JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
管红梅, 赵萌, 李小会, 高修成, 席艳丽
目的:探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤（sPNET）的MRI表现特点。方法 :收集经手术及病理证实的20例sPNET,所有病例均行常规MRI平扫和增强扫描,并行DWI扫描。结果 :20例sPNET分别位于大脑半球的额、颞、顶、枕、岛叶及侧脑室内,14例为巨大囊实性肿瘤,4例以实性为主伴发小囊性变肿瘤,2例肿瘤体积小且以钙化为主。所有病例瘤周无水肿或水肿较轻,合并出血5例,3例术后复查沿蛛网膜下腔播散。MR平扫肿瘤呈混杂信号,肿瘤实性部分T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,囊变部分信号复杂。增强检查肿瘤实性部分呈中等或明显强化。结论:sPNET影像学表现有一定特征,尤其是DWI,这可能有助于肿瘤定性诊断,同时能够提供肿瘤浸润的范围、有无蛛网膜下腔种植转移,对疾病分期和制定治疗方案有重要价值。
张晓楠, 程敬亮, 张会霞, 王斐斐, 文宝红
目的:探讨磁敏感加权成像（SWI）和常规MRI序列对兔眼玻璃体内微小石质异物的诊断价值。方法:选取试验动物40只分成4组,每组10只,将0.2 mm的石块、瓷器、煤块和石墨各10枚分别植入右眼玻璃体内,以左眼作为对照,均于手术后2 h内行MRI检查,磁共振检查序列包括T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS和SWI。结果 :40枚石质异物中,常规T1WI、T2WI、PDWI、3D-DESS序列对4种石质异物的检出率分别为75%、83%、68%、93%;SWI序列Mag图、Pha图、mIP图、SWI图检出率分别为88%、88%、78%、88%。常规序列中3D-DESS序列的放大率最高,T2WI序列检出异物直径接近于实际直径,SWI序列中mIP图的放大率最高。结论:3D-DESS序列和SWI序列是诊断眼球玻璃体内微小石质异物敏感序列,其对异物的放大效应有利于异物的检出,是常规MRI诊断的重要补充手段。
李伟, 汤日杰, 彭俊琴, 李建生
目的:通过对比不同ROI所获得ADC值参数与鼻咽癌放疗联合新辅助化疗的近期疗效间的关系,明确具有最大预测价值的ADC值参数。方法:53例鼻咽癌在治疗前行MR扩散加权成像检查。通过A法（以肿瘤灶体积最大层的整个肿瘤灶边界划ROI）获得4个ADC值参数（ADC1-min、ADC1-mean、ADC1-max、ADC1-sd）,通过B法（在肿瘤实性区划直径约2～3 mm2的ROI）获得3个ADC值参数（ADC2-min、ADC2-mean、ADC2-max）。在治疗后按照肿瘤灶体积变化情况分为敏感组和抗拒组。分析7种ADC值参数与分组的关系,通过ROC曲线的Az值寻找最佳参数,并分析它的相关影响因素。结果:53例患者归于敏感组35例,抗拒组18例。二组在ADC1-mean（0.875±0.114、0.962±0.116）×10-3mm2/s、ADC1-sd（0.336±0.075、0.436±0.066）×10-3mm2/s、ADC2-min（0.623±0.124、0.548±0.077）×10-3mm2/s、ADC2-max（1.234±0.148、1.320±0.131）×10-3mm2/s存在显著性差异（t=2.618、4.809、2.337、2.093,P=0.012、0.000、0.023、0.041）。二组在ADC1-min（0.554±0.088、0.512±0.084）×10-3mm2/s、ADC1-max（1.512±0.214、1.630±0.215）×10-3mm2/s、ADC2-mean（0.856±0.092、0.877±0.083）×10-3mm2/s、不存在显著性差异（t=1.665、1.914、0.801,P=0.102、0.061、0.427）。ADC1-mean、ADC1-sd、ADC2-min、ADC2-max的Az值分别为0.725、0.864、0.676、0.662。ADC1-sd与年龄、性别、病理类型不存在显著性相关性。ADC1-sd与T分期(T1T4,（0.263±0.102、0.342±0.081、0.394±0.062、0.404±0.096）×10-3mm2/s)存在明显正相关（F=4.425,P=0.008）。结论 :以鼻咽癌整体肿瘤范围获得的ADC值标准差与T分期密切相关,对于预测近期放化疗效果具有更大的诊断价值。
姜文彬, 任甫
目的:探讨乳腺浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC)的超声征象与分子生物学标记物表达的相关性。方法:回顾性描述经手术病理证实为乳腺IDC的117例患者彩色多普勒超声征象,包括肿块大小、边缘、形态、钙化、后方回声和血流显像分级、淋巴结转移及侵犯周围组织,并采用免疫组化方法检测雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor,HER-2)、Ki67、p53的表达情况,分析其与超声表现的相关性。结果:ER、PR、HER-2、Ki67、p53在乳腺IDC组织的阳性率分别为70.9%、59.0%、66.7%、70.1%、51.3%。乳腺IDC超声表现边缘"毛刺征"与ER、PR表达相关(P<0.05);肿块内微小钙化与HER-2、Ki67表达相关(P<0.05);后方回声衰减、血流分级2～3级与HER-2、Ki67、p53表达呈正相关,与ER、PR表达水平无明显相关性(P>0.05);发生淋巴转移及周围组织浸润与否与ER、PR、HER-2、Ki67、p53表达有相关性(P<0.05);而肿块大小、形态与ER、PR、HER-2、Ki67、p53表达无明显相关性(P>0.05)。Ki67与HER-2、p53与HER-2的表达程度呈正相关(r=0.290,P=0.001;r=0.254,P=0.006)。Ki67与p53表达程度呈正相关(r=0.222,P=0.016)。结论:乳腺IDC超声征象与ER、PR、HER-2、Ki67、p53表达存在相关性,超声征象显示的恶性程度在一定程度上与ER、PR的低表达和HER-2、Ki67、p53的高表达相关,为乳腺癌患者的个性化治疗及预后评估提供指导依据。
李玉春, 冯翠兰, 蒙志刚, 梁定军
目的:探讨MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值。方法:回顾性分析71例（良性42例46个病灶,恶性29例32个病灶）经手术及病理证实乳腺良恶性病变患者的MRI资料,以病理诊断为金标准,统计并比较T1WI结合DWI（T1WI+DWI）、T2WI结合DWI（T2WI+DWI）、DCE、DCE结合DWI（DCE+DWI）这4种诊断方式对乳腺良恶性病变诊断的敏感性、特异性及准确性。结果:T1WI+DWI、T2WI+DWI、DCE、DCE+DWI这4种诊断方式对乳腺良恶性病变诊断的敏感性分别为81.3%、90.6%、93.7%、96.8%,特异性分别为73.9%、91.3%、89.1%、93.5%,准确性分别为76.9%、91%、91%、94.9%。结论:DCE联合DWI对诊断乳腺良恶性病变有较高的敏感性、特异性及准确性,对乳腺良恶性病变的诊断与鉴别诊断具有很高的临床价值,是最佳诊断组合序列。非增强组合序列对乳腺良恶性病变的诊断有一定优势,可作为乳腺疾病筛查的MRI技术。
袁惠, 马芸, 陈洪艳, 田睿
目的:探讨超微血管成像技术在乳腺癌新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效评估中的应用价值。方法:对57例乳腺癌患者73个肿瘤行NAC前后采用超微血管成像技术(Superb microvascular imaging,SMI)检查,对肿瘤最大径线、血流分级及血流动力学参数进行分析。结果:73个肿瘤NAC后最大径线较NAC前缩小;行彩色模式SMI检查显示化疗后血流分级(以0级、Ⅰ级为主)较化疗前(以Ⅱ级、Ⅲ级为主)下降,肿瘤内血流动力学参数Vmax、RI均降低(P<0.05)。超声评价本组中完全缓解21例,部分缓解37例,总有效率79.5%,与病理评价结果一致性较好。结论:SMI为临床评估乳腺癌NAC疗效提供了一种无创、快捷、有效的检查方法。
刘文飞, 金航, 伍建林, 于晶
目的:分析纵隔神经源性肿瘤的MRI平扫信号特点及强化特征,以加强对该病的认识和诊断准确性。方法:经手术病理证实为纵隔神经源性肿瘤33例,分别行MRI自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI以及屏气扰相梯度回波T1WI动态增强扫描,回顾性分析MRI扫描结果。结果:33例纵隔神经源性肿瘤中,神经鞘瘤18例,神经节细胞瘤7例,神经纤维瘤5例,副神经节瘤3例。肿块边界清楚,多呈圆形或椭圆形,MRI扫描T1WI呈均匀低信号,神经纤维瘤T2WI呈稍高信号,其余神经源性肿瘤T2WI多呈不均匀高信号;动态增强扫描神经鞘瘤10例动脉期不均匀轻度强化,静脉期、延时期呈不均匀延时明显强化,3例动脉期不均匀明显强化,静脉期、延时期呈持续性明显强化。神经纤维瘤动脉期均匀轻度强化,静脉期、延时期呈均匀延时明显强化。神经节细胞瘤呈轻、中度延时均匀强化。副神经节瘤动脉期明显不均匀强化,静脉期、延时期呈低强化。结论:纵隔神经源性肿瘤的MRI征象具有一定特点,有助于大多数病例术前正确诊断。
余正春, 马小静, 夏娟, 李菁
目的:评估经食道超声心动图及CT在左心耳封堵术前的应用价值。方法:回顾性分析2013年5月—2016年4月武汉亚洲心脏病医院118例房颤拟行左心耳封堵术患者的术前经食道超声心动图(TEE)及CT结果。结果:入选患者118例,女75例,男43例,年龄(55.6±5.8)岁。118例TEE发现左心耳血栓10例,108例CT发现左心耳充盈缺损者5例。根据CT结果将左心耳形态分型:鸡翅型(56例,51.9%),菜花型(22例,20.3%),风向标型(21例,19.4%),仙人掌型(9例,8.4%)。左心耳口形态分型:椭圆形(95例,88.0%),类圆形(8例,7.4%),水滴形(5例,4.6%)。结论:术前TEE可在左心耳封堵术前有效的筛选出左心耳血栓患者,术前左心耳CT检查可提供更多左心耳解剖信息,二种技术结合使用可为手术的成功提供更准确的支持。
林红东, 马伟琼, 周玉祥, 唐润辉
目的:探讨自发孤立性肠系膜上动脉夹层(Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)MSCTA的表现和分型。方法 :收集我院确诊的21例SISMAD,利用CT平扫、增强薄层图像及后重建技术进行回顾性分析。结果:按Yun分型:Ⅰ型12例,Ⅱa型2例,Ⅱb型7例,Ⅲ型0例;21例SISMAD病变处近端瘤样扩张;破口内径平均值(3.5±0.2)mm,距肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)开口长度范围9～25 mm;13例破口位于真腔的腹侧,5例位于真腔的左侧,3例位于真腔的右侧;破口处假腔大于真腔,远端真腔大于假腔,14例真假腔同步强化,7例假腔破口近端强化;7例血管壁见钙化斑,其中1例钙化斑内移。5例平扫见弧形高密度,血管周围间隙渗出、模糊。结论:MSCTA能够清晰显示SISMAD的征象并进行分型,综合CT平扫、增强薄层图像及后重建技术进行分析诊断和鉴别诊断,从而有效减少漏诊、误诊。
戴鑫, 徐青, 余静, 李燕, 施海彬
目的:分析直肠癌区域淋巴结的MRI影像学表现,评价MRI在评估直肠癌局部淋巴结转移中的应用价值。方法:回顾性分析2015年5—12月经手术治疗并经病理证实的94例直肠癌患者的MRI图像,观察并记录目标淋巴结的短径、边界、信号、ADC值及周围脂肪信号,以病理诊断转移淋巴结阳性为标准进行分组。对转移淋巴结和非转移淋巴结的边界、信号、周围脂肪信号进行卡方检验,短径和ADC值进行t检验。对有统计学意义的诊断指标进行多因素Logistic回归分析,并利用受试者工作特性(ROC)曲线评价诊断价值。结果:转移淋巴结与非转移淋巴结边界、信号及周围脂肪信号有统计学意义(P<0.05),转移淋巴结和非转移淋巴结的短径分别为(6.25±2.25)mm和(4.80±1.38)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示淋巴结短径、边界、信号、周围脂肪信号有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示淋巴结边界诊断价值最高,其次为周围脂肪信号、信号和短径,曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.798、0.770、0.710。结论:综合分析直肠周围淋巴结短径、边界、信号特点及周围脂肪信号对诊断转移淋巴结有较大作用,其中边缘、周围脂肪信号的作用最为显著,信号、短径也有助于提高诊断。