JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
牟东景, 程军林
目的 :探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对高、低级别脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析经病理证实的31例低级别脑膜瘤（WHOⅠ级）、25例高级别脑膜瘤（WHOⅡⅢ级）患者的DWI资料,并将其分为低级别组、高级别组,分别测量ADC值,比较两组患者之间ADC值的差异,绘制ROC曲线分析ADC值对高级别脑膜瘤的最佳诊断效能。结果:高、低级别脑膜瘤的ADC值分别为（0.72±0.10）×10-3mm2/s、（0.93±0.12）×10-3mm2/s,高级别脑膜瘤的ADC值明显低于低级别脑膜瘤,差异具有统计学意义（t=7.30,P<0.01）;ROC曲线分析显示ADC值用于诊断高级别脑膜瘤的最佳临界点为0.83×10-3mm2/s,其敏感度为84%,特异度为80.6%,准确度为82.1%。结论:磁共振DWI定量参数ADC值对高、低级别脑膜瘤具有较高的鉴别诊断价值,可为患者治疗方案的选择和预后的评估提供更多的信息。
刘淼, 沈燕, 傅晓红, 吴墅, 何洁
目的:探讨声触诊组织成像和定量技术(VTIQ)在不同直径甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类结节中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年10月—2017年1月经我院手术病理证实的191例患者195个甲状腺结节的TI-RADS和VTIQ图像资料。TI-RADS 4类结节按不同直径(≤10 mm和>10 mm)分成两组,测量结节在VTIQ上的横向剪切波速度(SWV),评价两组结节中各自TI-RADS、VTIQ及两者联合的诊断价值。绘制受试者操作特性(ROC)曲线,进行曲线下面积(AUC)两两比较及两组间比较。结果:195个结节中,恶性结节109个,良性结节86个。结节直径≤10 mm组中TI-RADS、VTIQ和两者联合诊断甲状腺癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、AUC分别为70.00%、95.24%、94.50%、72.72%、81.52%、0.826;82.00%、78.57%、82.00%、78.57%、80.43%、0.803及96.00%、76.19%、82.76%、94.12%、86.96%、0.861。结节直径>10 mm组中TIRADS、VTIQ和两者联合诊断甲状腺癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、AUC分别为67.80%、90.91%、90.91%、67.80%、77.67%、0.794;79.66%、79.55%、83.93%、74.47%、79.61%、0.796及91.53%、75.00%、83.08%、86.84%、84.87%、0.833。两组间三种方法比较均没有统计学意义。结论 :VTIQ技术在不同直径的TI-RADS 4类结节中均有诊断价值,而两者的VTIQ与TI-RADS联合应用的敏感度更高。在不同直径的分组中TI-RADS、VTIQ及两者联合诊断效能比较,结节直径≤10 mm组稍具优势。
王颖, 丁金旺, 马晨霞, 韩志江, 张卧, 戴超超, 楼军, 雷志锴, 彭友, 刘灵燕
目的 :探讨甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术前超声癌灶特征预测颈部中央区淋巴结转移的临床价值。方法:回顾性分析2014年3月—2015年10月杭州市第一人民医院收治的182例PTMC患者的超声影像及病理资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前超声癌灶特征与颈部中央区淋巴结转移的关系。结果:182例PTMC共清扫220侧中央区淋巴结,其中88侧中央区发生淋巴结转移,转移率为40.00%。单因素分析结果显示,PTMC超声癌灶特征如部位、肿瘤最大径、被膜侵犯及微钙化与其同侧中央区淋巴结转移相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析进一步显示,PTMC的超声癌灶特征如部位、最大径及被膜侵犯状况与其中央区淋巴结转移密切相关(均P<0.05)。结论 :PTMC的癌灶超声特征如病灶部位、肿瘤最大径及被膜侵犯是术前预测中央区淋巴结转移的高危因素。
黄梅, 王树群, 冯娜娜, 许华, 孙建娜, 陈雯, 高峰, 宋红雨, 李静艳, 郑斌
目的 :评估局部进展期乳腺癌患者在新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)前后癌灶最大径、面积、体积及其缩小率与NACT病理反应性分级的关系,进而探讨自动乳腺全容积扫描(Automated breast volume scanner,ABVS)在NACT疗效评价中的应用价值。方法 :本研究为前瞻性研究。81例病例均根据术后病理反应性结果 (Miller&Payne分级)分为组织学显著反应(MHR)与组织学非显著反应(NMHR)2组,所有病例术前对2组NACT前、NACT第2周期后、NACT第4周期后均做ABVS测量癌灶最大径、面积、体积及其缩小率分别进行两独立样本t检验比较(非正态分布的数据进行Mann-Whitney U检验);采用CCC分析3次ABVS测量的癌灶最大径与面积、体积之间的一致性。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析判断ABVS测量的癌灶大小对NACT病理反应性的评估价值。结果 :NACT前后,MHR组和NMHR组肿物最大径、面积及体积分别组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MHR组和NMHR组最大径、面积及体积组间比较,最大径差异有统计学意义(P<0.05),面积及体积差异无统计学意义(P>0.05)。MHR组与NMHR组最大径、面积及体积的第一次及第二次缩小率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MHR组的缩小率高于NMHR组,而且MHR组中的第二次缩小率均明显高于NMHR组。两组组内第一次与第二次缩小率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),各组第二次缩小率高于第一次缩小率,而且在MHR组中较NMHR组更明显。以NACT后癌灶最大径、面积和体积第一次和第二次缩小率为评估参数、术后病理反应性为金标准,第一次缩小率R0C曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.696、0.693、0.723,第二次缩小率R0C曲线AUC分别为0.807、0.824、0.858,有一定诊断价值,三者评估效能无显著性差异。结论:ABVS测量乳腺癌灶最大径与面积、体积的一致性较好,对评估NACT疗效有一定的应用价值。NACT后,癌灶最大径、面积与体积的缩小率可预测评估癌灶对NACT的病理反应性。
蒋国元, 罗义云, 柏拉拉, 罗洪建
目的:探讨非特异性乳腺炎的MRI表现及与乳腺癌的鉴别诊断。方法 :分析2013年1月—2016年3月病理证实的非特异性乳腺炎29例30个病灶的MRI表现,同时随机抽取相同时段经病理证实的乳腺癌患者20例作为对照组,比较2组间在MRI平扫、DWI、DCE、EER、时间-信号曲线（TIC）、MIP表现的异同。结果:30个炎性病变,13例病变区含有脂肪信号,全部病例于T2WI均见有高信号;28例病变环状强化或伴强化分隔,29例DWI呈高信号,ADC值平均（0.707±0.181）×10-3 mm2/s,其中53.3%的病例<0.700×10-3mm2/s;73.3%的TICⅠ型;EER:平均123%±50%,>80%26例,≤80%4例。MIP:21例血运增加。20例乳腺癌,2例于T2WI呈稍高信号,10例表现为向心性环状强化;DWI均呈高信号,ADC值平均（0.874±0.108）×10-3 mm2/s,2例<0.700×10-3mm2/s,85%的TIC为ⅡⅢ型;EER:平均137%±36%,>80%19例,≤80%1例;MIP:16例血运增加。以≤0.700×10-3 mm2/s为炎性病变,ADC值对炎性病变的敏感性88.89%,特异性56.25%,准确性68%,二者之间的差异有统计学意义（χ2=6.74,P<0.01）。TIC以Ⅰ型为良性病变,Ⅱ、Ⅲ型为恶性病变,TIC在二者之间有统计学意义（χ2=16.33,P<0.01）;EER及MIP在二者之间没有统计学意义(χ2=0.23（校正）,P>0.05;χ2=0.62,P>0.05)。结论 :非特异性乳腺炎MRI表现具有一定特征性,MRI平扫结合动态增强扫描形态学及血流动力学参数对乳腺癌的鉴别诊断有重要价值。
阿依克丽木木哈买提汗, 邓佳敏, 王云玲, 马景旭, 贾文霄
目的:研究扩散加权成像表观扩散系数（ADC）值在诊断乳腺癌中的作用以及它与肿瘤体积和分子生物标志物(雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（c-erb B-2）)的关联。材料与方法:经手术病理确诊的84例（53例乳腺癌,31例良性）乳腺病变的患者均接受1.5T常规DWI检查。记录所有病灶ER、PR、HER2的表达情况及ADC值。结果:恶性病变的平均ADC值(（1.02±0.13）×10-3mm2/s)显著低于乳腺良性病变的ADC值(（1.56±0.29）×10-3mm2/s)。ADC阈值为1.23×10-3mm2/s（灵敏度88.5%,特异性85.1%,曲线下面积0.91）以区分乳腺恶性和良性疾病。与ER+,PR+和非三阴性（n TN）癌症相比,具有ER-,PR-和三阴性（TN）状态的乳腺癌分别显示出较大的肿瘤体积,更高的ADC值。结论 :本研究表明ADC值可以提高DCEMRI的诊断特异性,并且可用于临床工作中的治疗管理。
杨莹莹, 黄健源, 黄美枝, 利锡贵, 莫丽
目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)在微小乳腺癌诊断中的临床价值。方法 :回顾性分析超声诊断为BI-RADS 3～5级的255例微小乳腺病灶的超声征象描述、分级结果与病理结果。结果:255例病灶经病理证实良性191例,恶性64例。超声BI-RADS诊断微小乳腺癌的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为89.06%、80.63%、82.75%、60.64%、95.65%。边缘不光整、形态不规则、纵横比≥1、内部有微钙化、内部血流阻力指数(RI)≥0.7、后方回声衰减、周围组织改变等7个超声征象在良恶性病灶中的差异具有统计学意义(P<0.05),其中灵敏性较高的有边缘不光整(82.81%)、形态不规则(85.94%),特异性较高的有纵横比≥1(89.53%)、内部有微钙化(90.05%)、内部血流RI≥0.7(92.67%)、后方回声衰减(95.29%)、周围组织改变(99.48%)。结论:超声BI-RADS能较准确的评估微小乳腺病灶的良恶性,有助于微小乳腺癌的的早期发现、早期诊断和早期治疗。
董科, 舒锦尔, 王利霞, 楼菁菁, 温广华
目的:探讨不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节(GGN)的18F-FDG PET/CT影像学特征。方法 :依据病理将68例病灶分为浸润前病变(不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS))、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)3组,回顾性分析各组GGN的实性成分比例、形态学、大小和SUVmax值,并对数据的差异分别进行统计分析。结果 :从浸润前病变、MIA至IAC,GGN实性成分比例、分叶毛刺征比率、大小、SUVmax逐渐增高。浸润前病变组与MIA组是否纯磨玻璃结节及大小的差异有统计学意义(P<0.05)。MIA组与IAC组的实性成分比例、分叶毛刺征比率、大小及SUVmax的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:综合分析GGN的18F-FDG PET/CT影像学特征,可对不同病理阶段腺癌性GGN的诊断和鉴别诊断提供帮助。
张远妹, 林红, 范瑞, 李翠玲, 叶敏, 姚凤娟
目的:应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术分析不同年龄段正常成人左房心肌应变值及其达峰时间的变化,探讨其与年龄的关系。方法:194例健康志愿者按年龄分为青年组（18~<45岁,n=96）、中年组（45~<60岁,n=59）和老年组（≥60岁,n=46）,获取志愿者一般资料并行超声心动图检查,获取并存储左室心尖四腔全容积三维图像。应用3DT软件对图像进行分析,获取并比较左房左室收缩期整体环向应变峰值（GPCS）、整体纵向应变峰值（GPLS）、整体面积应变峰值（GPAS）及整体环向应变达峰时间（TGPCS）、整体纵向应变峰值达峰时间（TGPLS）和整体面积应变达峰时间（TGPAS）,进一步分析各应变峰值与左房射血分数的相关性。结果:与青年组和中年组相比,老年组GPCS、GPLS、GPAS显著降低（P<0.05）,TGPCS显著增加（P<0.05）;与青年组相比,中年组和老年组TGPLS和TGPAS显著增加（P<0.05）;青年组和中年组的各应变值和TGPCS以及中年组和老年组中TGPLS和TGPAS差异均无统计学意义（P>0.05）,并且各峰值应变与左房射血分数均显著相关（r=0.62～0.78,P<0.05）。结论 :3DSTI技术能够检测左房心肌的运动形变信息,反映不同年龄段正常成人左心房心肌的应变规律,且可结合左房射血分数,更为全面地评估左房的功能,可作为临床早期评价左房功能不全的有利工具。
朱晓丽, 徐磊, 刘丽文, 孙超, 赵丹
目的 :应用血流向量成像技术（Vector flow mapping,VFM）分析舒张功能正常及Ⅰ级舒张功能减低者左心室舒张期能量损耗（EL）的变化特征,探讨其在评价左心室舒张功能中的临床价值。方法:收集我院体检中心47例成人为研究对象,E/A>1,e’/a’>1者24例（舒张功能正常）,E/A<1,e’/a’<1者23例（Ⅰ级舒张功能减低）。VFM模式下采集标准心尖三腔动态彩色多普勒图像,应用DSA-RS1工作站进行脱机分析,分析整个舒张期EL变化并计算舒张期EL的平均值,比较两组差异。结果:舒张功能正常组舒张期左心室EL会出现两个峰值,分别出现在快速充盈期（peak1）和房缩期（peak2）。Ⅰ级舒张功能减低组peak1(（27.36±13.91）J/（m3·s）vs（12.37±9.33）J/（m3·s）,P<0.001)明显降低。peak2两组无统计学意义。舒张功能正常组舒张期EL均值为（10.43±3.84）J/（m3·s）,Ⅰ级舒张功能减低组舒张期EL均值为（7.66±4.12）J/（m3·s）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 :成人左室舒张功能正常者和舒张功能Ⅰ级减低患者EL差异显著,EL是反应左室舒张功能的一个敏感指标。