中国临床医学影像杂志-2017 第09期

FLAIR与SWI大脑中动脉血管征对急性缺血性脑卒中诊断价值研究

许开喜, 陈新建, 左涛生, 马先军, 丰广魁, 卞光荣, 王金, 陈隐漪, 胡方云, 徐敏

目的:探讨3.0T磁共振的液体衰减反转恢复成像序列（FLAIR）的高信号血管征（HVS）与磁敏感加权成像（SWI）对急性缺血性脑卒中（AIS）临床对比研究应用价值。方法:62例AIS（<72 h）均行常规MRI、MRA及SWI检查患者,利用FLAIR与SWI联合应用对AIS的近端HVS与血管磁敏感征（SVS）和远端HVS与病灶周围软脑膜血管的侧支循环血管扩张程度相关性分析。结果:在62例AIS中大脑中动脉（MCA）近端高信号HVS阳性39例,阴性23例,分别占总数62.9%、37.1%;远端HVS阳性51例、阴性11例,分别占总数82.2%、17.8%;SVS阳性53例、阴性9例,分别占总数85.5%、14.5%;病灶周围软脑膜血管与同镜像区扩张49例,无扩张13例,分别占总数79.0%、20.1%;AIS的近端HVS征与SWI的SVS征责任血管相关性分析,对t检验具有统计学意义（χ2=8.255,P=0.004,<0.01）。MCA远端在T2 FLAIR的HVS征与病灶周围有、无软脑膜血管显示程度相关性分析对t检验具有一致性（χ2=0.207,P=0.649>0.05）。结论:MCA的SVS和近端HVS对AIS的责任血管具有明显一致性,且SWI对MCA的血栓检出率明显优于T2 FLAIR,MCA远端的HVS征与病灶周围有、无软脑膜血管具有一致性,同时对危重患者优化检查流程,为临床制定正确的治疗方案和预后判断具有重要临床意义。

23页码：609-613DOI：

脑血管意外大脑中动脉磁共振成像

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超声诊断急性化脓性甲状腺炎1例

于双, 刘艳君, 王学梅

<正>病例男,33岁,颈部疼痛伴发热15天。患者半个月前无明显诱因颈部疼痛伴发热,最高达39℃。外院诊断为"亚急性甲状腺炎"予对症治疗4天,症状无明显好转。查体:甲状腺峡部肿大,左叶Ⅲ度肿大,有压痛,颈部未闻及血管杂音。血常规WBC 18.75×10～9/L,粒细胞计数:15.97×10～9/L。甲功:FT4:25.99 pmol/L,TSH:0.0066 pmol/L,TG:213.00 ng/mL,余

1页码：613DOI：

甲状腺炎化脓性超声检查多普勒彩色

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应用极速成像技术早期评价代谢综合征患者颈动脉硬化

杨茹, 韦宗凯, 刘文, 马春燕, 杨军, 单忠艳, 赖亚新

目的:应用极速成像技术(Ultrafast imaging,UltraFastTM)评价代谢综合征（MS）患者颈动脉弹性早期改变。方法:选取MS组48例,代谢异常组55例,正常组50例。检测双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）,UltraFastTM检测脉搏波传导速度（PWV）,包括收缩期起始时PWV（PWV-BS）及收缩期结束时PWV（PWV-ES）。结果:代谢异常组与正常组间IMT、PWV-BS及PWV-ES无差异（P>0.05）,而MS组IMT、PWV-BS、PWV-ES均高于正常组及代谢异常组（P<0.05）。结论:MS患者颈动脉弹性减低,UltraFastTM通过测量颈动脉PWV可成为一种早期快速评估MS患者颈动脉硬化的新方法。

1页码：614-616DOI：

代谢综合征X颈动脉疾病超声检查多普勒彩色

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非肿块型乳腺癌的超声表现与其病理特征的相关性研究

张海丽, 刘小静, 庞慧燕

目的:初步探讨非肿块型乳腺癌的超声表现与其病理特征的相关性。方法:选取病理证实的69例女性乳腺病变患者,共69个非肿块型乳腺癌。非肿块型乳腺癌的超声图像表现分为导管扩张型、片状低回声型、局部结构紊乱型及混合改变型。通过Pearson卡方检验或Fisher精确检验比较不同超声类型的病理特征。结果:导管扩张型中导管原位癌(DCIS)所占比例为81.8%,明显大于其他3种类型(P<0.001);混合回声型中无DCIS,均为浸润癌;局部结构紊乱型中只有1例为DCIS(9.1%)。导管扩张型(72.7%)及混合改变型(68.8%)中人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性率大于片状低回声型(40.0%)及局部结构紊乱型(27.3%),总体差异有统计学意义(P=0.035)。混合改变型(50.0%)较导管扩张型(0.0%)、片状低回声型(26.7%)及局部结构紊乱型(27.3%)腋窝淋巴结转移更常见,总体差异有统计学意义(P=0.019)。结论:非肿块型乳腺癌的超声表现类型与其病理组织类型、HER-2表达情况及腋窝淋巴结转移有一定相关性。

13页码：617-619+623DOI：

乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色

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实时剪切波弹性成像对不同月经周期乳腺增生的研究

夏菲, 吴玉莲, 陆永萍

目的:应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术检测成年女性单纯性增生性病变乳腺各解剖层的弹性模量值,探讨不同月经周期以及年龄对增生性病变乳腺腺体组织硬度的影响。方法:选取2015年1—11月到我院健康体检的成年女性乳腺增生性病变60例,按年龄段分为3组,每组20例。应用SWE检测成年女性单纯性增生性病变乳腺不同月经周期、不同象限各解剖层的弹性模量值。结果:不同月经周期,增生性病变乳腺腺体弹性模量值变化无统计学意义(P>0.05);同一月经周期,增生性病变乳腺腺体弹性模量值(平均值、最大值)随年龄的增加而增加(P<0.05)。结论:SWE作为一种无创的超声检查方法能较准确、客观的评价年龄及月经周期与增生性病变的乳腺腺体组织硬度的关系。

5页码：620-623DOI：

乳腺纤维囊生病月经周期超声检查多普勒彩色

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肺腺癌EGFR突变状态与CT纹理灰度共生矩阵的相关性研究

吕昌生, 王金, 徐智杰, 王锦光

目的:探讨肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变状态与其CT纹理灰度共生矩阵的相关性。方法:回顾性分析64例肺腺癌患者的临床及影像学资料,根据EGFR突变情况,分为外显子19突变组、21突变组和野生型组。使用Image J软件提取胸部CT肺窗轴位最大直径所在层面影像纹理灰度共生矩阵的五个特征值(能量、对比度、逆差矩、熵、自相关),用单因素方差检验、t检验进行统计学分析。结果:野生组的对比度均值(1 027.734)明显高于外显子19组(560.127)和外显子21组(331.987)。外显子19突变组、21突变组与野生型组在对比度、逆差距、相关性之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。外显子19、21突变的对比度之间的差异有统计学意义(P=0.007)。实性结节占EGFR突变型患者57.8%,占野生型患者的47.3%,年龄、毛刺征、分叶征、空气支气管征等与EGFR突变无明显相关性。结论:使用灰度共生矩阵提取肺腺癌CT图像的纹理特征,对比度、相关性、逆差矩数值来描述EGFR突变的肺腺癌有较理想的结果,为预测EGFR突变提供定量分析的参数,并可能作为定量影像生物学标志物,建立肺癌影像学与基因突变之间的联系。

31页码：624-627DOI：

肺肿瘤腺癌体层摄影术螺旋计算机

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丹皮酚联合125I粒子内照射诱导A549肺癌凋亡的实验研究

邓咏梅, 李园, 张金山, 陈展航, 刘少颜

目的:本研究旨在通过99Tcm-膜联蛋白V（Annexin V）显像及磁共振扩散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）值分析,活体内观察丹皮酚灌胃、125I粒子植入及两者联合应用治疗裸鼠A549肺癌后肿瘤细胞的凋亡情况。方法:制作裸鼠A549肺癌模型52只,随机分成4组,每组13只,分别为A组:丹皮酚灌胃;B组:125I粒子（14.8 MBq/粒）植入治疗;C组:丹皮酚灌胃+125I粒子植入联合治疗;D组:"冷粒子"植入对照组。治疗10～14天后行DWI成像及ADC值分析,并同期行99Tcm-Annexin V显像,然后处死裸鼠,剥取瘤体称瘤重,测量残存肿瘤的体积并计算抑瘤率,取瘤体标本原位末端标记法（TUNEL）检测肿瘤细胞凋亡。结果:（1）采用丹皮酚灌胃、125I粒子植入及联合治疗干预,均能明显抑制肿瘤的生长,肿瘤的质量和体积较对照组明显下降,其抑瘤率分别为35.6%、57.3%和74.4%,与对照组比较,均有显著性差异（均P<0.05）;（2）A、B、C、D各组99Tcm-Annexin V细胞凋亡显像阳性率组间差异有统计学意义（χ2=9.35,P=0.025）,与D组相比,丹皮酚灌胃（χ2=4.51,P=0.031）、125I粒子植入（χ2=7.96,P=0.004）和两者联合用药（χ2=15.48,P<0.001）均能提高99Tcm-Annexin V显像的阳性率;A、B、C、D各组瘤体的99Tcm-Annexin V摄取比值（T/N）和ADC值组间差异有统计学意义（F=7.218、6.987,均P<0.05）,且A、B、C三组的T/N和ADC值均较D组升高,以C组升高明显（均P<0.05）;（3）TUNEL法细胞凋亡检测示联合治疗C组的凋亡细胞明显增多,细胞凋亡指数（AI）组间差异有统计学意义（F=5.123,P=0.038）;（4）ADC、AI和T/N比值两两相关,ADC相关于AI和T/N的r值分别为0.748和0.782,P值分别为0.032和0.016,AI相关于T/N的r值=0.765,P=0.024。结论:丹皮酚灌胃与125I粒子植入联用可诱导更多的A549细胞凋亡,两者联合应用有协同抗肿瘤作用,可提高治疗疗效;99Tcm-Annexin V显像联合ADC值分析可早期较全面的从活体水平监测细胞凋亡诱导的效果,从而有助于早期评价治疗疗效。

3页码：628-632+656DOI：

肺肿瘤细胞凋亡磁共振成像

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多层螺旋CT对进展期胃癌Lauren分型的价值研究

俞明明, 俞易慧, 张碧峰, 李盛, 李强

目的:评估多层螺旋CT（Multi slice computed tomography,MSCT）对进展期胃癌Lauren分型的应用价值。方法:回顾性分析114例经手术病理证实的进展期胃癌的MSCT影像学表现,以Lauren分型标准分为肠型胃癌和弥漫型胃癌两组,比较两组进展期胃癌的肿瘤厚度、长径、门脉期CT值、强化方式、肿瘤表面有无溃疡情况、淋巴结分期。结果:肠型和弥漫型胃癌分别为50例和64例,两组厚度分别为（18.42±7.40）mm和（17.17±5.14）mm,差异无统计学意义（t=1.07,P=0.29）;长径分别为（50.70±17.29）mm和（60.82±23.33）mm;门脉期CT值（黏液腺癌除外）分别为（75.75±15.81）HU和（85.80±18.17）HU;强化方式:（均匀∶不均匀=27∶23和21∶43）;表面情况:（平坦∶溃疡=13∶37和32∶32）;以上差异均有统计学意义,分别为（t=-2.57,P=0.01）,（t=-3.05,P=0.00）,（χ2=5.17,P=0.02）,（χ2=6.77,P=0.01）;淋巴结分期与病理对照符合率分别为84.00%与81.25%。结论:MSCT对进展期胃癌的Lauren分型有较大价值,两型进展期胃癌在肿瘤长径、门脉期CT值（黏液腺癌除外）、强化方式及肿瘤表面有无溃疡方面均有较大差异,CT对胃癌淋巴结分期有较高符合率。

23页码：633-636DOI：

胃肿瘤肿瘤分期体层摄影术螺旋计算机

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剪切波弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病诊断及肝纤维化分级中应用的初步研究

贺鹏, 任波, 李玲, 唐盈, 郑小艳, 顾鹏

目的:应用剪切波弹性成像(SWE)技术对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)兔肝脏进行检测,并与病理结果对照,探讨SWE技术在NAFLD诊断及肝纤维化(LF)分级过程中的应用价值。方法:新西兰兔45只,按随机分为2组,一组10只,给予普通饲喂;一组35只,给予高脂饲喂。分别在16周及24周时应用SWE检测2组兔肝组织硬度值(LSM),24周检测结束后取出肝脏做病理检测,将符合NAFLD诊断的动物纳入研究作为实验组。结果:高脂组存活28只,全部纳入实验组,正常对照组10只,16周及24周实验组LSM均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05),高脂喂养组中24周高于16周时的LSM,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组中24周的LSM高于16周,但差异不具有统计学意义(P>0.05);病理组织学检测,S0期15只,S1期7只,S2期11只,S3期3只,S4期2只,各病理分期的LSM差异具有统计学意义(F=390.381,P=0.000)。LSM与LF病理分期具有显著相关性(r=0.934,P=0.000)。SWE技术诊断LF>S0、S1、S2、S3的曲线下面积(AUC)分别为0.918、0.933、0.966、0.974。结论:SWE可定量测量NAFLD肝脏硬度及准确评估LF级别。

23页码：637-641DOI：

脂肪肝肝硬化超声检查多普勒彩色

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钆塞酸二钠增强MR与增强CT在肝脏局灶性病变诊断中的对比研究

佟晶, 卑贵光, 李玉泽, 徐冉, 刘宁, 程志亮

目的:比较有肝胆期钆塞酸二钠增强MR、无肝胆期钆塞酸二钠增强MR及增强CT对肝脏局灶性病变的诊断效能。方法:38例患者(55个局灶性肝脏病变)行增强CT及钆塞酸二钠增强MR检查,所有肝脏病变均经病理或随访证实。4名放射科医生以六分制评分标准进行独立盲法分析。结果:与增强CT及无肝胆期钆塞酸二钠增强MR相比,有肝胆期钆塞酸二钠增强MR上阅片者将更多的肝脏病变准确归类于良性病变及恶性病变。增强CT诊断肝脏病变的敏感度为51.6%,特异度为56.5%,准确度为53.6%;无肝胆期钆塞酸二钠增强MR诊断肝脏病变的敏感度为68.8%,特异度为59.8%,准确度为65.0%;有肝胆期钆塞酸二钠增强MR诊断肝脏病变的敏感度为89.1%,特异度为78.3%,准确度为84.5%,高于增强CT及无肝胆期钆塞酸二钠增强MR,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与增强CT及无肝胆期钆塞酸二钠增强MR相比,有肝胆期钆塞酸二钠增强MR可提高阅片者对肝脏局灶性病变的诊断效能。

8页码：642-646DOI：

肝肿瘤肝疾病体层摄影术螺旋计算机磁共振成像

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中国临床医学影像杂志

2017年09期

本期目录共 22 篇文章

FLAIR与SWI大脑中动脉血管征对急性缺血性脑卒中诊断价值研究

超声诊断急性化脓性甲状腺炎1例

应用极速成像技术早期评价代谢综合征患者颈动脉硬化

非肿块型乳腺癌的超声表现与其病理特征的相关性研究

实时剪切波弹性成像对不同月经周期乳腺增生的研究

肺腺癌EGFR突变状态与CT纹理灰度共生矩阵的相关性研究

丹皮酚联合125I粒子内照射诱导A549肺癌凋亡的实验研究

多层螺旋CT对进展期胃癌Lauren分型的价值研究

剪切波弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病诊断及肝纤维化分级中应用的初步研究

钆塞酸二钠增强MR与增强CT在肝脏局灶性病变诊断中的对比研究

中国临床医学影像杂志