个体化治疗提供帮助。

7页码：126-129DOI：
血友病A关节超声检查多普勒彩色
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14

胰腺纤维化的影像诊断现状及研究进展

刘艳清, 石喻, 郭启勇

胰腺纤维化是多种原因导致胰腺损伤修复的重要病理过程,胰腺纤维化与慢性胰腺炎、胰腺肿瘤的发生、发展密切相关。早期诊断胰腺纤维化,并及早进行临床干预,对减缓病情、改善患者预后具有重要意义。近年来,无创性检查方法,尤其是影像学检查在胰腺纤维化诊断方面发展迅速,本文针对胰腺纤维化的影像学诊断研究进展做一综述。

3页码：130-133DOI：
胰腺纤维化体层摄影术X线计算机磁共振成像
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15

MR功能成像在肾脏肿瘤中的应用进展

徐明哲, 刘爱连

肾脏肿瘤因其病理类型较多,常规MRI诊断有一定的限度。随着MR功能成像技术的发展,该技术逐步应用于肾脏肿瘤诊断中。MR功能成像凭借其多数不需要注射对比剂,扫描速度较快,能够实现精准定量,获得肿瘤血供、代谢、组织结构等信息,具有良好的应用前景。

7页码：133-136DOI：
肾肿瘤磁共振成像
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16

双时相ASL在DWI阴性TIA诊断中的临床应用价值附视频

周建国, 符大勇, 孟云, 黄部发, 马先军

目的:探讨双时相三维伪连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像技术在弥散加权成像(DWI)阴性短暂性脑缺血发作(TIA)诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析24例经临床诊断为DWI阴性TIA患者,均于发病24小时内使用3.0T MRI扫描仪,行头颅常规MR序列及双时相(PLD:1 525 ms,2 525 ms)ASL检查,评估不同时相脑血流量(CBF)伪彩图对TIA患者缺血病灶的检出率,并测量低灌注区范围。结果:标记后延迟时间(PLD)为1 525 ms时,TIA患者检出17例,PLD为2 525 ms时,TIA患者检出率为10例,且PLD为1 525 ms较2 525 ms所得CBF伪彩图显示低灌注区面积为大,两组相比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对疑似TIA患者行3D-PCASL序列检查时,推荐使用较短PLD,对于TIA缺血低灌注区显示较为敏感,并对区分病变血管部位亦具有应用价值,为临床治疗方案个性化选择提供依据。

14页码：137-139DOI：
脑缺血发作短暂性磁共振成像
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17

彩色多普勒超声床旁引导下腔静脉滤器植入的可行性研究附视频

安鹏, 尹家保, 杨浩, 周素芬, 叶颖剑, 宋娟

目的 :探讨床旁彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器（IVCF）植入手术的安全性、可行性。方法 :收集接受IVCF植入的93例患者资料,其中48例在床旁多普勒超声引导下植入IVCF（超声引导组）,45例在DSA引导下植入IVCF（DSA引导组）,对比两组手术成功率,并于术后随访6～12月。结果:超声引导组43例顺利完成手术,成功率89.58%（43/48）;DSA引导组43例顺利完成手术,成功率95.56%（43/45）,差异无统计学意义（χ2=1.190,P=0.275）;而2组手术时间和手术费用差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后6～12月随访均未出现滤器脱落及肺栓塞复发。结论:床旁超声和DSA引导IVCF植入术均有较高的成功率,但超声引导可避免因患者转运、辐射暴露、对比剂过敏等风险,并且价格低廉,是一种值得推广的新型临床技术。

6页码：139-141DOI：
腔静脉滤器超声检查多普勒彩色
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18

胎儿融合肾的产前超声诊断

欧阳春艳, 尚宁, 马小燕, 马秋萍, 王丽敏

目的 :探讨胎儿融合肾的产前超声特征及漏误诊原因。方法 :回顾性分析2014年1月—2016年12月广东省妇幼保健院产前发现64例胎儿融合肾的声像图特征,并结合其它辅助检查等资料进行综合分析。结果:融合肾胎儿64例,男婴34例,女婴30例,马蹄肾39例,25例异位肾,32例合并其他畸形,引产25例,漏诊马蹄肾3例,3例异位融合肾误诊为肾缺如,2例异位融合肾误诊为单纯异位肾,1例异位融合肾误诊为一侧肾脏位置下移。结论:肾窝空虚、一侧肾脏下移、肾脏肾门旋转均是融合肾的诊断线索,产前超声在诊断胎儿融合肾起着重要的作用。

3页码：142-143DOI：
胎儿疾病肾疾病超声检查产前
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19

超声联合血清CA125对卵巢癌的诊断价值分析

王丽华, 陈福美, 仲艳密, 宋海云

目的 :探讨超声联合血清CA125对卵巢癌的诊断价值。方法 :选择我院卵巢肿瘤住院手术患者156例,术前均行超声(简易评价法)及血清CA125检查,术后均有病理诊断,以病理结果作为金标准,分析超声联合CA125在诊断卵巢癌的敏感性、特异性及准确性。结果:156例中,恶性59例,良性97例。超声、CA125及二者联合对卵巢癌的敏感性分别:81.35%、86.44%、91.52%;特异性:81.43%、79.38%、91.75%;准确性:81.41%、82.05%、91.67%。超声联合血清CA125诊断卵巢癌的敏感性、特异性、准确性均较单项检查高,差异有统计学意义(P<0.05);在卵巢癌中,晚期卵巢癌较早期卵巢癌CA125明显增高,尤其是合并腹水的卵巢癌;CA125对浆液性囊腺癌的敏感性、特异性最高,其次为子宫内膜样腺癌、转移癌、黏液性囊腺癌,最低为交界性肿瘤和透明细胞癌,若合并巧克力囊肿则CA125明显升高。结论:超声联合CA125对卵巢癌的诊断阳性率较单项检查明显提高,对卵巢癌的检出率具有较高临床价值。超声简易评价法简单易行,对操作者经验要求不高,适宜推广。

30页码：144-145DOI：
卵巢肿瘤血清超声检查多普勒彩色
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20

甲状腺滤泡型癌超声表现1例附视频

宋建, 宫梦晓, 张文君, 雷琳

<正>病例男,25岁,因"体检发现甲状腺结节1周"入院。超声检查:甲状腺右叶中上极见一大小约3.1 cm×2.5 cm×2.0 cm中等回声包块,界清,形态规则,周边见低回声晕,内部回声均匀,后方回声稍增强(图1,2)。双侧颈动静脉周围及锁骨上窝均未见肿大淋巴结,CDFI显示上述包块内部见丰富动静脉血流信号,周边见环绕血流信号(图3)。超声提示:甲状腺

0页码：146DOI：
甲状腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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