摘要

目的:探讨320排CT双期增强扫描对肾细胞癌常见亚型的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析224例经病理证实肾细胞癌患者的临床资料,其中肾透明细胞癌196例、乳头状肾细胞癌14例、嫌色细胞癌14例。分析肿瘤的形态、钙化、强化方式,使用t检验比较不同病理亚型肾细胞癌强化程度、病灶与腹主动脉的CT比值,并绘制ROC曲线计算曲线下面积、敏感度和特异度。结果:透明细胞癌常表现为不均匀强化,乳头状癌多表现为均匀强化病灶,嫌色细胞癌为均匀强化及实性为主不均匀强化,因此当病灶表现为囊性为主或囊实性混合的不均匀强化时,提示透明细胞癌可能性大(χ2=4.286,P<0.05)。透明细胞癌在皮髓质期、实质期强化程度均明显高于乳头状癌、嫌色细胞癌(P<0.01)。单期相分析时,区分透明细胞癌与乳头状癌的敏感度与特异度为87.76%～92.35%、78.57%～85.71%,透明细胞癌与嫌色细胞癌单期增强诊断的敏感度、特异度为74.49%～87.73%,85.71%～92.86%,且当联合双期增强时,区分透明细胞癌与乳头状癌及嫌色细胞癌,其敏感度、特异度为88.27%～91.33%,85.71～92.82%。结论:在减少电离辐射的同时,320排CT双期增强扫描有助于鉴别肾透明细胞癌与其他肾细胞癌。

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