摘要

目的 :回顾性分析经内镜下逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）确诊的肝外胆管结石的3.0T MRI的影像特征,探讨其漏诊原因。方法:收集河北医科大学第二医院2009年6月—2014年10月56例同时行MRI（包含常规平扫及磁共振胰胆管水成像）及ERCP检查的可疑肝外胆管结石患者,分析MRI图像,并与ERCP结果对照。结果:3.0T MRI诊断肝外胆管结石的漏诊率为30.23%（13/43）。将结石按最大径划分,>5 mm为大结石,≤5 mm为小结石,其余近似流体样结石为泥沙样结石。其中泥沙样结石的漏诊率为100%,小结石的漏诊率为30.77%,大结石的漏诊率为12.5%,不同大小结石的漏诊率之间有明显差异（χ2=15.938,P=0.0001）,随肝外胆管结石最大径增大,MRI检查漏诊率下降。肝外胆管扩张患者结石的漏诊率为20%（6/30）,肝外胆管不扩张患者结石的漏诊率为53.85%（7/13）,肝外胆管扩张和不扩张患者的漏诊率之间存在明显差异（χ2=4.926,P=0.026）,肝外胆管不扩张患者漏诊率比肝外胆管扩张患者高。结论 :3.0T MRI漏诊肝外胆管结石受其大小、位置、胆管扩张情况等多重因素影响。

关键词