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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年08期

中国临床医学影像杂志

25
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本期目录共 25 篇文章

1

多b值弥散加权成像与动脉自旋标记评估轻度认知功能障碍海马灌注的对比研究

汝艳辉, 王新怡, 杨志强, 董栋

目的 :对比分析多b值弥散加权成像（MB-DWI）与动脉自旋标记（ASL）在评价轻度认知功能障碍（MCI）患者海马灌注异常中的临床应用价值。方法:依据诊断标准与排除标准,选择MCI患者（MCI组）和认知功能正常的老年人（NC组）各20例,进行常规MRI平扫、MRA、ASL以及MB-DWI扫描,根据ASL-CBF图测量双侧海马最大rCBFASL值,并测量相应区域MBDWI与灌注相关参数fast ADC-mono、fraction of fast ADC-mono、fast ADC-bi、fraction of fast ADC-bi值,对MCI组和NC组分别进行相应参数的组间统计学差异分析和Pearson相关性分析。结果:MCI组双侧海马rCBFASL值较NC组降低（P<0.05）;MCI组双侧海马fast ADC-mono、fraction of fast ADC-mono、fraction of fast ADC-bi值与NC组的比较差异有统计学意义（P<0.05）,双侧海马fast ADC-bi值较NC组减低,差异无统计学意义（P>0.05）;除fast ADC-bi值外,MCI组fast ADC-mono、fraction of fast ADC-mono、fraction of fast ADC-bi值与r CBFASL的相关性具有统计学意义（P<0.05）。结论:MB-DWI和ASL在检出MCI患者海马的灌注改变方面具有一致性,可用于评估MCI患者灌注改变,有利于指导临床。

7页码：533-537DOI：
认知障碍磁共振成像
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2

动态容积CT对椎基底动脉扩张延长症的诊断价值

黄文才, 吴倩, 周佳妮, 陈信坚, 李国雄

目的:探讨动态容积CT"中风一站式"检查对椎基底动脉扩张延长症(VBD)的诊断价值。方法:收集经动态容积CT诊断的VBD患者共22例(男16例、女6例,年龄39～79岁),在后台工作站上测量各例患者的基底动脉(BA)最大内径,进行BA高度评分和位置评分,并通过全脑灌注分析软件分析后循环区脑血流灌注状态。结果 :22例VBD患者的BA最大内径平均为(6.12±1.73)mm(范围3.9～10.1 mm),BA的高度评分、位置评分分别为2.32±0.48、2.32±0.78(范围1～3)。增强CT及全脑灌注分析示22例VBD中11例出现后循环灌注异常(占50%),主要表现为不同程度对比剂达峰时间(TTP)延长,严重者还伴有平均通过时间(MTT)缩短、局部脑血流量(r CBF)增加及脑梗死灶的出现。后循环灌注异常组的BA位置评分、BA内径与灌注表现正常组之间有显著性差异(Mann-Whitney U检验,P<0.05)。结论:对于VBD患者,动态容积CT一站式检查能全面评价椎基底动脉形态的异常和后循环脑组织的灌注状态。

6页码：538-541DOI：
脑动脉疾病体层摄影术X线计算机血管造影
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3

儿童及青少年颅内生殖细胞瘤的临床和影像学特点附视频

夏正荣, 刘明, 曹雯君, 郑慧, 李玉华

目的 :探讨儿童及青少年颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像学特点,以提高对本病的认识。方法 :回顾性分析45例经病理或随访证实的不同部位颅内生殖细胞瘤患者临床表现及影像学的特点。结果:7例（16%）位于松果体区,均为男性,平均11岁,主要临床表现为颅内高压（71%）,3例行CT平扫,显示等高密度含钙化的类圆形肿块,MRI显示T1WI及T2WI等信号、DWI等（27%）或稍高（73%）信号的肿块,增强后明显强化。24例（53%）位于鞍区,75%为女性,平均10岁,主要临床表现为尿崩症（83%）,6例行CT平扫,肿块显示为等高密度,但无一钙化,MRI显示94%为形态各异的肿块,其中36%伴小囊变,实性部分影像表现类似松果体区肿瘤,6%仅表现为垂体柄结节样增粗。10例（22%）位于丘脑基底节区,90%为男性,平均11岁,主要临床表现为轻偏瘫（70%）,7例行CT平扫,显示肿块实性部分高密度,57%含钙化,MRI显示不规则的T1WI及T2WI等信号、DWI等（44%）或稍高（56%）信号,增强后中度强化,50%伴囊变或出血,38%伴偏侧脑萎缩。多中心病变占9%,75%为男性,临床表现与其中某一部位损害类似,影像学表现也与该部位特点相同。结论:10～12岁是颅内生殖细胞瘤主要发病年龄,松果体区、鞍区及丘脑基底节区为好发部位,松果体区及丘脑基底节区男性占绝对优势,不同部位生殖细胞瘤的临床及影像学表现各具特点,两者结合能提高对颅内生殖细胞瘤的诊断。

12页码：542-545DOI：
脑肿瘤生殖细胞瘤儿童青少年体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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4

原发性椎管内恶性外周神经鞘膜瘤的MRI诊断附视频

刘洁, 程敬亮, 张勇

目的:探讨原发性椎管内恶性外周神经鞘膜瘤的MRI表现特点,提高该病的影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术及病理证实的4例椎管内恶性外周神经鞘膜瘤的临床、MRI和病理表现,复习并总结相关文献。结果:4例椎管内恶性外周神经鞘膜瘤MRI表现均为混杂信号实性软组织肿块,其中瘤体较大者偏居椎管一侧,相邻椎间孔扩大,横跨椎管内外,形态似哑铃状,余呈类椭圆形;肿瘤边界尚清,增强扫描呈不均匀明显强化。结论:椎管内恶性外周神经鞘膜瘤是一种少见的恶性神经源性肿瘤,MRI对其诊断及鉴别诊断有一定价值。

5页码：546-548+552DOI：
脊椎肿瘤神经鞘瘤磁共振成像
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5

乳腺癌TIC曲线类型与ER/PR、CerbB-2的相关性研究

陈俐君, 魏清顺, 朱建文, 郑晓霞, 杨晓萍

目的 :探讨乳腺癌动态增强时间-信号（TIC）曲线类型与生物因子ER/PR、CerbB-2的相关性。方法 :回顾性分析33例经手术病理证实的乳腺癌患者的DCE-MRI资料及免疫组化结果 ,绘制并分析病灶的TIC曲线,统计ER/PR及CerbB-2表达水平,采用四格表资料χ2检验分析病灶TIC曲线与生物学因子的相关性。结果:33例病灶中,浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌、皮脂腺癌、导管内癌各1例;动态增强后31例呈肿块型强化,2例呈局灶型强化;TIC曲线以Ⅱ型、Ⅲ型曲线为主,其中有12例病灶同时表现为Ⅱ型和Ⅲ型曲线,Ⅱ型曲线23例,Ⅲ型曲线22例。免疫组化结果显示ER/PR表达阳性者22例,阴性者11例;CerbB-2表达阳性者14例,CerbB-2阴性者19例。认为增强后的TIC曲线与ER/PR（χ2=0.012,P>0.05）,Cerb B-2（χ2=0.030,P>0.05）表达水平无相关性。结论 :乳腺癌MRI动态增强扫描后的TIC曲线类型与患者体内ER/PR、CerbB-2表达水平无相关性。

18页码：549-552DOI：
乳腺肿瘤磁共振成像
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6

超声弹性成像在BI-RADS 3、4级乳腺病变中的诊断价值

肖静, 董洋, 张心茹, 郭丙成, 刘鲲

目的 :探讨超声弹性成像对BI-RADS 3、4级乳腺病变的临床诊断价值。方法 :选择106例患者128个BI-RADS3、4级病灶,联合弹性成像评分法对其进行调整,并与术后病理结果进行对照,采用受试者工作(ROC)曲线评价两者联合应用对乳腺病变的诊断价值。结果:128个病灶中,恶性病灶62个,良性病灶66个。调整前BI-RADS分类对恶性肿块诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为87.0%、79.7%、82.8%、75.8%和89.4%;联合弹性成像调整后的BI-RADS分类对恶性肿块诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为95.1%、94.0%、94.5%、93.5%和94.5%。调整后的BI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.945,明显高于调整前的0.826(Z=2.63,P<0.05)。结论:超声弹性成像能够提高BIRADS 3级病变中恶性病变的检出率,能够减少BI-RADS 4级病变中不必要的活检。

14页码：553-555+563DOI：
乳腺疾病超声检查乳房
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7

正常成人前心膈角区肺内斑片影的原因探讨附视频

蔡文君, 舒健, 唐光才, 兰永树

目的 :统计正常成人前心膈角区肺内局灶性斑片状高密度影(Focal patchy clouding opacity in lung adjacent to the anterior cardiophrenic angle,FPCOLACA)的发生率,探讨其影响因素。方法 :回顾性分析2015年1月—2016年4月我院行胸部CT平扫的常规体检人员。所有人员均无咳嗽、咳痰等肺部相关症状;无肺部肿瘤、结核及大片渗出病灶等疾病;无心脏疾病;既往无肺部、心脏手术史;无心、肺、胸廓发育畸形。最后在符合标准的受检者中随机抽取500例作为研究对象,包括女269例,男231例,年龄(53.8±15.5)岁。统计FPCOLACA的发生率,利用Logic回归分析探讨其与心型、心胸比、性别、年龄、肥胖程度及局部胸膜增厚之间的关系,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:500例受试者中右侧FPCOLACA为15.6%,左侧为19.6%。Logic回归分析显示FPCOLACA和年龄、心型有关(P<0.05),和性别、肥胖程度和局部胸膜增厚无关(P>0.05)。右侧FPCOLACA常见于≥55岁者,左侧常见于>56岁者。横位心更易出现FPCOLACA(P<0.05)。结论 :正常成人可以出现FPCOLACA,它是没有重要病理生理及临床意义的影像征象,其出现与年龄、心型有关。

1页码：556-559DOI：
肺疾病体层摄影术螺旋计算机
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8

超声测量肝前脂肪厚度对诊断代谢综合征的价值

周冰冰, 王学梅, 张茜, 徐世燚, 王浩宇

目的:探讨超声测量肝前脂肪厚度对诊断代谢综合征的价值。方法 :对496例内分泌科随访的社区人群按代谢综合征相关各组分疾病分组,用超声测量肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度,分析肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度与腰围之间的相关性,并用受试者特征(ROC)曲线分析肝前脂肪厚度诊断代谢综合征的最佳临界值。结果:肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度均与腰围呈正相关(P<0.01);肝前脂肪厚度与腰围的相关系数大于腹内脂肪厚度与腰围的相关系数。男性肝前脂肪厚度诊断代谢综合征的最佳临界值为1.30 cm,敏感度为0.70,特异度为0.81,ROC曲线下面积为0.82(P<0.01);女性肝前脂肪厚度诊断代谢综合征的最佳临界值为1.27 cm,敏感度为0.88,特异度为0.74,ROC曲线下面积为0.87(P<0.01)。结论:超声测量肝前脂肪厚度可替代腰围,作为评价腹内脂肪堆积程度的准确诊断代谢综合征的指标之一。

6页码：560-563DOI：
代谢综合征X超声检查
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9

黄色肉芽肿性胆囊炎的CT与MR影像分析

李伟伟, 余日胜, 崔凤

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的CT、MR影像特征。方法 :收集28例经手术和病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎患者的资料,回顾性分析其CT、MR影像表现。结果:28例患者中,胆囊壁增厚28例,其中弥漫性增厚22例(78.57%),胆囊/胆管结石21例(75%),胆囊壁内结节10例(35.71%),增强后黏膜线连续25例(89.29%),邻近结构浸润24例(85.71%)。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎的主要特点是胆囊壁弥漫性增厚、增强后黏膜线连续、胆囊壁内结节及胆囊/胆管结石。

27页码：564-567DOI：
胆囊炎肉芽肿体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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10

CT鉴别粘连性小肠梗阻所致肠缺血和梗死的价值附视频

王玉强, 庞闽厦, 刘磊

目的:探讨CT鉴别粘连性小肠梗阻所致肠缺血和梗死的价值。方法 :37例粘连性小肠梗阻患者按照手术结果分为小肠缺血组(25例)和梗死组(12例),回顾性比较两组间CT表现有无差异,分析有意义的CT表现鉴别肠缺血和梗死的价值。结果:肠壁积气、肠系膜浑浊、肠壁强化减低、肠系膜动脉和静脉强化减低出现的几率在梗死组显著高于缺血组(P<0.05),预测小肠梗死的比数比分别为3.78、11.91、10.15、16.50、19.55。同时具备4个以上征象,预测梗死的阳性预测值达83.3%(10/12)。结论:CT有助于鉴别粘连性小肠梗阻所致的肠缺血和梗死,肠系膜静脉强化减低为最有价值的CT表现。

6页码：568-570DOI：
肠梗阻体层摄影术螺旋计算机
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