摘要

目的:基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2）,探讨双参数MRI联合前列腺特异抗原密度（PSAD）对有临床意义前列腺癌（sPCa）的诊断价值。方法:经穿刺活检病理证实的前列腺癌（PCa）80例,前列腺增生（BPH）47例,前列腺炎症4例均进行3.0T双参数核磁共振检查（T2WI+DWI）,由2名诊断医师在双盲情况下对以上影像图像分别进行PI-RADS评分并记录,检测患者的前列腺特异抗原（PSA）,测量前列腺体积（PV）,计算前列腺特异性抗原密度（PSAD）,以穿刺病理结果为金标准,对PCa组与非PCa组数据进行统计学分析。结果:PCa组与非PCa组PSAD平均值分别为1.19±0.88,0.38±0.40;PIRADS V2评分平均值分别为3.90±1.00,2.30±0.55,两组间PSAD及PI-RADS V2评分值的差异均有统计学意义（PSAD,t=10.10,P<0.05;PI-RADS,t=5.91,P<0.05）。PSAD,PI-RADS评分在ROC曲线下面积（AUC）分别为0.794,0.894。PSAD诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.68%,30%,68.18%,94.12%;PI-RADS评分诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,69.23%,81.00%,83.72%;两者联合诊断sPCa时,当PI-RADS=3分及PSAD≥0.15,PI-RADS≥4分及PSAD≥0.15,sPCa阳性率分别为72%,92%;当PI-RADS<3分及PSAD≥0.15,PI-RADS>3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为20%,25%;当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为0。结论 :基于PI-RADS V2,双参数MRI联合PSAD对sPCa诊断不仅准确性更高,而且对患者穿刺病理结果的预测有重要意义,当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,可以有效避免不必要的穿刺活检。

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