JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
林洋, 杨巧丽, 罗斌, 杨波, 潘峰, 李玉伟
目的:探讨同轴导管技术在胰头癌致严重胆道梗阻中的应用,为临床推广提供参考。方法:20例患者术中以普通导丝疏通失败。以同轴导管技术顺利越过梗阻段,然后于梗阻平面顺利释放胆道支架。术后观察患者并发症及入院相关临床症状改善情况;观察术后1月复查的肝功情况并和术前比较;术后1月行腹部B超、CT或MRI了解胆道及支架情况。结果:20例患者均成功疏通狭窄段,术后2例出现寒战发热及疼痛症状,给予抗感染及镇痛处理后好转。术后1月复查肝功,和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),20例患者术后皮肤巩膜黄染、厌油纳差及皮肤瘙痒等入院相关症状均明显改善。术后1月,患者于门诊行腹部B超、CT或MRI提示:20例患者肝内外胆道均无明显扩张,胆道支架顺畅在位。结论:同轴导管技术可提升严重胆道梗阻的成功率,在临床工作中值得尝试及推广。
郭亚飞, 程敬亮, 张勇, 张春艳, 汪卫建
目的:探讨前列腺肉瘤的MRI特征表现。方法:回顾性分析9例经病理证实的前列腺肉瘤的临床、病理及影像学资料。结果:9例前列腺肉瘤中团块状病变7例,结节状病变2例,病变T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI弥散受限,平均ADC值为（0.90±0.17）×10-3mm2/s,内部可有液化、坏死。增强扫描8例中6例明显不均匀强化、2例较均匀强化,时间-信号曲线5例呈流入型、3例呈平台型。结论:前列腺肉瘤的MRI表现有一定特征,MRI有助于该病的诊断、鉴别诊断及治疗方案的制定。
刘艳, 柏根基
目的:基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2）,探讨双参数MRI联合前列腺特异抗原密度（PSAD）对有临床意义前列腺癌（sPCa）的诊断价值。方法:经穿刺活检病理证实的前列腺癌（PCa）80例,前列腺增生（BPH）47例,前列腺炎症4例均进行3.0T双参数核磁共振检查（T2WI+DWI）,由2名诊断医师在双盲情况下对以上影像图像分别进行PI-RADS评分并记录,检测患者的前列腺特异抗原（PSA）,测量前列腺体积（PV）,计算前列腺特异性抗原密度（PSAD）,以穿刺病理结果为金标准,对PCa组与非PCa组数据进行统计学分析。结果:PCa组与非PCa组PSAD平均值分别为1.19±0.88,0.38±0.40;PIRADS V2评分平均值分别为3.90±1.00,2.30±0.55,两组间PSAD及PI-RADS V2评分值的差异均有统计学意义（PSAD,t=10.10,P<0.05;PI-RADS,t=5.91,P<0.05）。PSAD,PI-RADS评分在ROC曲线下面积（AUC）分别为0.794,0.894。PSAD诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.68%,30%,68.18%,94.12%;PI-RADS评分诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,69.23%,81.00%,83.72%;两者联合诊断sPCa时,当PI-RADS=3分及PSAD≥0.15,PI-RADS≥4分及PSAD≥0.15,sPCa阳性率分别为72%,92%;当PI-RADS<3分及PSAD≥0.15,PI-RADS>3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为20%,25%;当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为0。结论 :基于PI-RADS V2,双参数MRI联合PSAD对sPCa诊断不仅准确性更高,而且对患者穿刺病理结果的预测有重要意义,当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,可以有效避免不必要的穿刺活检。
敬婷, 斯光晏, 何其舟, 罗传斌, 王文渊, 赵捷, 李兆南
目的:探讨孤立性浆细胞瘤的影像特征,提高对该病的影像诊断及鉴别诊断水平。方法 :回顾性分析24例经临床病理证实的孤立性浆细胞瘤患者的临床和影像学资料。结果:24例中骨孤立性浆细胞瘤20例,其中脊柱6例,长骨6例,扁骨5例,颧骨1例,斜坡2例,X线和CT上均为单发膨胀性溶骨性骨质破坏,多有残存骨质,均未见骨膜反应。骨质破坏区见软组织充填,可突破骨皮质形成软组织肿块。髓外浆细胞瘤4例,CT表现为病变部位软组织肿块及病变邻近部位骨质破坏。MRI信号具有多样性,增强扫描均呈明显强化。结论:孤立性浆细胞瘤的影像学表现具有一定的特征性,包括孤立的膨胀性溶骨性骨质破坏伴残存骨质及软组织肿块、无明显骨膜反应、出现"微脑征""皂泡状""花边状"改变、增强扫描明显均匀强化等。
廖瑞真, 刘倚河, 刘舜辉, 邵建川, 陈燕红
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在设计旋股外侧动脉(LCFA)穿支皮瓣的临床应用价值。方法 :2015年1月—2016年11月我院临床收治的32例拟行LCFA穿支皮瓣修复手术的患者,术前应用CDFI检测LCFA降支起点位置、穿支血管(管径≥0.5 mm)的数量、内径、穿深筋膜位置及峰值流速并进行体表标记,选用管径粗、峰值流速快、肌间走行短的穿支血管设计皮瓣,将术前检测结果与术中的情况进行对比。结果:32例患者共检测到穿支动脉72支,管径0.5～1.5 mm,其中肌皮穿支57支,肌间隙穿支15支。术中证实穿支血管69支,准确率为95.8%。皮瓣范围内仅探及1条穿支血管2例,2支12例,3支16例,3支以上2例。结论 :CDFI在术前LCFA穿支皮瓣设计方面有很好的临床应用价值。
王皆, 钱少圭, 白晓光, 朱志宏
目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例（17条患肢）下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静脉,注入聚桂醇泡沫硬化剂,术后患肢加压,并及时更换弹力袜,随访6月。结果:15例患者17条患肢均成功注入泡沫硬化剂,技术成功率100%,每条患肢平均注入泡沫硬化剂5.5 mL,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,术后当天患者能下床活动,17例患肢分别于术后7 d3月愈合,1例内踝患肢术后5月复发。结论:DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡是一项成功率高,住院时间短,疗效显著的微创方法。
张倩, 陈昱宇
功能性胃肠病(FGIDs)目前被定义为脑-肠互动异常导致的胃肠道功能性疾病。PET运用于消化道功能的脑影像,在中枢神经系统调节胃肠道症状的研究中扮演重要角色;放射性核素胃排空显像及胃食道反流显像对部分FGIDs的诊断、鉴别诊断及疗效判断具有特殊的临床价值。
米利晓, 孙建男, 赵恒宇, 赵春, 王莉娜, 蒋延彬
胆囊结石是一种世界范围的多发病、常见病。近年来,随着人口老龄化的发展及人们生活习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势。研究发现,结石成分不同的患者,其治疗及预防方案也不同。因此治疗前确切了解结石的化学类型具有非常重要的意义。影像学检查是目前鉴别体内胆囊结石成分的主要方法。本文将对不同影像学方法对胆囊结石成分的研究进展进行综述。
漆婉玲, 冷银萍, 夏青, 陈立婷, 李众, 何玉麟
目的:探讨腹膜孤立性纤维瘤(SFT)的多排螺旋CT表现,提高其诊断水平。方法 :回顾性分析4例经手术病理证实的SFT患者的临床及CT资料,4例均行CT平扫及多期增强扫描。结果:4例SFT中,肠系膜2例、大网膜1例、盆底腹膜1例;均为单发肿块,3例呈椭圆形,分叶状1例,最大径约8.1～17.3 cm,边界清楚,见包膜。CT平扫4例呈不均匀等密度,内见不规则形低密度区,1例带宽蒂并见钙化;增强扫描动脉期均呈不均匀"斑驳样"强化,静脉期及实质期强化程度逐渐增加、强化面积逐渐扩大。其中2例肿块内见迂曲紊乱供血动脉。术前误诊3例。结论:腹膜SFT的MSCT表现具有一定特征性,但仍需与腹膜其他富血供肿瘤相鉴别。
李祥周, 吴静, 程兵, 韩星敏
目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像及局部断层融合显像对神经母细胞瘤的诊断价值及影像学特点。方法:回顾性分析2011年5月—2016年1月于我科行全身骨显像的神经母细胞瘤患者156例,其中69例行原发灶局部断层融合显像;对患者全身骨显像骨骼转移部位、原发灶内钙化及肿块摄取显像剂等特点进行分析。结果:156例神经母细胞瘤患者的全身骨显像中,63例（40.4%）患者诊断为骨转移,14例（9.0%）患者疑似骨转移;69例患者原发灶部位行局部断层融合显像,59例（85.5%）患者原发灶软组织肿块内见钙化灶;129例患者术前行全身骨显像中,77例（59.7%）见原发灶软组织肿块显影,软组织显影多表现为软组织内钙化灶显影,少部分表现为肿块内低密度软组织显影。结论:99mTc-MDP SPECT/CT全身骨显像及局部断层融合显像对神经母细胞瘤患者不仅能提供全身骨骼转移情况,而且对瘤体与周围组织关系、病灶内是否存在钙化灶及软组织显影等情况提供重要诊断信息。