JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
詹嘉, 陈悦, 戴文斌, 周俊
目的:探讨多模态超声血流成像技术探查前列腺结节内微小血管的价值。方法:对50例前列腺活检穿刺前的患者二维超声发现的70个结节,分别行彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)、超级微血管成像技术(Superb microvascular imaging,SMI)及超声造影检查(Contrast-enhance ultrasound,CEUS),以CEUS结果作为金标准,比较3种血流成像技术的一致性。结果:SMI相对于常规CDFI,和CEUS呈现更加良好的一致性,Kappa值分别为0.72、0.36。结论:SMI技术对于前列腺内及前列腺结节内微小血管的显像具有较高的价值。
袁方, 魏伟, 曹庆玲, 张晓静
目的:探讨彩色多普勒超声诊断剖宫产后疤痕妊娠的临床价值,及其对治疗方案选择的指导意义。方法:回顾性分析2014年1月—2016年11月40例超声检查考虑疤痕妊娠患者经门诊清宫及住院治疗的效果。记录妊娠物大小、是否有卵黄囊及胚芽、局部肌层厚度、治疗方式的选择及治疗后超声图像转归。结果:(1)根据超声图像分为包块型3例和孕囊型37例。(2)3例包块型均手术切除。(3)25例部分或大部分位于宫腔内孕囊型,行清宫或者手术切除。(4)12例位于疤痕处肌层内孕囊型,口服米非司酮、甲氨喋呤化疗及子宫动脉栓塞术后手术切除。结论:超声检查对于辨认是否为疤痕妊娠及妊娠囊与疤痕嵌合多少有意义,并可指导治疗方案的选择。
王志斌, 马春忠, 于明珠, 张乐, 陈奇
目的:旨在探讨MRI斜冠状位扫描诊断跟腓韧带(Calcaneofibular ligament,CFL)损伤的价值。材料与方法:回顾性分析95例疑似CFL损伤患者的MRI资料,计算斜冠状位扫描与其他方位扫描诊断CFL损伤的敏感度、特异度及准确度;通过P值及Kappa值分析斜冠状位扫描与其他方位扫描的差异及与手术结果的一致性。结果:斜冠状位扫描与其他方位扫描具有统计学差异,联合传统MRI扫描诊断CFL损伤的敏感度、特异度及准确度分别为93.1%、97.3%和94.7%,且与手术结果具有高度一致性。结论:MRI斜冠状位扫描极大的提高了诊断CFL损伤的敏感度、特异度及准确度。
王娇, 朱佳研, 徐文贵, 吕达, 刘举珍, 辛军
目的:对比分析TOF-PET和PSF-PET重建技术对全身不同部位及不同大小恶性肿瘤病灶18F-FDG代谢参数的影响。资料与方法:回顾性分析多中心原发恶性肿瘤接受18F-FDG PET/CT全身扫描病例共270例,男121例,女149例,平均年龄(59.07±11.82)岁(29～87岁);体质量指数(BMI)为23.92±3.35(16.61～34.34);胸部、腹部、盆腔及浅表部位恶性肿瘤分别为97、62、104和9例;病灶直径(Dmax)为(4.16±2.27)cm(0.5～15.2 cm)。将PET/CT数据VUE Point HD、TOF+VUE Point HD、Sharp IR+VUE Point HD及TOF+Sharp IR+VUE Point HD分别进行重建,其中VUE Point HD(GE Healthcare)为三维迭代重建技术,Sharp IR(GE Healthcare)是基于PSF技术原理的PET图像重建技术。应用AW工作站PET VCAR软件进行图像处理及测量18F-FDG代谢参数(SULmean、SULmax、SUVmean、SUVmax)并计算变化率(%)。应用独立样本t检验及One-way ANOVA分析TOF、PSF与TOF+PSF组代谢参数变化率的比较。结果:TOF和PSF对所有恶性肿瘤病灶的代谢参数均有提高,以TOF+PSF组最为显著。对于胸部病灶,PSF对SUVmax提高的百分比明显优于TOF,为8.96%vs 5.26%(P<0.05);对于浅表部位病灶,PSF对SULmax、SUVmean及SUVmax提高的百分比明显优于TOF,分别为9.22%vs 1.22%、8.56%vs 1.78%及9.33%vs 1.11%(P<0.05);对于盆腔病灶,TOF对SULmax、SUVmax提高的百分比则优于PSF,分别为18.72%vs 12.29%与20.69%vs 15.41%(P<0.05);对于腹部病灶,TOF与PSF代谢指标提高无明显差异(P>0.05)。BMI>25组,TOF对SULmax、SUVmax提高的百分比也优于PSF,分别为10.45%vs 6.16%与10.27%vs 6.43%(P<0.05)。Dmax≤2.0 cm组,PSF对SUVmax提高的百分比明显优于TOF,为11.68%vs 4.78%(P<0.05)。对于BMI<25组及Dmax>2.0 cm组,两者对代谢参数的提高无明显差异。结论 :联合TOF+PSF组重建技术能显著提高恶性肿瘤病灶代谢参数,对于胸部、浅表部位病灶及较小病灶,PSF明显优于TOF;对于盆腔病灶及BMI>25的患者TOF具有优势。
张任华, 邓波红, 龙江涛, 黄和平, 何琛波
目的:探讨低辐射剂量联合自适应迭代重建技术(ASi R)在喉部CT成像中的临床应用价值。方法:220例患者的喉部CT扫描分为两组:常规剂量滤波反投影重建组(FBP组)和低辐射剂量联合ASiR50%重建组(ASi R50%组),每组各110例。所有重建图像传送至AW 4.6工作站进行后处理,分别由3名影像医师采用双盲法对两组影像质量进行评价,采用t检验对两组辐射剂量及图像质量进行比较。结果:ASiR50%组显著降低了辐射剂量(P<0.001),CTDIvol、DLP、Total DLP和m Sv的降低率分别为80.22%(6.65/8.29)、82.95%(78.61/94.77)、82.95%(157.23/189.54)和83.04%(0.93/1.12)。FBP与ASi R50%组图像质量显示能力的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低辐射剂量联合ASi R50%重建技术在保证图像质量的基础上,显著降低了辐射剂量。
王彤, 解丽梅
肛门括约肌的损伤会引起产后妇女会阴疼痛、性交困难(性交疼痛)以及肛门失禁等症状,对妇女产后的生理及心理造成很大影响。肛门括约肌损伤的预防、早期诊断和修复对产后妇女生活质量的提高十分有利。因此,一项可以准确且容易被患者接受的评估肛门括约肌的检查方法显得十分必要。经会阴探查肛门括约肌作为一项十分经济、便捷、有效的检查方法,已经开始应用于临床肛门括约肌损伤的诊断。
郭艳飞, 崔可飞, 董刚, 马笑, 许聪颖
目的 :通过分析误诊为甲状腺癌病灶的超声声像图特征,提高对甲状腺良恶性结节的诊断准确性,减少误诊率。方法:回顾性分析30例无临床症状的术前误诊为甲状腺癌患者的超声声像图特征。结果:所有的病例均经过手术切除后病理确诊,误诊为甲状腺癌的30例中,结节性甲状腺肿17例,亚急性甲状腺炎8例,桥本氏甲状腺炎3例,甲亢2例。结论:误诊为甲状腺癌的原因很多,当超声表现为实性低回声或极低回声、边缘不光整等疑似甲状腺癌征象时,应提高警惕,综合其病史及其他实验室检查,减少误诊和不必要的手术。
娄迎阁, 李亚珂, 时贵阁, 岳湘竹
目的 :探讨胃肠超声造影检查诊断胃占位性疾病的临床应用价值。方法 :对我院2014年3月—2015年11月经胃镜检查及病理证实为胃占位性疾病的44例(男25例,女19例)患者的声像图特点进行研究及对比分析。结果:44例患者中42例超声造影诊断为胃占位性疾病,其中胃癌14例(胃体癌8例、贲门癌5例、转移性胃癌1例),胃息肉10例,胃间质瘤18例,经胃镜及病理证实胃癌符合率为93%,胃息肉符合率为83%,胃间质瘤符合率为100%,超声造影检查误诊1例、漏诊2例。结论:胃肠超声造影检查,图像直观且无创、无痛苦、无辐射,易于患者接受,可反复多次检查,特别适合老、弱、幼小和严重心血管疾病等不宜接受胃镜及X线钡餐检查的患者,从而可以早期发现病变,提高患者的肿瘤检出率及生存率。
宋立, 尚华, 耿左军, 雷建明, 侯森林
目的 :回顾性分析经内镜下逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）确诊的肝外胆管结石的3.0T MRI的影像特征,探讨其漏诊原因。方法:收集河北医科大学第二医院2009年6月—2014年10月56例同时行MRI（包含常规平扫及磁共振胰胆管水成像）及ERCP检查的可疑肝外胆管结石患者,分析MRI图像,并与ERCP结果对照。结果:3.0T MRI诊断肝外胆管结石的漏诊率为30.23%（13/43）。将结石按最大径划分,>5 mm为大结石,≤5 mm为小结石,其余近似流体样结石为泥沙样结石。其中泥沙样结石的漏诊率为100%,小结石的漏诊率为30.77%,大结石的漏诊率为12.5%,不同大小结石的漏诊率之间有明显差异（χ2=15.938,P=0.0001）,随肝外胆管结石最大径增大,MRI检查漏诊率下降。肝外胆管扩张患者结石的漏诊率为20%（6/30）,肝外胆管不扩张患者结石的漏诊率为53.85%（7/13）,肝外胆管扩张和不扩张患者的漏诊率之间存在明显差异（χ2=4.926,P=0.026）,肝外胆管不扩张患者漏诊率比肝外胆管扩张患者高。结论 :3.0T MRI漏诊肝外胆管结石受其大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响。
吕青青, 张勇, 程敬亮, 汪卫建
<正>室管膜下瘤是脑室系统的罕见良性肿瘤,多位于第四脑室,脑实质内室管膜下瘤极罕见,英文报道仅有11例,中文报道仅有5例。我们报道的为幕上脑实质室管膜下瘤病例,术后经病理证实为室管膜下瘤。病例男,48岁,入院前3月外院体检CT及MRI发现右侧顶叶占位,后行"穿刺活检术",病理示:低级别胶质瘤WHOⅠ级,室管膜下瘤可能。期间无明显临床症状入院,查体示双侧肢体活动自主,肌力正常,肌张力正常,双侧病理征