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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年07期

中国临床医学影像杂志

20
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本期目录共 20 篇文章

1

1H-MRS测量颞叶癫痫患者海马代谢物浓度变化的研究

安阳, 孙海珍, 倪红艳, 尹建忠

目的 :应用氢质子磁共振波谱（1H-MRS）测量颞叶癫痫（TLE）患者双侧海马区主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）,γ-氨基丁酸（GABA）及谷氨酸/谷氨酰胺复合物（GLx）的浓度变化,以期能更好的理解癫痫的发病机制,同时为TLE定位致痫灶提供更多的影像学支持。方法:对10例临床诊断TLE患者及14例正常志愿者进行双侧海马的常规MRI和1H-MRS扫描,测量NAA,Cr,Cho,GABA及GLx在患侧海马、对侧海马及正常对照组之间的浓度变化及各代谢物之间的相互关系。结果:患侧海马NAA较对侧海马及正常对照组均显著减低（P=0.001,P=0.007）。以年龄为控制因素做偏相关分析,患侧组NAA与GLx呈负相关（P=0.016）,GABA与GLx亦呈负相关（P=0.024）。结论 :TLE患者患侧海马NAA减低,可以为定位致痫灶提供依据。患侧海马区GABA和GLx较正常对照组存在不同改变,并且存在负相关性代谢变化,局部变化可能与癫痫的发作和治疗状态有关。

8页码：457-461DOI：
癫痫颞叶海马磁共振成像
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2

CTPa成像对颅内动静脉分流性疾病的应用价值分析附视频

耿悦, 曾蒙苏, 王剑

目的:探讨基于320排容积CT灌注检查的动态血管成像(CTPa)对颅内动静脉分流性疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析26例经CTPa检查诊断为颅内动静脉分流性疾病患者的影像学资料。以时间为序列进行多时相动态观察,记录病灶的部位、大小及血管构筑特点。其中17例患者行DSA检查,CTPa与DSA结果对照,分析两者诊断一致性。结果:26例患者包括动静脉畸形18例、动静脉瘘8例。CTPa能够明确病灶血管巢及瘘口的特点,显示供血动脉、引流静脉的解剖细节及血流动力学情况。17例患者的CTPa与DSA诊断结果一致,但CTPa漏诊3例动静脉畸形病灶的1根供血动脉(1/21)及3根引流静脉(3/23)。结论 :CTPa能够准确诊断颅内动静脉分流性疾病,并反映其动静脉短路的病理特点,但对于细小结构的显示不及DSA。CTPa对颅内动静脉分流性疾病的诊断具有重要的临床应用价值。

2页码：462-465DOI：
颅内动静脉疾病体层摄影术螺旋计算机血管造影术数字减影
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3

回顾性分析43例足月窒息新生儿脑血流动力学与血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)动态变化的临床意义

王世界, 李操, 李明星

目的:探讨足月窒息新生儿脑血流动力学与血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)动态变化的临床意义。方法:应用彩色多普勒超声动态检测43例足月窒息新生儿(窒息组)和10例足月正常新生儿(对照组)1、3、7 d大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)及阻力指数(RI),同时采用化学发光免疫分析法测定窒息组新生儿1、3、7 d的SNSE和对照组1 d的S-NSE,最后严格按照中华医学会新生儿学组于2000年制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度,将窒息组新生儿分为无缺氧缺血性脑病(HIE)组、轻度HIE组、中度HIE组及重度HIE组;并对各组的脑血流动力学参数及S-NSE进行回顾性分析。结果:(1)与对照组比较,窒息组的MCA主要表现为PSV、EDV降低,RI升高,HIE的程度越重,改变越明显;而随着治疗的进行,三者均有不同程度的恢复,HIE的程度越轻,恢复越快;(2)HIE的程度越重,S-NSE的含量越高,随着治疗的进行,S-NSE逐渐降低,HIE的程度越轻,降低越快;(3)RI和S-NSE的曲线下面积(AUC)分别是0.768、0.874,灵敏度分别为58.1%、73.5%,特异度分别为93.6%、90.5%;(4)RI与S-NSE的相关性为低度的正相关,相关系数为0.354。结论:动态检测窒息新生儿脑血流动力学和S-NSE含量,对HIE的早期诊断、早期分度及判断预后有重要意义,二者联合应用,能提高HIE诊断的准确性。

16页码：466-470DOI：
窒息新生儿磷酸丙酮酸水合酶超声检查多普勒彩色
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4

分化型甲状腺癌术后首次131I治疗前刺激性Tg水平与转移灶的关系<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

刘永, 陈鹏, 宋长祥, 陆武, 杜鹏

目的:探讨刺激性甲状腺球蛋白（Stimulated thyroglobulin,s Tg）、s Tg/促甲状腺激素（Thyrotropin,TSH）比值在分化型甲状腺癌（Differentiated thyroid carcinoma,DTC）术后首次131I治疗前对转移的预测价值。方法 :106例行甲状腺全切术及颈淋巴结清扫术的DTC患者,首次131I治疗前1 d测s Tg、TSH水平,131I治疗后5～7 d行131I-SPECT/CT显像。根据是否存在转移,将所有病例分为无转移组（M0）和转移组（M1）,比较两组间s Tg、s Tg/TSH比值有无差异,并通过ROC曲线及最佳诊断界值点（Diagnostic critical point,DCP）评估s Tg、s Tg/TSH比值预测转移的价值。结果 :M0和M1组的s Tg范围分别为0.47～9.57 ng/m L和27.10～462.00 ng/m L,2组的Tg/TSH比值则分别为0.00～0.09 ng/U和0.29～4.78 ng/U。2组间的s Tg、Tg/TSH相比均有统计学意义(Mann-Whitney秩和检验:Tg:P=0.000（U=242.50）;Tg/TSh:P=0.000（U=237.50）。s Tg、s Tg/TSH比值的ROC曲线下面积分别为0.913、0.914,DCP分别为40.60 ng/m L、0.24 ng/U,灵敏度、特异度、准确度分别为70.21%、100%、86.79%和80.85%、94.92%、88.68%。结论 :首次131I治疗前检测s Tg、s Tg/TSH比值对预测甲状腺癌转移有重要的意义。

13页码：471-474DOI：
甲状腺肿瘤体层摄影术发射型计算机单光子碘
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5

磁共振动态增强扫描定量分析方法评价肺部肿块良恶性初步研究

史昭菲, 刘绪忠, 柏根基

目的:探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）扫描定量参数测定对鉴别肺部肿块良恶性的可行性。方法:77例肺部肿块患者行3.0T MR动态增强扫描,并经手术或穿刺活检病理证实,测量定量参数:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比（ve）,分别对良性病变、恶性病变定量参数值进行统计学分析;最后绘制ROC曲线。结果 :恶性病变组:低分化腺癌Ktrans、Kep、ve均值分别为（0.270±0.089）min-1、（0.926±0.475）min-1、0.340±0.144,低分化鳞癌分别为（0.268±0.066）min-1、（0.997±0.464）min-1、0.293±0.091,小细胞癌均值为（0.238±0.074）min-1、（0.617±0.369）min-1、0.412±0.312;良性病变组Ktrans、Kep、ve均值分别为（0.190±0.084）min-1、（0.569±0271）min-1、0.392±0.207。良、组行独立样本t检验,Ktrans、Kep值均有统计学差异（P值均<0.05）,ve值无统计学差异（P值>0.05）,良性病灶组分别与低分化腺癌、低分化鳞癌组行成组设计方差分析,Ktrans及Kep差异均有统计学意义（P值均<0.05）,ve均无统计学差异（P值均>0.05）;低分化腺癌与低分化鳞癌Ktrans、Kep、ve差异均无统计学意义（P值均>0.05）。良性病灶组及恶性病灶组ROC曲线下面积分别为0.741、0.715,敏感性分别为88.4%、39.5%;特异性分别为54.2%、95.8%。结论 :DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep值鉴别诊断肺部肿块具有可行性,有助于对肺癌及肺部良性病灶进行鉴别。

13页码：475-479DOI：
肺肿瘤活组织检查针吸磁共振成像
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6

99Tcm-MAG3-isoDGR-2C在荷瘤鼠体内分布和显像的研究

解朋, 黄建敏, 刘晓梅, 魏玲格

目的:制备99Tcm标记MAG3-iso DGR-2C小分子多肽,探讨其作为ανβ3靶向新型分子显像剂的可能性。方法 :利用葡庚糖酸盐（Glucoheptonate,GH）转换络合法进行99Tcm对MAG3-iso DGR-2C的标记;将S180荷瘤鼠采用随机抽样法分为5组,每组5只,分别于注射99Tcm-MAG3-iso DGR-2C 30 min,60 min,120 min,240 min和360 min后断头处死,计算各脏器放射性摄取（%ID/g）、肿瘤/血液（T/B）和肿瘤/肌肉（T/M）摄取比值。取荷瘤鼠5只,在注射后不同时间点分别进行SPECT显像,并利用勾画感兴趣区技术计算T/NT的比值。结果:利用转换络合法能够成功的进行标记99Tcm-MAG3-iso DGR-2C,放射化学纯度能够达到94.34%,放射性比浓度10.93 MBq/m L且无需纯化;荷瘤鼠体内分布显示该标记物能够较快的从血液中清除,主要经肾脏排泄,心脏、肺、脾脏、胃、骨骼等组织的放射性摄取均很少,而肿瘤组织具有一定的放射性摄取,在4 h T/B和T/M摄取比值分别为1.75和10.50;注射99Tcm-MAG3-iso DGR-2C后2 h SPECT显像可见肿瘤组织显影最清晰,T/NT比值为3.24±1.71。结论 :99Tcm-MAG3-iso DGR-2C标记方法简便、易行、标记率高,对恶性肿瘤具有一定的靶向性,有潜力成为一种新的分子显像剂。

1页码：480-483DOI：
肿瘤实验性动物实验鼠科体层摄影术发射型计算机单光子99m锝甲氧基异丁基异腈
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7

MR灌注加权成像评价兔肝纤维化分期的实验研究附视频

韩秉艳, 王皓, 王云玲, 王禄伟, 王红, 贾文霄

目的 :应用MR灌注成像(PWI)评价兔肝纤维化分期的诊断价值。方法 :在造模12周后对实验组(n=40)、对照组(n=10)分别进行MR灌注扫描,并对所得到峰值时间(TP),信号上升最大斜率、信号下降最大斜率与病理分期做对照,采用单因素方差分析(One-Way Anova),组间两两比较采用最小显著差法(LSD)。对不同时期的肝纤维化分期的诊断效能进行ROC曲线分析。结果:肝实质峰值时间随着肝纤维化程度的增加逐渐上升,而随着肝纤维化程度的增加信号上升最大斜率和信号下降最大斜率呈下降趋势,对于峰值时间,S0、S1、S2期与S3、S4期有统计学意义(P<0.05),最大上升斜率两两比较后发现,S0、S2期与S3、S4期差异有统计学意义(P<0.05)。最大下降斜率两两比较后显示,S0、S1、S2期与S3、S4期差异有统计学意义(P<0.05)。合并纤维化分期进行比较(S0与≥S1,≤S1与≥S2,≤S2与≥S3,≤S3与S4)差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :结合峰值时间和信号上升最大斜率能够反映肝纤维化各期灌注变化,对S2期以上的肝纤维化的诊断效能最佳。

4页码：484-487DOI：
肝硬化动物实验兔磁共振成像
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8

声脉冲辐射力成像技术评估肝细胞癌射频消融术后24 h疗效的价值

周玲慧, 何云, 杨红, 卢景宁, 彭金波, 吴玉泉, 李勋泰, 甘雨洋, 潘登华

目的 :探讨声脉冲辐射力成像技术(Acoustic radiation force impulse,ARFI)对评估肝细胞癌(Hepathocellular carcinoma,HCC)射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)术后24 h疗效的临床价值。材料与方法 :2015年12月—2016年6月我院行RFA治疗22例患者共23个HCC病灶纳入本研究。分别于RFA术前1 d、术后24 h及术后1月行常规超声、超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)及ARFI检查,观察消融灶硬度变化,对比3种方法对消融灶范围的显示情况。结果:23个消融灶RFA术后24 h及术后1月ARFI弹性图均表现为黑暗色(质硬),较术前质硬,边界清晰,范围增大。术后24 h消融灶内部及边缘ARFI弹性值较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01),与术后1月比较无统计学差异(P=0.46,P=0.50);术后24 h及术后1月消融灶周边肝实质ARFI弹性值较术前无统计学差异(P=0.74,P=0.92)。术后24 h及术后1月ARFI与CEUS显示面积的大小比较均无统计学差异(P=0.88,P=0.49),与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。结论 :ARFI能够清晰显示RFA术后24 h消融灶范围,与CEUS结果相似,优于常规超声,并能定量反应消融灶硬度变化情况。

4页码：488-491+503DOI：
癌肝细胞导管消融术超声检查多普勒彩色
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9

高频超声对早产新生儿胆囊充盈及收缩功能的探讨附视频

鞠浩, 纪超, 李士星, 冯舒, 乔伟

目的:应用高频超声对早产新生儿空腹和餐后胆囊容积测定,探讨早产新生儿胆囊充盈状态及收缩功能。方法:应用Terason t3000彩色多普勒超声诊断仪检查空腹及餐后胆囊,并计算胆囊容积及收缩率。结果:(1)67例早产新生儿空腹胆囊容积0.086 m L(0.028,0.186),42例足月新生儿空腹胆囊容积0.292 m L(0.102,0.671),早产新生儿空腹胆囊容积明显小于足月新生儿,P<0.05,空腹胆囊呈现充盈不良,形态不饱满。(2)早产新生儿胆囊收缩不良比例(16/46,34.8%)明显高于足月新生儿(5/36,15.9%),χ2=4.628,P<0.05。结论 :早产新生儿空腹胆囊容积小,部分(34.8%)合并胆囊收缩功能不良,提示早产儿胆囊大小及功能发育尚未完善;与胆道闭锁的鉴别显得尤为重要。

2页码：492-495DOI：
胆囊婴儿早产超声检查多普勒彩色
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10

重度异型增生IPMN的CT影像特征研究附视频

朱翔, 华晓, 吴凡

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的CT影像特征,重点研究重度异性增生IPMN的CT特征。资料与方法:本研究搜集并回顾分析了39例IPMN患者的临床资料、病理资料及CT影像表现,运用统计学方法分析重度异型增生IPMN与轻-中度异型增生IPMN患者及浸润性癌患者的CT影像学差异。结果 :重度异型增生IPMNs的CT影像表现部分与浸润性癌类似,提示有一定的恶性倾向(囊壁增厚、壁内结节、囊壁及结节强化);部分与轻-中度异型增生IPMN类似,提示有一定的良性倾向(较少出现胰腺周围渗出及淋巴结肿大)。结论:重度异型增生IPMN的CT表现介于轻-中度异型增生IPMN及浸润性癌两组间,具有一定特征。因其特殊的影像特征,临床上对于重度异性IPMN更需引起足够重视。

2页码：496-499DOI：
胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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