中国临床医学影像杂志-2018 第12期

GI-RADS分级联合血清CA-125鉴别附件区肿块良恶性的临床价值附视频

许爱玲, 聂芳, 汪娟娟, 吕文豪, 张雪云

目的:分析评价GI-RADS分级联合血清CA-125鉴别附件区肿块良恶性的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实的159个附件区肿块的超声表现,记录厚壁、分隔、腹水、乳头状凸起、实性成分、内部血流6个超声特征,并进行GI-RADS分级;分析患者血清CA-125数据,结合血清CA-125数据对GI-RADS分级进行校准。结果:6个超声征象中,内部血流诊断附件区恶性肿瘤的约登指数和准确度最高,分别为63.1%、85.5%,厚壁最低,分别为16.8%、72.3%;GI-RADS分级联合血清CA-125与GI-RADS分级相比,诊断附件区恶性肿瘤的约登指数升高(79.4%、76.4%),准确度降低(91.2%、93.1%)。结论:单个超声征象中,内部血流诊断附件区恶性肿瘤的效能最高,厚壁最低;GI-RADS分级、GI-RADS分级联合血清CA-125诊断附件区恶性肿瘤均具有较高的价值,诊断效能无明显差别。

2页码：881-883+888DOI：

生殖器肿瘤女(雌)性超声检查

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四肢骨影像学类死骨征象的临床意义分析附视频

张源, 陈海松, 冯卫华, 周锐志

目的:研究影像学类死骨征象在四肢骨不同疾病中的出现率。方法:回顾分析四肢骨病变并有骨质破坏患者的资料,共253名患者13个病种,诊断均经病理或临床随访证实,均经CT检查,163例经平片检查,144例经MRI检查,三种检查齐全的共66例。在CT图像上观察病灶内此征象的出现情况,统计出现此征象的病种及出现率,用χ2检验进行统计分析。结果:92.3%(12/13)的病种和43.1%(109/253)的病例出现此征象。不同病种其出现率不同,骨髓炎为52.9%(27/51),骨结核为70.0%(7/10),骨转移瘤为47.1%(48/102),骨纤维异常增殖症为32.1%(9/28),骨巨细胞瘤为22.2%(6/27),骨结核中类死骨征象出现率最高(χ2=11.532,P<0.05),其次为骨髓炎和骨转移瘤。亦可出现于其他疾病中,Langerhans组织细胞增生症3例(3/8),淋巴瘤1例(1/6),恶性纤维组织细胞瘤2例(2/5),动脉瘤样骨囊肿3例(3/5),骨化性纤维瘤1例(1/8),骨血管肉瘤1例(1/1),纤维肉瘤1例(1/1),原始神经外胚层肿瘤0例(0/1)。结论:绝大多数有骨质破坏的四肢骨良恶性疾病中可不同比例的出现类死骨征象,在骨结核中出现率最高,其次为骨髓炎和骨转移瘤。应结合其它征象具体分析做出定性诊断以避免误诊。

1页码：884-888DOI：

骨疾病体层摄影术X线计算机磁共振成像

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7关节半定量超声评分在类风湿性关节炎疗效监测中的价值附视频

叶晶晶, 黄晓民, 李裕生

目的:探讨7关节半定量超声评分在类风湿性关节炎疗效监测中的价值。方法:选取类风湿性关节炎患者62例,使用缓解病情的抗风湿药物治疗,在治疗前、治疗3月、治疗6月分别检测患者的抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),并行临床DAS28评分。对患者的腕关节(Wri)、第二及第三掌指关节(MCP2、MCP3)、第二及第三近端指间关节(PIP2、PIP3)、第二及第五跖趾关节(MTP2、MTP5)进行高频超声检查,分别用灰阶超声(GSUS)及能量多普勒超声(PDUS)对滑膜炎、腱鞘炎(腱周组织炎)、骨侵蚀程度进行评分。分析各时间点7关节半定量超声评分与DAS28评分、活动性指标之间的相关性。结果:DAS28、Anti-CCP、RF、ESR及CRP治疗6月后均较治疗前明显下降;GSUS/PDUS滑膜炎、GSUS/PDUS腱鞘炎(腱周组织炎)分值均下降,差异均有统计学意义(P<0.01);骨侵蚀分值治疗前后改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3月及治疗6月后,GSUS/PDUS滑膜炎、GSUS/PDUS腱鞘炎(腱周组织炎)评分与DAS28、ESR、CRP均呈正相关(P<0.01);骨侵蚀评分与DAS28、Anti-CCP、RF、ESR、CRP均无明显相关性(P>0.05)。结论:7关节半定量超声评分与临床及血清学指标存在良好的相关性,是类风湿性关节炎疗效监测的重要方法。

14页码：889-892+896DOI：

关节炎类风湿超声检查

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彩色超微血管成像技术对活动期类风湿关节炎的评估

齐清华, 王俊魁, 周元媛, 曾庆虎, 吴志彬, 张瑞芳

目的:探讨彩色超微血管成像技术(c SMI)对活动期类风湿关节炎(RA)的评估价值。方法:对62例活动期RA患者行双侧腕关节(Wri)、掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)超声检查,记录滑膜增厚关节数目及增厚滑膜内cSMI、能量多普勒(PDUS)血流信号半定量评分,分析血流信号评分结果与28个关节疾病活动度评分(DAS28)、血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果:(1)440个关节显示滑膜增厚,Wri 112个,MCP+PIP 328个。Wri增厚滑膜中PDUS、cSMI血流显示率分别为62.5%、83.9%;MCP+PIP增厚滑膜中PDUS、cSMI血流显示率分别为63.7%、81.4%。两种成像方式间,Wri及MCP+PIP增厚滑膜血流显示间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)Wri及MCP+PIP增厚滑膜内PDUS与cSMI血流分级间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。较PDUS血流分级,cSMI可上调其分级级别。(3)PDUS及cSMI血流分级指数与CRP、ESR及DAS28均具有一定的正相关性(P<0.05)。较PDUS,cSMI与CRP、ESR及DAS28的相关性均增高(P<0.05)。结论:cSMI能更敏感地探测活动期RA患者增厚滑膜血流,能更好的评估疾病活动度。

11页码：893-896DOI：

关节炎类风湿超声检查

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改良5分法与弹性应变率比值联合诊断BI-RADS 4类乳腺病变的应用价值

吕菲菲, 王纯, 李霞

目的:探讨改良5分法与弹性应变率比值(Strain ratio,SR)联合诊断BI-RADS 4类乳腺病变的应用价值。资料与方法:应用弹性评分和SR对143例BI-RADS 4类乳腺病变进行分级调整,并与病理结果对照,通过绘制ROC曲线比较BIRADS分类和校正后BI-RADS分类诊断乳腺病变的效能。结果:143例病灶,良性病灶82例,恶性病灶61例,改良5分法诊断乳腺癌的敏感度为80.8%,特异度为75.3%,准确度为77.6%;SR法诊断乳腺癌的敏感度为86.9%,特异度为68.3%,准确度为76.2%。BI-RADS分类诊断BI-RADS 4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.80,校正后BI-RADS分类诊断BI-RADS 4类乳腺病变的ROC曲线下面积为0.89,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良5分法与SR法的联合应用可明显提高BIRADS 4类乳腺病变的诊断准确率,增加医师诊断信心,减少不必要的活检或手术。

8页码：897-899DOI：

乳腺疾病超声检查

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透明细胞型室管膜瘤1例附视频

陈晨, 任翠萍, 赵瑞琛, 程敬亮

<正>病例女,2岁。3月前因风寒着凉致体温升高,发热最高达39℃,至外院诊断为"肺部感染",后给予抗生素抗感染治疗,体温控制可。2月前患者出现行走不稳,无恶心呕吐,1月前患者症状加重伴饮水呛咳,于外院行头部MRI示:脑干占位,未予治疗。患者后至外院给予甘露醇脱水、地塞米松及

0页码：900-901DOI：

脑肿瘤室管膜瘤磁共振成像

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超声诊断胎儿半叶全前脑并面部畸形及心脏复杂畸形1例

杨兰兰, 许金枝, 尹家保, 王瑜, 冯伟, 宋娟, 余岚, 蔡兰兰, 王玲, 陈小妮

<正>病例孕妇,28岁,孕2产0。既往于孕12 W胚胎停育流产,夫妻双方遂行基因检测,结果正常。此次孕16 W行唐氏筛查,18-三体综合征风险率为临界值,无创DNA检查结果正常。孕妇于24 W+5来我院行常规中孕期产前筛查。胎儿超声检查见:胎儿丘脑前方脑中线中断,可见脑室相通,呈马蹄形;透明隔腔未显示,第三脑室显示欠清,小脑蚓部偏小

4页码：901-903DOI：

前脑无裂畸形颌面畸形心脏缺损先天性胎儿超声检查产前

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胸部Burkitt淋巴瘤1例

丁慧云, 孙勇

<正>病例女,15岁,因"右侧胸痛1月余"入院。查体:右侧胸壁可触及大小约2 cm×2 cm包块,质软,有压痛,略高出皮面,不可推动,皮肤无破溃、潮红、水肿、皮下出血等,全身浅表淋巴结不大,听诊双肺呼吸音清。行骨髓穿刺并活检,骨髓

0页码：903-904DOI：

淋巴瘤非霍奇金体层摄影术X线计算机

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成人腹腔胚胎型横纹肌肉瘤1例

赵祖红

<正>病例男,78岁。主因腹胀、腹痛入院。"左侧肺癌切除术后"6年;"右肺占位微创术后"1年余。患者发病期间,一般情况差,精神萎靡,进食、睡眠欠佳,大小便可,近期体质量变化不大。CT扫描:腹腔左侧部可见沿肠管走行的软组织密度影,边界尚清,分布范围约16.8 cm×8.7 cm×10.5 cm,呈混杂密度,

0页码：904-906DOI：

横纹肌肉瘤胚胎型体层摄影术X线计算机

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小网膜囊神经鞘瘤1例

李欣颖, 刘爱连, 王楠, 陶健, 吕悦, 张钦和, 鞠烨

<正>病例女,42岁。因"上腹部胀痛不适1年,加重15 d"入院。1年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后尤重,不伴恶心、嗳气、反酸,无呕吐,无发热、寒战,无皮肤黏膜黄染,无黑便。近15 d来,病人症状逐渐加重,腹部胀痛明显。患者自患病以来精神状态良好,食欲较差,睡眠良好,体质量无明

1页码：906-908DOI：

腹膜肿瘤神经鞘瘤体层摄影术X线计算机

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2018年12期

本期目录共 23 篇文章

GI-RADS分级联合血清CA-125鉴别附件区肿块良恶性的临床价值附视频

四肢骨影像学类死骨征象的临床意义分析附视频

7关节半定量超声评分在类风湿性关节炎疗效监测中的价值附视频

彩色超微血管成像技术对活动期类风湿关节炎的评估

改良5分法与弹性应变率比值联合诊断BI-RADS 4类乳腺病变的应用价值

透明细胞型室管膜瘤1例附视频

超声诊断胎儿半叶全前脑并面部畸形及心脏复杂畸形1例

胸部Burkitt淋巴瘤1例

成人腹腔胚胎型横纹肌肉瘤1例

小网膜囊神经鞘瘤1例

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