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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年01期

中国临床医学影像杂志

22
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本期目录共 22 篇文章

1

3.0T磁共振的SWI和MRA对小脑急性缺血性卒中的血栓形成及责任血管关系研究

许开喜, 陈新建, 左涛生, 马先军, 卞光荣, 王金, 胡方云, 王惠

目的:探讨3.0T磁共振的磁敏感加权成像(SWI)和磁共振脑血管造影(MRA)对小脑急性缺血性卒中的血栓形成、责任血管关系及临床应用价值。方法:30例急性小脑缺血性卒中(<72 h)行常规头颅MRI、MRA、SWI检查,比较SWI显示小脑急性缺血性卒中的责任血管有无血管磁敏感征(SVS)检出数及MRA显示动脉狭窄后闭塞数及相关性。结果:30例急性缺血性卒中在DWI显示小脑动脉供血区呈高信号,ADC图呈低信号,其中小脑后下动脉供血区为21例,占70%,小脑前下动脉7例,占23.3%,小脑上动脉2例,占6.7%。14例患者在MRA显示小脑动脉狭窄或闭塞,占46.7%,16例未能显示狭窄或闭塞供血动脉,占53.3%。在SWI上梗死责任动脉内低信号的SVS有26例,占86.7%,其中双SVS征7例,未见显示4例,占13.3%。SWI和MRA显示小脑动脉SVS及责任血管检查数显示有显著差异(χ2=10.800,P=0.002)。结论 :SWI和MRA对小脑急性缺血性卒中的责任血管均可显示,但SWI对小动脉血栓检出率明显优于3D-TOF-MRA。

23页码：1-4DOI：
脑血管意外小脑颅内血栓形成磁共振血管造影术磁共振成像
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2

单纯性高热惊厥患儿小脑磁共振波谱成像初探附视频

邹静, 徐爱华

目的:应用磁共振波谱技术（MRS）探讨单纯性高热惊厥（SFC）患儿的小脑代谢物变化。方法:选取9例确诊为SFC的患儿（实验组）和7例年龄相匹配的健康儿童（对照组）,采用化学位移成像采集小脑的MRS数据,测量实验组及对照组的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、NAA/Cho、Cho/Cr、Cho/Cr2,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异;并统计两组间Lac峰出现的例数,应用Fisher确切概率法比较有无差异。结果:实验组小脑的NAA/Cr低于对照组（0.91±0.12比1.03±0.07,P=0.023）,实验组小脑的NAA/Cr2、NAA/Cho、Cho/Cr、Cho/Cr2与对照组间差异无统计学意义（均P>0.05）;实验组9例患儿中5例小脑区域发现明显的Lac峰,对照组7例儿童小脑均未发现Lac峰,差别具有统计学意义（P=0.034）。结论:应用MRS技术可敏感的探测SFC患儿脑组织代谢物的变化,有助于从生化角度评价SFC导致的脑损害。

6页码：5-7DOI：
惊厥发热性小脑磁共振波谱学
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3

DTI对急性颈髓损伤ASIA不同残损等级的研究

邹志孟, 都美玲, 李军, 曹庆勇, 连慧秀, 沈晓君, 王滨

目的:研究急性颈髓损伤（Spinal cord injury,SCI）DTI备参数值在ASIA不同残损等级的临床应用价值。方法:回顾性分析急性SCI常规MRI T2WI高信号34例患者,48小时内行MR-DTI检查,测量病变区FA、ADC、λ∥、λ⊥值,临床采用ASIA等级标准,A级5例、B级6例、C级10例、D级13例,健康组15例相近年龄段志愿者,测量C3/4C5/6相应椎间盘平面。采用单因素方差（ANOVA）分析DTI参数值在ASIA AD级差异,t检验分析DWI高信号（DWI高信号区）与边缘区（T2WI高信号区）DTI参数差异。结果:AD级与健康组比较FA、ADC、λ∥、λ⊥值均具有统计学意义（F=51.90,13.30,24.70,13.01,P<0.001）。A级与B、C、D级两两比较FA值、ADC值、λ∥值有统计学意义（P<0.05）,FA值、λ∥值随着ASIA残损等级降低呈下降趋势,ADC值在A级降低、BD级升高,λ⊥值升高,B级与A、C、D级两两比较差异有统计学意义（P<0.05）,A、C、D级比较差异无统计学意义（P>0.05）。DTT显示A、B级损伤区域神经纤维束肿胀、中断,C、D级损伤区神经纤维束完整。DWI高信号区与T2WI高信号区ADC、λ∥、λ⊥值具有统计学意义（P<0.05）,FA值均降低无统计学意义（P>0.05）。DTT显示DWI高信号区神经纤维束连续性中断。结论:FA值、λ∥值是评价急性SCI AISA不同残损等级敏感指标,ADC值越低损伤程度越重,DTT直观显示神经纤维束损伤部位和损伤程度,为临床治疗提供更多影像学证据。

4页码：8-11DOI：
脊髓损伤磁共振成像弥散
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4

超声对颈部淋巴结性质鉴别及治疗价值的观察附视频

王文莉, 韩灵敏

目的:探讨超声对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断及治疗指导价值。方法 :选取73例颈部肿大淋巴结患者为观察对象,回顾性分析其淋巴结病理学确诊前后的B超声像图特征,记录相关指标。对确诊为恶性病变的患者伴随治疗进行监测及随访,记录淋巴结变化情况。结果:良性淋巴结病变12例,恶性淋巴瘤7例,恶性肿瘤淋巴结转移54例。不同性质的淋巴结病变超声特征各不相同,其中淋巴结形态、直径、皮髓质分界情况、血流分布特点是鉴别其性质的要点。对于恶性肿瘤淋巴结转移或恶性淋巴瘤患者,颈部淋巴结变化情况也是治疗后随访过程中对肿瘤活动情况的简便、直观、早期的重要观察指标。结论:超声检查对颈部肿大淋巴结性质的鉴别及诊断具有简便、无创、高效、经济的特点,对进一步确诊有重要的指导意义,同时也是恶性颈部淋巴结病变患者治疗随访的良好监测手段,可作为颈部淋巴结的常规检查。

16页码：12-14DOI：
淋巴结颈超声检查多普勒彩色诊断鉴别
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5

术前及术后Tg值变化及BRAFV600E突变在甲状腺乳头状癌近期预后的预测分析

李霜, 刘保平, 常伟, 王瑞华, 谢新立, 程兵, 韩星敏, 阮翘

目的:探讨甲状腺乳头状癌患者术前及术后血清Tg值变化及BRAFV600E基因突变对131I近期疗效及患者预后影响的分析。方法:对78例甲状腺乳头状癌患者进行术前1周、术后1月及术后半年血清Tg、TG-Ab值测定,及监测术后病理有无BRAFV600E基因突变。近期疗效及预后以刺激状态下血清Tg值<2 ng/mL及颈部甲状腺多普勒超声检查以及放射性碘全身扫描结果阴性为预后较好的判断标准。结果:43例术后1月血清Tg值较术前1周内降低患者中131I治疗后半年复发阳性例数6例（13.9%）;35例术后血清Tg值高于术前或与术前无明显变化患者中131I治疗后半年复发阳性例数24例（68.6%）;两组差异有统计学差异（P<0.05）。53例BRAFV600E基因突变阳性患者中131I治疗后半年复发阳性例数28例（49.1%）,25例BRAFV600E基因突变阴性患者中131I治疗后半年复发阳性例数4例（16.0%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。21例术后1月血清Tg值较术前1周内降低的患者,并且BRAFV600E基因突变阴性,131I治疗后半年复发阳性例数2例（9.5%）;32例术后血清Tg值高于术前或与术前无明显变化的患者,并且BRAFV600E基因突变阳性,131I治疗后半年复发阳性例数23例（71.9%）,两组差异有统计学差异（P<0.05）。结论:甲状腺乳头状癌患者术后血清Tg值高于术前或与术前无明显变化患者及BRAFV600E突变阳性患者提示预后不良。

5页码：15-18+34DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状甲状腺球蛋白基因突变
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6

超声引导下穿刺细胞检测Galectin-3和CK19在良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的表达差异附视频

贾丽琼, 潘炯, 李小强

目的:探讨超声引导下穿刺细胞检测Galectin-3和CK19在良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的表达差异。方法 :选取甲状腺滤泡状癌(FTC)患者34例分为FTC组,甲状腺滤泡性腺瘤(FA)40例分为FA组。检测患者的超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)标本和病理组织的Galectin-3、CK19表达,分析两组FNAC标本的Galectin-3、CK19表达情况;以病理组织的Galectin-3和CK19表达情况为标准,分析FNAC标本表达Galectin-3和CK19的敏感性、特异性和准确性。比较Galectin-3、CK19与FTC患者的临床参数资料的关系。结果 :Galectin-3、CK19在FTC组和FA组的表达有显著差异(Galectin-3:Z=-4.478,P=0.000;CK19:Z=-2.307,P=0.021);FNAC标本检测CK19、Galectin-3表达的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%、76.3%、81.3%,和84.7%、91.2%、87.5%。Galectin-3的表达在FTC患者的不同性别、年龄、肿瘤直径之间无明显差异(P>0.05);而Galectin-3阳性率在有淋巴结转移(93.3%)和TNMⅢ+Ⅳ分期(100%)的患者比无淋巴结转移(63.2%)和TNMⅠ+Ⅱ分期(66.7%)患者的高,差异有统计学意义(分期:T=4.359,P=0.037;淋巴结转移:T=4.242,P=0.039);CK19的表达在这些临床参数之间均无明显差异(P>0.05)。结论:FTC患者的FNAC标本检测Galectin-3和CK19的表达明显高于FA患者,可为临床工作用鉴别诊断FTC和FA提供一定的协助作用。

9页码：19-22DOI：
甲状腺肿瘤半乳糖凝集素3活组织检查细针超声检查介入性
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7

三阴性及非三阴性乳腺癌超声、临床病理特征的回顾性分析附视频

贾志莺, 张银华, 冷晓玲, 马富成

目的:探讨三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌(NTNBC)的超声及临床病理特征。方法 :选取我院46例TNBC及50例NTNBC,回顾性分析两组病例的声像图及临床、病理特征,比较其差异。结果:TNBC患者的平均年龄为(48.49±11.66)岁,肿块大小平均(4.69±3.78)cm,声像图常见边缘小分叶征(P<0.01)。NTNBC患者的平均年龄为(46.83±9.12)岁,肿块大小平均(2.61±0.91)cm,声像图常见毛刺征(P<0.01)、内部微钙化(P<0.01)、后方回声衰减(P<0.05)。两组间腋下淋巴结转移率差别无统计学意义。结论:TNBC与NTNBC两组间超声及临床病理特点不同,具有一定特征性表现。

18页码：23-26DOI：
乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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8

侵袭性肺曲霉菌患者CT影像学与肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测阳性之间关系

龚正, 龚萍, 金柱, 张凌云, 王永全, 向光明, 高宝安, 陈世雄

目的 :观察侵袭性肺曲霉菌(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染患者CT影像学特征与肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)实验阳性率之间的关系。方法:纳入120例确诊IPA感染患者,单因素Logistic回归分析CT侵犯肺叶数、空气新月征、晕轮征与肺泡灌洗液GM的关系。结果:IPA感染患者CT侵犯肺叶数、晕轮征与肺泡灌洗液GM实验阳性率显著相关。结论:CT影像学特征与肺泡灌洗液GM实验阳性率显著相关。

10页码：27-29DOI：
曲霉菌病支气管肺泡灌洗液体层摄影术螺旋计算机
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9

18F-FDGPET/CT在肺内多发病灶穿刺部位选择中的临床价值

杨超, 丘建燊, 张芨, 雷娟, 张鸿文

目的:探讨18F-FDG PET/CT在选择肺内多发病灶穿刺部位中的临床价值。方法:164例经手术病理结果证实的经皮肺穿刺的患者,其中60例经18F-FDG PET/CT指导选择穿刺部位,104例行CT增强指导选择穿刺部位。结果:60例患者根据18F-FDG PET/CT指导选择的穿刺部位.59例获得准确病理结果.穿刺准确度98.3%.其中57例穿刺部位为SUV最浓聚处:104例患者根据CT增强指导选择穿刺病灶,其中86例获得准确病理结果,穿刺准确度82.7%。两组对比差异有统计学意义（χ2=7.63,P<0.05）。结论:依据18F-FDG PET/CT指导选择SUVmax最高的病灶及位点作为穿刺部位,比根据CT增强指导选择穿刺部位有更高的诊断准确度。

7页码：30-34DOI：
肺疾病体层摄影术螺旋计算机正电子发射断层显像术
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10

胸部CT平扫在诊断慢性高原病中的价值附视频

曹成瑛, 陈红, 王生元, 罗焕

目的:探讨高原地区胸部CT平扫主肺动脉影增宽,左、右心室腔内CT值与慢性高原病血红蛋白增多之间的关系,以及对慢性高原病的诊断价值。方法:选择居住地海拔2 500～4 600 m之间的53例确诊为慢性高原病的病例,回顾性分析并与正常胸部CT检查对比,对主肺动脉增宽,左、右心室腔内CT值,左室腔与室间隔CT值差值进行统计,不同组间采用独立样本t检验,进行统计学分析,并与近期血红蛋白含量进行线性回归相关性分析。结果:53例慢性高原病患者左、右心室腔内CT值((56.14±6.27)HU、(56.86±6.69)HU)增高,左室腔与室间隔CT值差值((12.17±4.09)HU)增大,与无慢性高原病患者左、右心室腔内CT值((38.02±3.42)HU、(38.85±3.86)HU)、左室腔与室间隔CT值差值((2.02±3.07)HU)对比,t值分别为18.470、16.976、14.449,差异有统计学意义(P<0.01);慢性高原病患者左、右心室腔内CT值、左室腔与室间隔CT值差值与血红蛋白含量呈正相关,r值分别为0.723、0.701、0.501,差异有统计学意义(P<0.01);慢性高原病患者主肺动脉直径增宽,t值16.411,不同组之间具有统计学意义(P<0.01)。结论:高原地区胸部CT平扫主肺动脉直径增宽、左、右心室腔内密度增高程度、左室腔与室间隔CT值差值增大与慢性高原病有显著关系,可以为临床提供有价值的诊断信息。

5页码：35-38DOI：
高原病体层摄影术X线计算机
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