JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
郑奎宏, 戚晓昆, 刘建国, 郭勇, 黄敏华, 马林
目的:评价壳核背外侧异常信号在鉴别P型多系统萎缩（MSA-p）与帕金森病（PD）中的诊断价值。方法:对10例临床确诊的MSA-p型患者（MSA-p组）、20例年龄性别相匹配PD患者（PD组）行头颅常规MRI扫描及弥散加权成像。对各组每例患者的壳核萎缩、壳核背外侧弥散加权低信号及壳核背外侧裂隙征进行评价。结果:所有志愿者均顺利完成了上述检查,壳核异常信号常常见于MSA-p型患者。壳核萎缩征见于60%（6/10）MSA-p型患者,只见于10%（2/20）PD患者。MSA-p组80%（8/10）可见到壳核背外侧裂隙样T2加权高信号及弥散加权低信号征,明显高于PD组（0/20）。壳核背外侧异常信号在鉴别MSA-p与PD中的特异度达到100%,敏感度达80%。结论:壳核背外侧裂隙样T2加权高信号及弥散加权低信号是鉴别MSA-p与PD的特异性征象,具有重要的临床诊断价值。
许开喜, 丰广魁, 马先军, 陈新建, 左涛生, 卞光荣, 王金, 胡方云, 吴常征
目的:探讨3.0T磁共振的磁敏感加权成像(SWI)与三维的准连续式动脉自旋标记技术(3D-PCASL)评价急性脑梗死后出血转化(HT),预测评估的临床应用价值。方法:54例急性脑梗死(<72 h)均行常规MRI、3D-PCASL及SWI检查,利用SWI评估HT的类型,结合3D-PCASL获得梗死和HT区及病灶周围脑血流量(CBF)变化进行相关性分析。结果:本组54例急性脑梗死中有19例HT,其中出血性梗死(HI)型13例(HI-1型9例、HI-2型4例),脑血肿形成(PH)型6例(PH-1、2型各3例),HI和PH型的病灶区及病灶周围的局部脑血流量(rCBF)均值区分别为(32.787±10.876)mL/(100g·min)、(26.655±19.325)mL/(100g·min),(26.033±10.930)mL/(100g·min)、(28.984±11.019)mL/(100g·min),HI和PH型的病灶区的rCBF差异有统计学意义(t=0.766,P=0.000,<0.01,t=0.834,P=0.041,<0.05)。在54例急性脑梗死中,病灶内及周围高灌注出血分别占42.8%、50%,正常灌注区及周围出血分别占50%、37.5%,低灌注区及周围分别占31.7%、28.1%,急性脑梗死与HT病灶区及周围低、正常、高灌注的进行t检验分析具有统计学意义(t=0.658,P=0.002,<0.01)。结论:SWI与3D-PCASL联合应用对急性脑梗死和HT病灶内及周围量化分析rCBF变化情况,对急性脑梗死HT预测,为临床制定正确的治疗方案和预后判断具有重要临床意义。
张冰, 刘筠, 廉凯茜, 许亮, 郝彩仙, 董龙春
目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在诊断急性脑梗死责任动脉血栓、评估患者病情及预后的临床应用价值。材料与方法:32例急性脑梗死患者均在3.0T MR扫描仪上行常规MRI、DWI、MRA和SWI检查。采用SWI-mIP图观察颅内动脉血栓。将动脉血栓在SWI上的显示定义为血管磁敏感征(SVS)。运用统计学分别计算SVS与急性梗死灶面积、入院时临床NIHSS评分及近期预后的相关性。结果:32例急性脑梗死患者中16例显示SVS阳性,阳性率为50%。SVS与MRA显示的动脉病变区位置吻合,并主要发生在大脑中动脉近段。SVS阳性患者急性梗死灶面积大于SVS阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SVS的显示与患者入院时NIHSS评分、近期预后均有相关性(P<0.05)。结论:SWI能提供急性脑梗死灶的责任动脉血栓,为临床选择治疗方案、评估病情及预后提供客观的影像学证据,SWI可常规应用于急性脑梗死患者。
颜剑豪, 汪天悦, 李盟, 黎超, 夏丽坤, 尹毅, 詹文峰, 江桂华
目的:探究三叉神经痛(TN)患者静息状态下全脑范围内的局部功能活动变化。方法 :基于30例TN和20例正常被试静息态功能磁共振数据,运用低频振幅(ALFF)数据分析方法,采用双样本t检验统计比较两组被试低频振幅差异。结果:与正常对照组相比,TN患者在左侧颞下回、左侧梭状回的ALFF值降低,左侧眶内额上回、左侧补充运动脑区增高。结论:ALFF分析揭示了TN患者存在的局部脑区异常活动,这些异常可能与患者对疼痛的认知及情感处理有关。
刁雪红, 郭妤, 陈悦, 金佳美, 陈璐, 詹嘉
目的:应用剪切波弹性成像技术(SWE)评估A型肉毒毒素注射咬肌瘦脸的治疗效果。方法 :20例咬肌肥大患者,共40侧咬肌,接受A型肉毒毒素注射前后分别行二维超声及剪切波弹性成像检查,常规超声测量松弛状态和收缩状态下咬肌的厚度,SWE于两种状态下评估咬肌硬度,通过随访记录注射前、注射后1周、1月、3月、6月的各项指标,评价SWE在A型肉毒毒素注射咬肌中治疗效果评估的价值。结果:A型肉毒毒素注射后1周开始,无论是松弛状态还是收缩状态下咬肌厚度均减小,硬度减低,3月随访测量变化最明显,咬肌厚度明显缩小,松弛状态下平均缩小约22.2%±4.2%,收缩状态下平均缩小约22.8%±5.3%,肌硬度也明显下降,松弛状态下杨氏模量值平均缩小约19.5%±3.4%,收缩状态下平均缩小约60.4%±5.8%,6月时厚度及硬度开始恢复。结论:SWE用于动态观察咬肌的肌张力,结合其厚度变化,定量评价A型肉毒毒素注射瘦脸的药物疗效,为二次注射提供最佳的时间与剂量参考。
蔡清源, 谢思培
目的 :探讨彩色多普勒超声在乳腺硬化性腺病(SA)的超声分类的价值。方法 :回顾性分析2010年1月-2015年12月23例乳腺SA的术前彩色多普勒超声图像,对病灶的内部回声、边界、周围高回声晕、钙化灶、形态、边缘以及内部Adler血流分级进行分析,并与病理结果进行对照分析。初步归纳分类为局限型SA(LSA)与结节形成型SA(TSA)。结果:(1)LSA患者的平均年龄小于TSA;(2)SA患者误诊为恶性病变达21.74%;(3)在周围高回声声晕、钙化灶和内部血流上的检出率差异无统计学意义(P分别0.812、0.584、0.606,P>0.05);在内部回声、形态、边缘、边界的检出率差异有统计学意义(P分别为0.000、0.000、0.001、0.034,P<0.05)。结论 :进一步提高对乳腺SA超声分型的声像图认识,对乳腺SA的诊断与鉴别诊断具有重要价值。
孙双燕, 杨长良, 黄志成, 南英姬, 隋长平, 赵继红
目的:探讨不同分子亚型乳腺癌的MRI特征。材料与方法 :回顾性分析139例病人的术前乳腺MRI图像,包括强化方式、肿块样病灶强化后形态、边缘、内部强化特征、时间-信号强度曲线（TIC）类型、伴随征象。同时记录免疫组化指标ER、PR、HER-2的受体表达情况及Ki-67水平,按照乳腺癌分子亚型分类,分成Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性乳腺癌（TNBC）。以χ2检验比较各分子亚型间MRI表现的差异,采用交叉列联表方法分析二者的相关性。结果:Luminal A型32例（23.0%）,Luminal B型76例（54.7%）,HER-2阳性型14例（10.1%）,TNBC 17例（12.2%）。肿块样强化病变119例,非肿块样病变20例。肿块样强化病变中,病变的边缘与分子亚型呈低度相关（C=0.360,P=0.008）,内部强化特征与分子亚型呈中度相关（C=0.442,P=0.001）,TIC类型与分子亚型呈低度相关（C=0.318,P=0.019）,而病灶的形态及伴随征象与分子亚型无相关性（C=0.065,P=0.791）。结论:不同分子亚型乳腺癌的MRI变现各异,分子亚型与部分MRI征象之间存在一定的相关性,通过术前MRI检查有助于初步判定预后及初步确定治疗方案。
刘丹青, 张伟, 王慧颖, 韩露, 吕冬君
目的:回顾性分析经病理证实的青年(≤35岁)乳腺癌患者的临床、病理及影像资料,分析其表现特点,评价目前各种影像检查对乳腺癌的诊断价值。方法:收集2011年1月-2014年12月我院经病理证实的35岁以下青年女性乳腺癌174例,共180个恶性病灶,平均年龄31.6岁,174例患者中89例行乳腺X线摄影检查,174例均行乳腺超声检查,21例行乳腺动态增强磁共振检查。回顾性分析其临床首发症状、乳腺癌的病理类型、免疫组化结果、淋巴结转移率、乳腺影像检查表现特点及乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)的分类,对比性分析各项检查的敏感度、特异度及其联合诊断率。结果:青年乳腺癌的临床症状以无意间或体检发现乳腺肿块为主(94/174,54.0%),病理类型以浸润性导管癌为主(148/180,82.2%),且以高级别(Ⅱ、Ⅲ级)为主(118/148,79.7%及20/148,13.5%);腋窝淋巴结转移阳性率高(55/140,39.3%),免疫组化结果中激素受体表达水平较低,雌激素受体(ER)阴性(63/174,36.2%),孕激素受体(PR)阴性(58/174,33.3%);免疫组化类型以Luminal A型为主(82/140,58.6%)。X线表现以肿块(伴钙化)为主(52/78,66.7%),肿块以高密度、不规则形、边缘模糊为主要表现特征。3种主要的检查手段中乳腺超声的敏感度和特异度分别为100%和97.1%,乳腺X线为96.6%和87.6%,乳腺动态增强磁共振的敏感度及特异度均为100%。结论:青年乳腺癌以无自觉症状的乳腺肿块为主要临床表现,病理类型以高级别(Ⅱ、Ⅲ级)的浸润性导管癌为主,淋巴结转移率较高,ER、PR表达阴性率高,免疫组化类型以Luminal A型为主。X线主要表现为不规则形、边缘模糊的高密度肿块(伴钙化),乳腺超声检查的敏感度和特异度相对较高,可作为青年乳腺癌的主要筛查手段,当怀疑恶性病变时,应联合两种及以上的影像检查手段,以提高病变诊断的特异度,减少不必要的活检及手术。
黄小莉, 王小燕, 刘春鳞
目的:初步探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在三阴性乳腺癌(TNBC)鉴别诊断中的应用价值。方法:以病理及免疫组化结果为金标准,分析126例患者共126个病灶及其周围组织的超声造影TIC。结果:TNBC病灶增强强度及曲线下面积均大于非TNBC(P<0.001),其ROC曲线下面积分别为0.857,0.807,初步界定当病灶增强强度>11.99时,其为TNBC可能性大(灵敏度88%,特异度80%),当病灶曲线下面积>684.31时,其为TNBC可能性大(灵敏度60%,特异度95%);TNBC组周围组织与非TNBC组周围组织对比,其基础强度较低,增强强度较大(P<0.05);与周围组织比较,TNBC组病灶的峰值强度、增强强度、上升支斜率、峰值减半差值时间、曲线下面积大于周围组织,两两比较有统计学差异(P<0.05),但不同于非TNBC,其始增时间、达峰时间、基础强度与周围组织比较无明显差异。结论:应用TIC定量分析可在一定程度上帮助鉴别TNBC与非TNBC。
黄瑞岁, 丁可, 尹华, 韦学, 赵沁萍, 何飞
目的:探讨能谱CT技术对提高肝硬化患者门静脉成像质量的应用价值。方法 :对临床明确有肝硬化病史的42例患者行上腹部CT增强扫描,平扫、动脉期采用常规螺旋扫描,门静脉期使用能谱扫描模式获得门静脉期最佳对比信噪比(CNR)单能图像和传统混合能量图像(QC图像),并行门静脉容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)重组。测量两组图像中门静脉和肝实质的CT值、图像噪声,用肝实质作为对照测量门脉主干的CNR,并由两名具有10年以上腹部影像诊断经验的医师在盲法条件下对2组重建图像进行主观图像质量评分。两组间比较采用两独立样本t检验,两名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果:门静脉最佳CNR单能图像能量水平集中在50～53 ke V左右。最佳CNR单能图像上门静脉和肝实质的CT值、图像噪声和门静脉-肝实质的CNR(分别为(300.82±33.07)HU,(147.53±22.65)HU,26.48±3.87,5.87±1.35)均高于QC图像(分别为(150.05±27.36)HU,(98.96±16.33)HU,16.78±3.10,3.06±0.99),两者间差异有统计学意义(P<0.01)。两名医师对最佳CNR单能重建图像质量评价一致性(Kappa值为0.759)高于QC重建图像(Kappa值为0.521);两组图像质量评分分别为(4.17±0.72)分和(3.06±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :能谱CT最佳CNR单能量图像能明显提高肝硬化门静脉与肝实质的CNR,使门静脉及其分支的图像质量显著提高。