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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2017年07期

中国临床医学影像杂志

20
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本期目录共 20 篇文章

11

十二指肠异位胰腺的临床特点及影像学误诊分析

夏振元, 李伟雄, 何华, 董鑫

目的:探讨十二指肠异位胰腺的临床特点和CT表现。方法:回顾性分析影像学误诊但经病理证实的10例十二指肠异位胰腺患者的临床及影像资料,分析患者的主要临床表现、病变部位、病变形态特征、长径(LD)与短径(SD)比值范围,以及病灶与正常胰腺组织CT值的差异性。结果:主要临床表现:反复腹痛伴腹胀5例,黑便3例,黄疸2例;影像学表现:2例病灶未见显影,分别位于十二指肠乳头部和Vater壶腹;8例可见病灶均表现为位于Vater壶腹以上的结节性病灶,其中6例基底部呈山田Ⅱ型,7例腔内生长,5例密度均匀且边界清晰;8例可见病灶LD/SD值:1.14～1.92,平均1.52±0.24,5例LD/SD>1.4;病灶实质区平扫及静脉期CT值稍低于同层正常胰腺组织(t=-3.41,-1.00,P<0.05),差值均数仅分别为(6.38±2.45)HU、(5.25±3.33)HU,肉眼观难以分辨;误诊情况:4例误诊为平滑肌瘤或炎性息肉,4例误诊为间质瘤;2例误诊为壶腹周围癌。结论:十二指肠异位胰腺影像学多表现为宽基底、腔内生长、边界清晰、密度均匀、强化方式及程度与正常胰腺基本一致的结节,但当病灶表现不典型(如边界不清、密度不均、未见显影)时易造成误诊。临床工作中加强对本病的认识,充分结合临床表现,有助于做出提示性诊断。

4页码：500-503DOI：
胰腺疾病十二指肠疾病体层摄影术X线计算机
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12

高分辨3.0T MRI扫描对直肠癌术前分期的临床应用附视频

宇文谦, 常红, 李海玲, 石玉铸, 王春立, 王余, 韩德昌, 李香春, 马梦华

目的 :探讨高分辨3.0T MRI常规扫描、扩散加权成像及动态增强扫描在直肠癌TNM分期的诊断价值。方法 :2013年1月—2016年5月经结肠镜病理证实的直肠癌患者56例,男26例,女30例,年龄49～78岁,扫描序列包括:平扫矢状T2WI,轴位T2WI、T1WI、DWI、冠状T2WI、脂肪抑制轴位和冠状T2WI,动态增强T1WI轴位、矢状、冠状等序列。对各序列图像质量进行评价,将各序列进行术前MRI分期,结果与术后病理分期结果作对照。结果:高分辨MRI对直肠癌56例中正确T分期50例,错误的6例,分别有2例术后病理T1和T3期术前误诊为T2期,有2例术后T2期术前核磁误诊为T1期,总符合率为89.2%（50/56）,其中T1期诊断符合率75%（6/8）;T2期诊断符合率为91%（20/22）;T3期诊断符合率为91%（20/22）;T4期诊断符合率为100%（4/4）。MRI对直肠癌诊断的总T分期准确率为89.2%（50/56）联合各序列对直肠癌的诊断敏感性和准确性优于常规序列,直肠癌的时间-信号强度曲线表现为流出型,动态增强扫描对直肠癌的检出和管壁周围的侵犯优于其他序列。结论:3.0T MRI直肠癌的理想检查组合包括:矢状T2WI、轴位T2WI、T1WI、DWI（b值为1 000 s/mm2）,冠状T2WI及轴位、矢状、冠状强化扫描,可以为直肠癌患者的术前分期做出较好的评估。

30页码：504-506+515DOI：
直肠肿瘤肿瘤分期磁共振成像
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13

MDCT对肾透明细胞癌Fuhrman分级诊断价值的研究

刘莹莹, 张雪宁, 侯文静

目的:探讨肾透明细胞癌（cc RCC）MDCT影像学表现与Fuhrman分级之间的关系。方法:回顾性分析113例经手术病理证实的cc RCC的MDCT影像资料。两名放射科医生双盲记录患者的影像学特征,包括肿瘤大小、囊性或实性、钙化、不均匀性、坏死比、生长方式等,并与Fuhrman分级结果进行统计学分析。结果:14/15例囊性cc RCC为低级别（FuhrmanⅠⅡ级）;在相对较多的实性cc RCC中,20/27例浸润型cc RCC为高级别（FuhrmanⅢⅣ级）。单因素分析显示肿瘤越大（临界值为4 cm）,Fuhrman分级越高（χ2=11.441,P<0.001）;高级别以实性为主cc RCC中钙化和坏死比≥0.6较低级别实性cc RCC多见（χ2=29.007,P<0.001;χ2=18.454,P=0.030）。多因素分析提示肿瘤大小、浸润性生长、坏死比≥0.6是实性为主cc RCC FuhrmanⅢⅣ级的独立预测因素（OR:0.122,P=0.002;OR:13.234,P=0.002;OR:12.891,P=0.031）。结论:MDCT对预测cc RCC Fuhrman分级有较大的应用价值。囊性cc RCC倾向于低级别。以实性为主cc RCC中,肿瘤越大、浸润性生长、坏死比（≥0.6）越高,均预示较高的Fuhrman分级。

10页码：507-512DOI：
肾肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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14

肛提肌裂孔面积与盆底功能障碍的相关性研究初探附视频

张红彬, 栗河舟

目的:计算盆底器官脱垂患者盆膈裂孔面积截断值及盆膈裂孔面积与盆底功能障碍患疾病的相关性。方法 :本研究对178例确诊为盆底功能障碍的女性患者行经会阴实时三维超声检查,对盆膈裂孔面积进行测量,并分析其与器官脱垂患者严重程度的相关性。结果:盆底器官脱垂患者盆膈裂孔面积截断值为25.5 cm2,同时,盆腔器官脱垂患者严重程度、压力性尿失禁与盆膈裂孔面积之间的相关系数分别为0.74、0.45。结论:获得盆底器官脱垂患者盆膈裂孔面积截断值,同时,盆底器官脱垂严重程度与盆膈裂孔面积呈明显正相关。

23页码：513-515DOI：
骨盆底脱垂超声检查
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15

卵巢支持-间质细胞瘤的MR表现与临床病理对照分析

方如旗, 周作福, 陈霞平, 马宏, 潘地铃

目的:探讨卵巢支持-间质细胞瘤（SLCT）的MRI表现,以提高对其诊断水平。资料和方法:回顾性分析5例经手术病理证实的SLCT MRI表现,并和临床、病理资料作对照分析。结果:本组5例,年龄26～64岁,3例有月经紊乱或闭经或不孕等去女性化表现,1例有多毛、痤疮、阴蒂肥大等男性化表现,1例表现为绝经后阴道流血症状,4例腹部可触及肿块。5例血睾酮升高。MR图像上,5例均为单侧,右侧2例,左侧3例,4例为实性,为圆形、卵圆形,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC图呈低信号,动态增强曲线呈速升-平台型,其中2例病灶内伴小囊状影,1例为多房囊实性,呈分叶状,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,实性部分呈结节状,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号。病理上3例为高分化SLCT,1例为中等分化,1例为低分化,免疫组化表型,5例Inhibin-a、Vimentin均为阳性,5例EMA均为阴性。结论 :SLCT MR表现有一定特征,结合临床表现可提高术前诊断准确率,确诊依赖病理证实。

5页码：516-520DOI：
卵巢肿瘤磁共振成像
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16

自身免疫性胰腺炎影像学诊断现状及研究进展

王敏, 石喻, 郭启勇

自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)是自身免疫机制异常所引发的一种特殊类型的慢性胰腺炎。由于缺乏特异性的临床表现和检测指标,AIP在临床上与慢性胰腺炎、胰腺癌难以鉴别,激素冲击疗法的治疗时期直接影响AIP的预后效果,故早期诊断和合理治疗对患者预后极为重要。近年来,无创性影像检查手段在对自身免疫性疾病诊断方面已取得了一些进展,本文对AIP影像诊断现状及研究进展作一综述。

13页码：521-523DOI：
胰腺炎胰胆管造影术内窥镜逆行超声检查磁共振成像体层摄影术X线计算机
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17

经颅多普勒超声对正常健康成人Willis环侧支循环的检测

黄伟, 杨振宇, 罗萍, 阮利江

目的 :应用经颅多普勒超声(TCD)评价正常健康成人Willis环侧支循环效果。方法 :选择99例正常健康成人,通过压迫同侧颈总动脉试验,应用TCD观察各组压迫前、后的大脑中动脉(MCA)收缩峰血流速度,血流速度平均值和舒张末血流速度及各期代偿率并进行左、右侧比较。结果:压颈前MCA收缩期血流速度左、右侧分别为(102.1±13.0)cm/s,(101.0±12.9)cm/s,压颈后分别为(47.4±12.4)cm/s,(47.5±11.8)cm/s,左、右侧代偿率分别为0.47±0.12,0.47±0.11。各指标左、右侧比较无显著性差异(P>0.05);压颈前MCA平均血流速度左、右侧分别为(65.3±8.6)cm/s,(64.8±8.9)cm/s,压颈后分别为(33.7±8.4)cm/s,(33.6±8.5)cm/s,左、右侧代偿率分别为0.52±0.13,0.52±0.12。各指标左、右侧比较无显著性差异(P>0.05);压颈前MCA舒张末期血流速度左、右侧分别为(47.0±6.9)cm/s,(46.8±7.7)cm/s,压颈后分别为(27.2±6.8)cm/s,(26.7±7.1)cm/s,左、右侧代偿率分别为0.58±0.15,0.57±0.15。各指标左、右侧比较无显著性差异(P>0.05)。收缩峰期与舒张末期代偿率比较有显著性差异(P<0.01),其余各期间代偿率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:TCD能实时评价颅内动脉侧支代偿效果,且左、右代偿效果无显著性差异,舒张末期的代偿效果明显高于收缩峰期。

7页码：524-526DOI：
大脑中动脉超声检查多普勒经颅
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18

超声剪切波弹性成像技术检测移植肝排斥反应的应用研究

王晓静, 王岩青, 郭朝锋, 薛洁

目的 :应用超声剪切波弹性成像技术(SWE)检测肝移植术后移植肝排斥反应患者肝硬度数值变化,探讨其临床应用价值。材料与方法:回顾肝移植术后2月内移植肝穿刺活检证实排斥反应患者19例,无排斥反应患者25例,应用SWE技术测量得到肝组织的杨氏模量,即硬度数据,同时检测其血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil),以30例正常人为对照组,用统计学方法比较3组间杨氏模量、血清总胆红素、转氨酶的差异,并进行相关性分析。结果:正常对照组、移植肝正常组、排斥组之间杨氏模量均值Emean、最大值Emax、总胆红素、转氨酶均依次增加,3组间差别有统计学意义(P均<0.05),单因素分析Emean与总胆红素呈正相关(r=0.544,P<0.05)。结论 :SWE技术通过量化移植肝硬度大小,反映肝功能损伤程度,为临床提供客观诊疗依据。

9页码：526-528DOI：
肝移植移植物排斥超声检查
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19

输尿管肌壁间副神经节瘤CT、MRI表现1例及文献复习

丁雪梅, 张福洲, 郭志伟

<正>病例男,24岁,半年前因右侧腰肋部胀痛在外院行腹部CT平扫发现右侧输尿管下段结节伴右肾积水,随后行右侧输尿管支架植入术,术中见右侧输尿管下段管腔狭窄,相应输尿管内壁清楚,未见腔内结节及肿块。为求进一步诊治入我院泌尿外科。患者发病以来除右侧腰肋部胀痛以外无特殊不适,未见肉眼血尿、不伴发热腹痛、无尿频尿急等,发病以来体质量无减轻,睡眠、食欲及精神状态未见明显变化。查

1页码：529-530DOI：
副神经节瘤输尿管肿瘤磁共振成像体层摄影术X线计算机
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20

肱骨上皮样血管内皮瘤1例报告并文献复习

鲁璎, 林长和, 林飞云

<正>上皮样血管内皮细胞瘤(Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)为临床和组织学上介于血管肉瘤和血管瘤之间的肿瘤,由上皮样或组织细胞样外观的血管内皮细胞为特征[1]。WHO(2002年)软组织及骨肿瘤分类中将其列入恶性肿瘤[2]。国际癌症研究机构(IARC)于2013年出版的《WHO骨与软组织肿瘤分类》第4版中,将EHE作为新增病种,定义为一种低、中分化的恶性肿瘤,其肿瘤细胞具有内皮细胞

4页码：531-532DOI：
血管内皮瘤上皮样肱骨体层摄影术X线计算机
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