JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
李欣明, 贾洪顺, 任云燕, 史达, 阎超群, 袁阳光, 李师思, 梁文, 全显跃
目的:探讨第三脑室占位性病变的MRI影像学特征。资料与方法 :回顾性分析48例第三脑室占位性病变的资料,46例经病理证实,2例转移瘤原发肿瘤明确。结果 :第三脑室内占位22例,跨第三脑室内外生长占位26例。根据肿瘤与第三脑室的角度及周围脑实质的关系可区分肿瘤位于第三脑室内或跨第三脑室内外生长。第三脑室占位性病变大多具有年龄特征,蛛网膜囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状肿瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤及原始神经外胚层肿瘤好发于儿童及青少年。不同类型第三脑室占位性病变的MRI表现有所不同,部分具有特征性表现。结论:MRI能较好地区分第三脑室内或跨第三脑室内外生长占位,综合发病年龄特征、MRI特点可提高诊断准确性。
贺芸芸, 戚喜勋, 张苏雅, 任思勰, 石大发, 关丽明
目的 :通过对三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者及对照组进行三叉神经脑池段MR形态测量,研究TN患者患侧三叉神经脑池段形态结构的差别。方法:45例经临床诊断为TN的患者和45例健康志愿者作为对照组纳入本研究。所有受试对象采用GE 3.0T MR扫描,采用3D-TOF-SPGR及3D-FIESTA序列,分别以两侧三叉神经脑池段为中心进行轴位扫描。通过reformat软件对扫描图像进行后处理,测量三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位上三叉神经脑池段最大横截面积,三叉神经与脑桥夹角,三叉神经根岩尖处转角及血管压迫部位距三叉神经根部的距离,然后对测量结果进行统计分析,并根据两组序列上双侧三叉神经各形态学测量值的差异比做ROC曲线,评价两组序列各形态学测值对TN的诊断效能。以P<0.05为具有统计学差异。结果:患侧三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积均小于健侧及对照组(P<0.05),而患侧三叉神经与脑桥夹角、三叉神经根岩尖处转角与健侧及对照组比较无显著差异(P>0.05)。对照组的双侧三叉神经脑池段形态学测量结果差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积均大于患者健侧(P<0.05),而三叉神经与脑桥夹角及三叉神经根岩尖处转角与健侧比较无差异(P>0.05)。在两组序列各形态学测值的差异比中,SPGR序列上冠状位最大横截面积的差异比对TN诊断的准确度最高。TN患者患侧三叉神经血管压迫部位距根部约为(2.124±1.478)mm,84.4%的患者患侧血管压迫神经都发生在三叉神经脑池段近段。结论:三叉神经MR形态学测量能够更加直观的显示三叉神经形态学改变,增加了临床TN诊断的客观性,为TN的诊断提供了一种新的方法和思路。
林亚南, 程敬亮, 张勇, 杨璐, 赵珊珊, 张晓楠
目的:通过DTI检测大鼠大脑中动脉闭塞(Middle cerebral artery occlusion,MCAO)后梗死核心远隔区域扩散参数的变化情况,并运用免疫组化检测脑组织RGMa蛋白的表达。检测脑梗死核心区域及双侧小脑半球的扩散情况及病理改变,进一步了解交叉性神经机能联系不能(Crossed cerebellar diaschisis,CCD)的相关机制。方法:将所有动物随机分为2组,实验组56只,对照组14只。实验组及对照组大鼠在模型制作成功后1 h、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h和72 h分别行MRI动态观察,并用免疫组化法检测大鼠双侧小脑半球RGMa蛋白的表达。结果:实验组大鼠MCAO后各时间点,磁共振成像结果示:双侧小脑半球与正常对照组相比,FA值均降低,12 h降至最低,对侧(右侧)小脑半球较同侧(左侧)小脑半球降低更明显。免疫组化结果示:双侧小脑半球与正常对照组相比,RGMa蛋白表达均升高,至24 h达最高峰,对侧小脑半球较同侧小脑半球升高更明显。结论:磁共振DTI技术结合RGMa蛋白病理学检查可以发现幕上脑梗死后CCD现象,并可以解释CCD发生的相关机制。
王丽杰, 马继文, 王永丽, 余莹莹, 文智
目的:探讨能谱CT成像定量分析在鉴别诊断肺癌、肺炎性肿块和肺结核中的价值。方法:收集经能谱CT增强扫描的78例肺结节或肿块患者,其中肺癌组38例、肺结核组20例、肺炎肿块组20例,测量动、静脉期病灶的单能量CT值、碘浓度（IC）、能谱曲线斜率(λHU)、标准化碘浓度（NIC）及标准化水浓度（NWC）。对3组间上述参数进行单因素方差分析或秩和检验,并进行ROC曲线分析。结果:3组病变动、静脉期单能量CT值、IC、NIC及λHU差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较肺炎组和结核组、肺癌组和结核组间差异有统计意义（P<0.05）,而肺炎组和肺癌组间差异无统计学意义（P>0.05）。静脉期NIC>0.325及NIC>0.298时鉴别肺炎性肿块与肺结核、肺癌与肺结核的灵敏度分别为95.0%、97.4%,特异度分别为85.0%、75.0%。结论:运用宝石CT能谱成像的多参数定量分析可以鉴别肺癌和肺结核、肺炎性肿块和肺结核,但对肺炎性肿块与肺癌的鉴别诊断价值需进一步研究证实。
崔艳秋, 俞咏梅, 窦彤, 过永
目的:探讨孤立性纤维性肿瘤（SFT）的影像表现及病理特征。方法:回顾性分析经病理证实的19例SFT的影像资料,并与病理结果对照分析。结果:（1）19例均为单发,发生于胸膜8例,肾门3例,颅内2例,胸壁、肺、盆腔、颈肩部、腰背部及颌下区各1例,其中1例病理诊断为恶性;病灶最大径3～15 cm;病灶多呈类圆形或不规则形的实性软组织肿块,边界清楚,部分见分叶。（2）CT检查16例,4例密度均匀,12例不均匀,其中5例伴钙化;多期增强扫描多呈"快进慢出"型不均匀强化。MRI检查3例,T1WI多呈等或稍低信号,T2WI呈等、低或稍高为主的混杂信号,增强后明显不均匀强化。病灶内部及周围可见肿瘤血管。（3）镜下:肿瘤由疏密不均短梭形细胞、胶原纤维及薄壁血管组成。结论:SFT可发生于全身多部位,影像表现有一定特征,但最终确诊仍需依赖于病理学与免疫组织化学检查。
桑亮, 王学梅, 许东阳, 商功群, 袁胜美, 屠树星
目的:通过超声量化指标观察白藜芦醇（Resveratrol,RES）对CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型的影响。方法:20只健康雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、RES组、模型组、RES干预组。造模8周后超声检测门静脉近段与远段内径、血流速度及肝组织杨氏模量,大鼠肝组织HE染色,光镜下判定肝纤维化程度。结果:（1）RES干预后大鼠症状较轻,体质量有所增加,肝纤维化病理得到改善。（2）大鼠门静脉近段与远段内径在模型组与RES干预组较对照组与RES组均增宽（P<0.05）;门静脉血流速度在模型组与RES干预组较对照组与RES组均增加,但在各组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;肝组织杨氏模量在模型组与RES干预组较对照组与RES组均升高（P<0.05）。RES干预后门静脉内径及杨氏模量改变幅度有所减低。各指标在对照组与RES组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）RES可以有效改善CCl4诱导的大鼠肝纤维化病理改变。（2）门静脉内径与杨氏模量可以有效评价RES对CCl4诱导大鼠肝纤维化的影响。
王俊, 李辉, 刘焱, 王佳
目的:探讨双源CT虚拟平扫在小肠病变中的应用。方法:对35位患者在双源CT上行小肠造影检查,共三期扫描,即常规平扫、动脉期和静脉期对比增强双能量扫描(100 k V/140 k V),调入后处理软件中的Liver VNC选项卡,获得动、静脉期虚拟平扫图像,将其与真实平扫图像进行对比。对图像质量进行主观评分以及客观评分,主观评分由2名医生采用双盲法评分,客观评分在3个序列的图像上选择感兴趣区,分别记录下动、静脉期虚拟平扫及真实平扫的病灶、肝脏、肌肉、脂肪的平均CT值,以及由机器产生的噪声,病灶的信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。同时记录下三期扫描的总辐射剂量及去除平扫剂量之后动、静脉增强两期扫描的总辐射剂量。采用单因素方差分析比较两组以上图像平均CT值、SNR、CNR。采用两个独立样本t检验分析辐射剂量。结果:35例患者,其中男16例,女19例,年龄27～83岁,未见明显异常16例,慢性结肠炎3例,粘连性肠梗阻4例,肿瘤切除术后2例,肠息肉3例,脂肪瘤2例,结肠恶性肿瘤3例,肠系膜纤维瘤1例,回盲部肿物1例。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,病灶、脂肪、肌肉虚拟平扫的CT值小于真实平扫,差异有统计学意义,而肝脏虚拟平扫的CT值大于真实平扫,差异有统计学意义。虚拟平扫的标准差低于真实平扫,而SNR、CNR高于真实平扫,差异无统计学意义。3种图像主观评分均能满足诊断要求,虽然虚拟平扫的主观评分要低于真实平扫,但是其差异无统计学意义,优质图像率达71.8%。双能两期扫描辐射剂量低于常规三期扫描的24.8%。结论:在患者小肠造影的检查中,双能CT的虚拟平扫图像可以用作基准的密度测量及传统平扫的替代,省去常规增强前扫描,大大降低患者接受的辐射剂量。
张立欧, 孙洪赞, 卢再鸣
目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在诊断腹膜后纤维化中的价值。资料和方法:回顾性分析2013年1月—2016年10月18例通过影像学检查配合临床随访1年以上（10例）、病理（8例）证实为腹膜后纤维化患者的资料,其中7例临床实验室指标（C反应蛋白、血沉升高等）提示为活动期,11例处于非活动期。结果:18例患者在CT上均表现为腹膜后不规则软组织肿块,多与周围组织界限不清,肿块可包绕腹主动脉、髂动脉、输尿管等。7例活动期患者中的5例为初诊患者,PET显像表现为肿块18F-FDG摄取异常增高,另2例已分别接受激素治疗2月及2.5月,PET提示肿块18F-FDG代谢未见明显增高。在11例非活动期初诊患者中,腹膜后肿块表现为18F-FDG代谢高低不等。结论 :18F-FDG PET/CT不仅可通过CT清晰显示腹膜后纤维化的病灶范围,而且PET显像的18F-FDG代谢程度有助于判断病变是否处于活动期以及评价病变对激素治疗的疗效反应。
王雅韵, 苏海砾, 拓胜军, 于铭, 刘志玲, 乔媛, 陈晓媛
目的:探讨多项临床数据及子宫动脉血流动力学指标在妊娠高血压疾病(PIH)患者不良结局预测中的价值。方法:选择2016年5月—2016年8月西北妇女儿童医院有完整随访资料的中晚孕期PIH患者87例,收集常规临床数据,应用常规经腹超声检查检测双侧子宫动脉血流动力学指标,并对孕妇进行随访,以随访期发生子痫、胎儿宫内窘迫以及提前终止妊娠等为不良结局。根据妊娠最终结局将患者分为良性结局组和不良结局组,采用Logistic回归数据统计方法,筛选PIH患者不良结局的危险因素。结果:随访期有63例PIH患者(72.4%)出现不良结局。与良性结局组比较,不良结局组中重度子痫前期所占比例增加显著(58.7%vs 20.8%,P=0.003),且双侧子宫动脉舒张早期切迹的比例显著增加(39.7%vs 16.7%,P=0.042);随访期出现不良结局的孕妇其晚孕期搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)较良性结局组均显著增加(P<0.05)。以PI取值0.97预测不良结局的敏感度为50.8%,特异度为83.8%;以RI取值0.51预测不良结局的敏感度为63.5%,特异度为70.8%;以S/D取值2.1预测PIH不良结局的敏感度为65.1%,特异度为70.8%;多因素Logistic回归分析显示,RI>0.51可做为PIH不良结局的独立预测因子(OR=4.224,P=0.006)。结论 :PIH可造成子宫动脉血流动力学多项指标不同程度的改变,子宫动脉血流动力学参数异常对于预测PIH不良结局有一定的意义,其中RI可做为PIH不良结局的独立预测因子。
隋时, 辛军
目的:探讨早期宫颈癌18F-FDG PET/CT显像中盆腔高摄取淋巴结性质的鉴别。方法 :回顾性分析53例具有18FFDG高摄取原发灶及盆腔淋巴结的早期宫颈癌患者的资料,以手术病理为参照标准,评价转移与非转移淋巴结的短径、最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）、肿瘤代谢体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）是否存在统计学差异,选取有统计学差异的参数进行ROC曲线分析,并对各曲线进行两两比较。结果:共有76枚18F-FDG高摄取淋巴结纳入研究。转移组与非转移组之间短径、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG比较均具有统计学差异（P均<0.05）,相应曲线下面积分别为0.76、0.87、0.86、0.67、0.79,敏感度分别为60.61%、75.76%、72.73%、54.55%、66.67%,特异度分别为86.05%、88.37%、88.37%、76.74%、81.40%;SUVmax与短径、MTV、TLG之间,SUVmean与MTV之间、MTV与TLG之间比较ROC曲线具有统计学差异（P均<0.05）。结论:18F-FDG PET/CT对早期宫颈癌盆腔内高摄取淋巴结性质的鉴别具有一定价值,SUVmax、SUVmean是相对较好的指标。