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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年02期

中国临床医学影像杂志

22
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本期目录共 22 篇文章

11

多模态MRI技术对早期前列腺癌的应用研究附视频

章绪辉, 梁文, 全显跃, 张序昌, 林婷

目的:探讨多模态MRI技术对早期前列腺癌的诊断价值。方法:收集行前列腺MRI检查的前列腺疾病患者100例,以病理学诊断为金标准,所有患者均行T2WI、DWI和DCEI检查。组合上述3种检查形成以下4种方案:方案1:T2WI;方案2:T2WI+DWI;方案3:T2WI+DCEI;方案4:T2WI+DWI+DCEI。对影像与病理对照结果进行ROC曲线分析,Z检验比较各组方案的曲线下面积（AUC）,并计算各组方案的敏感度、特异度和准确度。结果:4种检查方案中,方案4的诊断敏感度、特异度及准确度最高,分别为92.6%、87.0%及90%,方案1的诊断敏感度、特异度及准确度最低,分别为68.5%、63.0%及66%。各组方案AUC值从大到小依次为:方案4:0.916、方案2:0.908、方案3:0.870、方案1:0.697,方案1与方案2、方案3及方案4间的AUC值比较均有统计学差异（P<0.05）,方案2、方案3及方案4间两两比较AUC值均无统计学差异（P>0.05）。结论:T2WI+DWI,T2WI+DCEI和T2WI+DWI+DCEI对早期前列腺癌均有较高的诊断价值,其中T2WI+DWI较T2WI+DCEI临床应用价值更高,而T2WI+DWI+DCEI诊断能力最强。

18页码：116-119DOI：
前列腺肿瘤磁共振成像
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12

声触诊组织定量技术和直肠指诊对前列腺病变的诊断价值对比研究

龚继军, 刘俐, 薛敏, 石宇, 吴国儒, 张雁, 陶令之

目的:声触诊组织定量技术(VTTQ)是一种检测组织硬度的新技术。本研究的目的是比较VTTQ和直肠指诊(DRE)之间对于前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)的效能。方法:VTTQ用于检测60例BPH和疑似PCa患者,每一个病灶通过声辐射脉冲(ARFI)激发并测量相应病变的剪切波速(SWV)值。测值与病理结果对照,对VTTQ和DRE鉴别PCa和BPH之间的诊断效能进行比较。结果:PCa和BPH组织的SWV值(m/s)明显大于正常前列腺组织(2.97±0.42,2.61±0.47,2.46±0.52),差异有显著性。在ROC曲线中,以SWV>2.87 m/s为诊断标准,VTTQ诊断前列腺良恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.78,而DRE是0.67。VTTQ诊断PCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为80.0%,66.7%,74.3%,72.0%,79.2%,而DRE分别为57.5%,52.3%,62.5%,57.0%,62.1%。结论:VTTQ可以有效地检测前列腺结节病变的硬度,在鉴别PCa和BPH方面比DRE具有更高的诊断效能。

5页码：120-122DOI：
前列腺肿瘤前列腺增生超声检查多普勒彩色
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13

IVF-ET中内膜整理术对子宫内膜容受性影响的经阴道三维超声评价

陈玲, 于姣姣, 胡兵, 赵云

目的:应用经阴道三维超声评价子宫内膜整理术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者内膜容受性的影响,探讨内膜整理术对改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率的价值。方法:采集在我院IVF-ET反复失败3次以上且具有子宫内膜整理术的适应症患者103例,根据患者自愿原则,将其中施行子宫内膜整理手术的55例患者分为整理组,其余未做过子宫内膜整理术的48例患者分为未整理组。采用经阴道三维超声分别于HCG日、ET日检测两组患者子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流分布、血流参数(S蛐D、PI、RI、VI、FI、VFI),于2周后超声检查两组患者宫内情况并追踪妊娠结局。结果:整理组与未整理组一般情况无统计学差异(P>0.05);HCG日、ET日子宫内膜容积、厚度无差异(P>0.05),子宫内膜血流参数S蛐D、PI、RI均低于未整理组(P<0.05);ET日整理组FI值高于未整理组(P<0.05)。整理术前后ET日子宫内膜血流参数S蛐D、RI、FI有统计学差异(P<0.05)。内膜整理组的种植成功率和临床妊娠率高于未整理组。结论 :子宫内膜整理术有助于改善子宫内膜及内膜下血流灌注,进而可以对提高胚胎种植率及临床妊娠成功率有帮助。

18页码：123-126+136DOI：
子宫内膜超声检查多普勒彩色
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14

胎儿外耳的产前超声观察附视频

周巧兰, 王凤兰, 董建敏, 张惠娟, 李静, 张雪松

目的:探讨胎儿外耳的产前超声观察。方法:随机选择11～14孕周、16～20孕周、24～28孕周、32～36孕周的胎儿400例,应用产前超声多切面、多角度观察胎儿双侧外耳的情况,总结超声扫查胎儿外耳的显示率、最佳时期、探查切面。结果:胎儿外耳的显示例数与孕周呈负相关（r=-0.994,P=0.006）,随着孕周的增加外耳显示率降低,11～14孕周胎儿外耳的显示率最高,达100%,32～36孕周最低;11～14孕周以乳突切面冠状位扫查和经枕骨大孔切面冠状位扫查显示率最高,其余孕周以左右颞骨旁矢状切面最易探查胎儿外耳,经乳突切面冠状位、经枕骨大孔切面冠状位和左、右颞骨旁矢状切面外耳获取数与孕周呈负相关,回归方程分别为:Y=242.239-5.674X（r=0.938,P=0.018）;Y=242.092-5.547X（r=0.944,P=0.016）;Y=194.375-1.392X（r=0.605,P=0.021）。从外耳轮廓获取数看,16～20孕周及24～28孕周最能观察出胎儿耳廓形态,而11～14孕周胎儿显示差,但各孕周胎儿耳廓形态总获取率比较,χ2=24.00,P=0.293。结论:不同孕周产前超声对胎儿外耳的显示率不同,以11～14孕周胎儿外耳的显示率最高,随着孕周增加,显示率下降。

3页码：127-129DOI：
外耳胎儿超声检查产前
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15

肩袖全层撕裂不同亚型术前超声诊断价值

韩洋, 刘亮, 赵峰, 陈洁

目的:探讨高频超声对肩袖全层撕裂亚型诊断的术前应用价值。方法 :用过高频超声将冈上肌腱全层撕裂分为4型,并与肩关节镜进行对比观察,评价超声诊断冈上肌腱撕裂分型的符合率,并探讨其在临床中的应用价值。结果:本次研究中65例患者的71个肩关节中,超声发现冈上肌腱全层撕裂65个,经手术证实冈上肌腱全层撕裂67个,超声低估撕裂程度3个,高估1个。在67个全层型撕裂中L型27个,全层U型17个(其中双U+L型1个),巨大撕裂15个,新月型8个。超声诊断冈上肌腱全层撕裂的敏感性为95.5%,特异性为75%,总符合率为94.4%。结论:高频超声可以很好的对肩袖全层撕裂进行术前分型,对手术方式的选择具有很高的指导价值。

4页码：130-132DOI：
肩撕裂伤超声检查多普勒彩色
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16

经腘动脉入路逆行治疗同侧股腘动脉长段慢性完全闭塞性病变附视频

郑加贺, 畅智慧, 王传卓, 刘兆玉, 郭启勇

目的:探讨经腘动脉入路逆行治疗同侧股腘动脉长段慢性完全闭塞性病变(Chronic total occlusion,CTO)的可行性及应用价值。方法:回顾性分析26例经腘动脉入路逆行治疗股腘动脉长段CTO患者临床资料,分析并总结腘动脉穿刺技术成功率、血管开通率、并发症和近期疗效。结果:腘动脉穿刺技术成功率及血管开通率均为100%,术后临床症状明显改善,踝肱指数(ABI)由术前的0.32±0.13上升为0.82±0.15(P<0.05)。5例出现腘动脉穿刺点相关并发症,其中腘动脉假性动脉瘤1例,腘动静脉瘘1例,穿刺点周围血肿3例。术后6月4例出现支架再狭窄或闭塞,支架一期通畅率为84.6%(22/26)。结论:经腘动脉入路逆向开通是一种安全和有效的方法,可作为股腘动脉长段CTO顺行开通失败后的首选补救手段。

3页码：133-136DOI：
动脉硬化闭塞性放射学介入性
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17

超声灰阶调节技术有助于判断甲状腺结节性质附视频

张高松, 郑慧

目的:探索一种能够让声阻抗系数接近的两组织界面能清晰显示的技术。方法:随机选择77例拟行甲状腺结节切除或穿刺的患者,每一例患者在术前超声检查时,先采用常规检查法得出TI-RADS诊断,并录入对照组,再采用常规结合灰阶调节技术法得出TI-RADS诊断,并录入干预组。将两组超声诊断绘制成表格,随访每一例患者的术后病理报告。结果:对比两组超声诊断与病理报告的符合情况,经统计学分析后可以认为常规结合灰阶调节技术法判断甲状腺结节性质较常规检查法在正确率、特异度和敏感度均有提高,差异有统计学意义。结论:超声局部灰阶调节技术能帮助超声医生判断甲状腺结节的性质。

3页码：137-139+147DOI：
甲状腺结节超声检查
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18

双源CT肺动脉成像双能量与单能量扫描的图像质量及辐射剂量

罗显丽, 李邦国, 刘盼, 孙辉, 黄婷婷, 王梦, 张雪梅

目的:评估双源CT肺动脉成像双能量扫描与常规扫描(单能扫描)的图像质量及辐射剂量,探讨双源CT肺动脉成像合适的扫描方案。方法:收集临床怀疑肺栓塞并行flash双源CT肺动脉成像患者235例,按扫描方式不同将患者分为A、B、C 3组,A、B两组为双能量扫描,A组(77例,80/Sn140 kV);B组(80例,100/Sn140 kV),C组为常规扫描(78例,Care kV选择输出管电压)。测量3组肺动脉1～3级分支、背部肌肉CT值及背景噪声并计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),同时对3组图像进行图像质量评分,统计分析3组图像质量及辐射剂量,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:A组双上叶肺动脉CT值与B、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组低于C组;其余肺动脉CT值3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组背景噪声较其他两组高,相应的SNR及CNR低于其他两组(P<0.05)。3组图像质量均满足肺栓塞诊断要求,图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05),两名观察者间一致性较好。图像质量主观评价良好(1～2分)的比例超过90%,且3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组CTDIvol、DLP、ED明显低于其他两组(P<0.05),其中ED较C组减少46.8%。结论:与常规扫描相比,双源CT肺动脉成像双能量扫描(80/Sn140kV)可以在图像满足诊断要求的同时明显减低X线辐射剂量。

7页码：140-144DOI：
肺动脉辐射剂量体层摄影术X线计算机
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19

MRI不同技术在乳腺癌新辅助化疗评价的应用进展附视频

熊发奎, 龚良庚

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,所以早期疗效的评价能改善患者的预后、提高生存质量,MRI对于乳腺癌的诊断及疗效评价已经得到广泛应用,本文就MRI不同技术对乳腺癌新辅助化疗后评价进行综述。

14页码：145-147DOI：
乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案磁共振成像
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20

播散性非结核分枝杆菌病1例

杨佳, 吕圣秀, 李春华

<正>病例男,60岁。咳嗽5年多,间断咯血1年多;左腕关节肿痛2月,加重伴破溃、发热5天。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰,在外院诊断为"肺结核",予"HR"等抗痨1年,治疗效果不佳,自行停药。1年后在外院,予"Pa、Rft、Pto、Z"抗痨1年多,病情无好转。2014年5月,患者症状再发,伴咯血,到我院住院,痰涂片抗酸杆菌阳性,胸部CT显示双肺病灶伴空洞形成,诊断为"肺结核",予"H、R、

1页码：148-149DOI：
肺疾病分枝杆菌感染体层摄影术X线计算机
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