摘要

目的:探讨CT强化模式在甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)和微小结节性甲状腺肿(Micronodular goiter,MNG)鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术及病理证实的267例共327枚直径在0.5～1.0 cm的甲状腺微小结节的CT资料,其中143例共160枚PTMC, 124例共167枚MNG。分别计算良、恶性结节平扫与增强后静脉期CT值的比值(Plane scan/enhanced scan,PS/ES),以及增强与平扫CT值的差值(ΔCT值),采用t检验对良、恶性结节的PS/ES及ΔCT值进行统计学分析,通过ROC曲线确定PS/ES及ΔCT值鉴别PTMC及MNG的最佳域值。结果:160枚PTMC和167枚MNG中,经t检验,PTMC组和MNG组的PS/ES(t=10.35,df=319.346,P<0.001)和ΔCT值(t=-10.242,df=322.712,P<0.001)均具有统计学差异。PS/ES在ROC曲线下面积为0.799,当PS/ES=0.525时,约登指数最大,为0.520,敏感度和特异度分别为83.1%(133/160)和68.9%(115/167);ΔCT值在ROC曲线下面积为0.808,当ΔCT值=51.5 HU时,约登指数最大,为0.514,敏感度和特异度分别为82.5%(132/160)和68.9%(115/167);同时具备PS/ES≤0.525且ΔCT值>51.5 HU诊断PTMC的敏感度和特异度分别为78.1%(125/160)和78.4%(131/167)。结论:PS/ES≤0.525和ΔCT值>51.5 HU均是诊断PTMC的重要参数,二者联合可以进一步提高诊断特异度,从而减少误诊的发生。

关键词