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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年05期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 22 篇文章

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双源CT小肠成像双能量虚拟平扫在炎性肠病的应用附视频

蓝星, 唐皓, 周帆, 周长圣, 黄伟

目的:探讨双源CT小肠成像双能量虚拟平扫技术在炎性肠病(IBD)诊断中应用的可行性。方法:回顾性分析37例临床确诊IBD患者的CT资料(31例克罗恩病、6例溃疡性结肠炎),所有患者均行双源CT小肠成像检查,扫描包括常规平扫及动脉期、门静脉期双能量扫描(100 kVp/210 mAs和Sn140 kVp/162 mAs)。利用Liver VNC软件处理得到动脉期、门静脉期2组虚拟平扫数据,并与常规平扫对比,比较三者在图像质量、辐射剂量及病变肠段检出上的差异。结果:与常规平扫图像比较,动脉期及静脉期虚拟平扫图像上所有炎症肠段均能显示,且病变肠段范围无明显差异。两期虚拟平扫图像完全能满足诊断要求;观察到肠壁厚度、肠壁水肿、肠周渗出、肠管形态及引流区淋巴结大小等无明显差异。虚拟平扫CT值在病变肠壁、引流区淋巴结等略低于常规平扫,但差异无统计学意义。虚拟平扫图像噪声低于真实平扫(P<0.05),信噪比高于常规平扫图像(P<0.05);两位医师对虚拟平扫图像质量评分均≥3分,双期虚拟平扫图像评分差异无统计学意义。常规平扫、双能量动脉期、双能量静脉期扫描的剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)差异无统计学意义(F=0.993,P=0.374);与常规三期扫描相比,采用两期双能量扫描辐射剂量减少约32.97%。结论:对于IBD,双源CT小肠造影双能量虚拟平扫可以在降低辐射剂量、减少辐射损伤的同时满足临床诊断的要求,可作为IBD诊断的常用方法。

18页码：345-349DOI：
炎性肠疾病体层摄影术螺旋计算机
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12

CT灌注成像预测宫颈鳞癌新辅助化疗后预后高危因素的初步研究

殷亮, 雷军强, 郭吉刚, 翟亚楠, 窦郁

目的:探讨CT灌注成像对宫颈鳞癌新辅助化疗后预后高危因素的预测价值。方法 :选取2011年5月-2015年8月在兰州大学第一医院接受新辅助化疗并手术的51例宫颈鳞癌患者,根据术后病理是否存在预后高危因素及短期预后将其分为无高危因素组(n=36,70.59%)和高危因素组(n=15,29.41%),对两组的CT灌注参数及临床资料作回顾性分析,探讨其对宫颈鳞癌新辅助化疗后预后高危因素的影响。结果:高危因素组中BF、化疗后肿瘤最大直径大于无高危因素组,差异有统计学意义(P<0.05),且与预后高危因素呈正相关(r=0.420,P=0.002;r=0.296,P=0.035)。FIGO分期、病理分级和化疗前肿瘤最大直径、BV、permeability、TTP与宫颈鳞癌新辅助化疗预后高危因素无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析及ROC显示BF为宫颈鳞癌新辅助化疗预后高危因素的独立影响因素并能够对其做出较为准确的预测AUC=0.810,P=0.001,95%CI(0.682～0.918)。结论:BF对宫颈鳞癌新辅助化疗后是否存在预后高危因素具有较高的预测价值。当BF≥46.64 mL/(100 m L·min)时,预测预后高危因素的敏感度、特异度和准确度分别为86.67%(13/15)、94.44%(34/36)和92.16%(47/51)。

1页码：350-353+358DOI：
宫颈肿瘤癌鳞状细胞抗肿瘤联合化疗方案体层摄影术螺旋计算机
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13

2196例成人踝关节骨折X线分析

王勇, 史亮, 曹磊, 吴文娟, 崔志刚

目的:分析成人踝关节骨折的临床流行病学规律,包括骨折类型及分布,探讨与受伤机制的关系。并统计易漏诊骨折及漏诊率。方法:将2013年1月-2015年12月3年间在河北医科大学第三医院就诊的成人新发踝关节骨折病例纳入统计范畴;用Danis-Weber分型和Lauge-Hansen分型进行骨折分型、分期统计。结果:踝关节骨折共2196例,其中以Weber A型占30%,Weber B型占42%,Weber C型占20%,垂直压缩骨折占8%;16～50岁年龄段男性及50岁以上年龄段女性构成两个骨折高峰人群,分别占踝关节骨折发生比率的39%和22%。后踝、高位腓骨、胫骨前外下缘处骨折容易发生漏诊,漏诊共24例。漏诊率为1.1%。结论:青壮年男性及老年女性为两个踝关节骨折高发群体。Danis-Weber分型结合Lauge-Hansen分型可帮助医师分析骨折致伤机制,预测骨折可能涉及范围,从而减少骨折漏诊,提高诊断准确性。

12页码：354-358DOI：
踝关节骨折放射摄影术
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14

二维高频超声及能量多普勒评价2型糖尿病患者肩袖结构异常改变附视频

陶文晖, 张宇虹, 张萍, 苏本利

目的:探讨应用二维高频超声及能量多普勒技术评价2型糖尿病(T2DM)不同病程患者肩袖结构回声及血流改变的临床价值。方法:收集60例T2DM患者,分为2组:病程≤10年(B组)30例;病程>10年(C组)30例。另选取30名健康志愿者为正常对照(A组)。分别应用二维高频超声及能量多普勒观察3组肩袖结构各肌腱及肱二头肌长头腱的回声及血流情况,测量冈上肌腱(SUP)、肱二头肌长头肌腱(BT)、肩胛下肌腱(SUB)、冈下肌腱(INF)的厚度。结果:正常各肌腱长轴均显示为以纤细低回声区所间隔的多个互相平行的细线样强回声的索条样结构;B组中SUP、C组中SUP、BT、SUB、INF与A组相比,出现内部回声减低、不均匀、边缘不规则等内部回声异常的比率均增加(P<0.05);B组、C组各肌腱内发现钙化灶比率均大于A组(P<0.05);C组中BT出现腱旁组织异常的比率大于A组(P<0.05);B、C组各肌腱厚度与A组相比均增加(P<0.05);右侧C组中SUP、BT与B组相比厚度差异均有统计学意义(P<0.05);C组中BT双侧对比厚度差异有统计学意义(P<0.05);3组各肌腱内1级血流信号比率最高,各级血流信号差异无统计学意义。结论:二维高频超声以及能量多普勒可以客观评价T2DM不同病程患者肩袖结构的回声改变、厚度以及内部血流情况,具有重要的临床价值。

7页码：359-362DOI：
糖尿病2型肩关节超声检查多普勒彩色
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15

靶向趋化因子受体4(CXCR4)分子成像研究附视频

曹学良, 付鹏, 姜廷军, 栾厦, 赵长久

目的 :探讨99mTc标记针对靶向趋化因子受体4（CXCR4）mRNA的小干扰RNA（Small interference RNA,siRNA）分子探针用于乳腺癌荷瘤裸鼠基因显像的价值。方法:以双功能螯合剂HYNIC为螯合物对以CXCR4 mRNA某段序列为靶点的siRNA及人无关基因序列为靶点的对照siRNA进行99mTc标记,对其标记率、放化纯及稳定性进行分析。30只乳腺癌荷瘤裸鼠,建立的人乳腺癌MDA-MB-231裸鼠肿瘤模型,随机分成3组（每组10只）,分别进行99mTcO4-、99mTc-HYNIC-siRNA（干扰组）和99mTc-HYNIC-siRNA（对照组）肿瘤显像。测量并计算每个时间点的（T/M）的比值。所得测量数据使用方差分析和两样本t检验进行统计分析。结果:干扰组的99mTc标记率为（61.26±2.47）%,对照组的99mTc标记率为（60.85±2.76）%。干扰组和对照组经纯化后,放化纯均达90%以上。干扰组和对照组分别溶于37℃的PBS和正常人新鲜血清中30 min和120 min后,性质保持稳定。注射不同探针后1 h,4 h及10 h时,干扰组T/M比值分别为3.486±0.145、4.574±0.222和6.608±0.366;对照组分别为1.286±0.189、1.348±0.204和1.354±0.238;游离99mTcO4-组分别为1.317±0.164、1.322±0.159和1.401±0.145,在每个成像时间点,3组之间出现的T/M比值差异有统计学意义。干扰组在1 h、4 h、10 h各时间点的T/M比值与对照组及游离99mTcO4-组之间相比有差异,并且差异均有统计学意义(t对照=29.20、33.84、38.07,t游离=31.29、37.61、41.86,P均<0.01),而对照组各时间点的T/M比值与游离99mTcO4-组差异均无统计学意义（t=0.392、0.318、0.533,P均>0.05）。结论:以99mTc标记的siRNA探针可特异性聚集于乳腺癌荷裸鼠肿瘤模型的肿瘤组织,为特异性诊断乳腺癌提供了一种新的方法。

3页码：363-367DOI：
乳腺肿瘤放射性核素显像
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16

胎儿侧脑室扩张的产前影像学诊断及预后

杨午博, 张军

胎儿侧脑室扩张是最常见的中枢神经系统异常,超声可以早期发现,并动态监测宫内转归。MRI对胎脑发育的评价具有多方面的价值和意义,不仅可以弥补超声不足,进一步判断扩张程度,寻找病因及伴发畸形,而且也是出生后患儿预后评价的主要手段。胎儿侧脑室扩张程度不同,其预后不同。侧脑室宽度<12 mm的胎儿预后良好,对于宫内未完全转归的胎儿应重视出生后的远期随访。

10页码：368-371DOI：
产前诊断畸形胎儿疾病
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17

三叉神经痛患者三叉神经根处蛛网膜下腔的MRI定量评估附视频

陈成, 郑鲁, 李雅斌, 张谦生, 楚燕飞, 姚智强, 刘华, 刘轶刚, 刘博, 王兴克, 刘妍

目的 :探讨三叉神经痛患者三叉神经根处蛛网膜下腔的MRI定量评估对影像学诊断及外科治疗的意义。方法 :回顾性分析95例原发性三叉神经痛患者的影像学资料,测量三叉神经根入桥脑处蛛网膜下腔宽度,统计分析数据资料并拟定蛛网膜下腔狭窄的量化指标。结果:蛛网膜下腔宽度为3.22～11.22 mm,拟定出狭窄值为4.21 mm。查找样本有9例患者的蛛网膜下腔宽度小于此界定值。结论:术前对三叉神经痛患者的蛛网膜下腔进行定量评估,能提前发现蛛网膜下腔狭窄患者,对手术方案的制定具有重要意义,临床应用取得了良好结果。

5页码：372-373DOI：
三叉神经痛蛛网膜下腔磁共振成像
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18

超声观察尿道旋转角在女性压力性尿失禁中的应用

肖汀, 张新玲, 杨丽新, 毛永江, 黄泽萍, 甘宜鑫

目的:探讨经会阴超声观察尿道旋转角在女性压力性尿失禁(SUI)中的诊断价值。方法:回顾性分析2012年11月-2015年11月经临床诊断为SUI女性患者260例为病例组,同时选择无症状女性患者60例作为对照组,两组患者均进行经会阴超声检查,观察两组患者尿道旋转角(URA)的情况,评估URA在SUI中的诊断价值。结果:两组患者年龄、BMI比较无统计学差异(P>0.05)。病例组患者URA大小(57.0±26.9)°,对照组患者URA大小(32.3±13.3)°,两组结果比较具有统计学差异(P<0.05)。应用受试者工作(ROC)曲线分析得出,当以URA 45°作为诊断SUI的截断值,其曲线下面积为0.771,敏感度为66.8%、特异度为85.0%。结论:尿道旋转角在女性压力性尿失禁诊断中具有较高的价值,诊断截断值的确定有助于临床对SUI患者的诊断及评估。

20页码：374-375DOI：
尿失禁压力性超声检查多普勒彩色
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19

幕下乳头状脑膜瘤1例附视频

马桢, 程敬亮, 张勇, 汪卫建, 任琦

<正>病例女,18岁。1月前无明显诱因出现头晕、耳闷,头晕呈持续性,不伴视物旋转、耳鸣,自觉走路不稳,呕吐非喷射性,至当地医院就诊,给予"21金维他"治疗,效果不佳。半月前无明显诱因突发右耳听力下降,伴眩晕、呕吐,头晕伴视物旋转,间断头痛,至当地医院就诊,给予治疗后头晕、恶心症状好转,听力下降无改善。为求进一步诊治来我院。

0页码：376-377DOI：
脑膜瘤乳头状瘤磁共振成像
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20

鞍区原发卵黄囊瘤1例附视频

许珂, 张勇, 程敬亮, 汪卫建

<正>病例女,10岁,以"嗜睡1月余,头痛10天,视物模糊6天"为代主诉入院,1天前至当地医院查头颅MRI示:鞍窝占位。为进一步诊治入我院,查体:双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力不配合,眼球运动不配合。四肢肌张力正常,肌力5级,双侧肱二、三头肌腱反射未引出,膝腱反射正常。

0页码：377-378DOI：
脑肿瘤内胚层窦瘤磁共振成像
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