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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2008年12期

中国临床医学影像杂志

27
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本期目录共 27 篇文章

1

脑卒中后半侧空间忽略的临床研究

尹雅芙, 李雪娜, 李亚明, 顾辉, 韩春起, 刘浩

目的:对34例脑卒中患者进行半侧空间忽略(HSN)检测及SPECT局部脑血流(rCBF)显像,探讨脑卒中后HSN的发生、临床特征、影像学定位及神经解剖机制。方法:对临床确诊的34例单侧脑卒中患者进行HSN组合试验检测,包括直线平分试验、星星删除试验、图画复制试验,计算忽略评分。对忽略患者行SPECTrCBF显像,分析脑灌注降低的部位、范围、病灶数、病灶rCBF及降低百分比、病灶缺血体积及病灶总像素数,及其与忽略评分的相关性。结果:共30例患者有HSN表现。HSN可发生于左、右侧脑卒中患者,左、右侧脑卒中患者发生HSN、对侧忽略(CN)和同侧忽略(IN)均无差异。SPECT显像示HSN患者的损伤部位多见于额叶,其次是顶叶、枕叶、颞叶及基底节和丘脑。2个或2个以上部位的联合损伤更易出现忽略,最明显的部位是颞顶枕交界处。HSN患者的忽略评分与病灶范围、病灶数、病灶体积、像素数成正相关,r=0.543(P<0.01),0.462(P<0.05),0.429(P<0.05),0.437(P<0.05);与病灶rCBF、病灶rCBF降低百分比相关性不明显(r=-0.175,0.266,P均>0.05)。CN和IN患者在忽略评分、病灶范围、病灶数、病灶rCBF、rCBF降低百分比、病灶体积及病灶的总像素数方面均无明显差异。结论:HSN可发生于左、右侧脑卒中患者。HSN患者病灶范围越大、累及病灶数越多,病灶缺血体积越大,病灶像素数越大,忽略表现越严重。CN与IN在临床发生情况、忽略表现、SPECT显像方面均无明显差异。HSN可发生于多个大脑部位的损伤,多部位联合损伤忽略程度更明显。

1页码：837-841DOI：
脑血管意外体层摄影术发射型计算机单光子
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2

高级别胶质瘤与单发转移瘤的增强后多体素1H-MRS鉴别

王廷昱, 史克珊, 梁其州, 廖海燕, 韩向君

目的:通过增强后多体素1H-MRS研究肿瘤强化区、强化边缘区的细胞代谢,探讨1H-MRS对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法:27例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(WHOⅢ～IV级)12例,单发转移瘤15例,行常规MRI和增强后多体素1H-MRS检查。10例年龄匹配的健康志愿者作对比。比较高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区及强化边缘区胆碱/肌酸(Cho/Cr),N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、N-乙酰天门冬氨酸/对侧正常脑组织肌酸(NAA/Cr-n)比值,并进行比较分析。结果:增强后多体素1H-MRS提示高级别胶质瘤和单发转移瘤强化区均出现NAA/Cho和NAA/Cr-n降低,Cho/Cr升高,两种肿瘤强化区各项比值之间的比较,差异除NAA/Cho(P<0.05)外均无统计学意义(P>0.05)。各个高级别胶质瘤和单发转移瘤强化边缘区之间Cho/Cr比值分别为1.642±0.24和0.862±0.41,NAA/Cho比值分别为0.462±0.32和2.512±1.58,NAA/Cr-n比值分别为0.436±0.22和0.725±0.27,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:使用增强后多体素1H-MRS结合常规MRI,有助于提高对高级别胶质瘤和单发转移瘤的鉴别能力。

2页码：842-845+854DOI：
肿瘤神经上皮肿瘤转移磁共振波谱学
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3

细胞凋亡近红外线荧光显像在评价肿瘤放疗早期疗效中的作用

田蓉, 孙红芳, 匡安仁, 潘东风

目的:研究近红外线荧光(NIRF)标记的annexin V是否能显示小鼠体内细胞凋亡的情况。方法:合成了Cy5.5-annexin V,并对其体外与磷脂酰丝氨酸(PS)的结合特性进行研究。建立小鼠乳腺癌(MCA29)动物模型,将其分为放射治疗组与非放射治疗组,于放射治疗后6h静脉注射Cy5.5-annexin V,24小时后进行显像,比较两组浓聚Cy5.5-annexin V的差异。结果:Cy5.5-annexin V与PS结合的结合力(Kd)为2.51×10-9,未标记的annexin V与PS的Kd为1.54×10-9,两者间无显著差异,表明经Cy5.5标记后并未改变annexin V与PS的Kd。采用流式细胞检测仪及共聚焦激光扫描显微镜研究表明Cy5.5-annexin V与PS结合的特性与FITC-annexin V相似,说明Cy5.5-annexin V在体外具有鉴别凋亡细胞与正常细胞的能力。小鼠MCA29肿瘤细胞动物模型显像表明经放射治疗后的肿瘤细胞浓聚Cy5.5-annexin V高于未治疗的肿瘤细胞。结论:Cy5.5-annexin V可以用于肿瘤放射治疗的早期疗效评价。

4页码：846-849+871DOI：
乳腺肿瘤细胞凋亡放射疗法谱学近红外线
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4

阿尔茨海默病患者大脑T2*值测量的临床研究

王蕊, 周诚, 陈敏, 彭丹涛, 杜湘珂

目的:探究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者MRT2*值和R2*值的异常变化及这种异常与临床心理量表评分的相关性。材料和方法:26例AD患者及20例年龄相匹配的健康对照者均在3.0TMR系统中进行头部检查。采用一个多回波快速场回波序列获得T2*图,测量双侧海马、颞叶皮层、枕叶皮层、丘脑、壳核及苍白球所画感兴趣区的T2*值,计算相应的R2*值,比较AD组和健康对照组间T2*值和R2*值的差异;并检验AD患者上述部位脑结构T2*值和R2*值与简短精神状态量表(MMSE)评分的相关性。结果:与健康对照组比较,AD组海马、颞叶皮层及苍白球的T2*值减低、R2*值升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。AD患者的海马、颞叶皮层及苍白球的T2*值与MMSE评分呈正相关(相关系数分别为0.48、0.56和0.44,P<0.05),其R2*值与MMSE评分呈负相关(相关系数分别为-0.49、-0.58和-0.43,P<0.05)。结论:AD患者脑内T2*值和R2*值明显异常,并与临床心理量表评分显著相关,提示脑T2*值和R2*值的测量可能为今后AD的临床诊断及病情监测提供客观依据。

0页码：850-854DOI：
阿尔茨海默病磁共振成像
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5

脑膜瘤磁共振波谱Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性研究

史瑞华, 翟仁友, 钱晓军, 鲁万红, 顾华

目的:探讨良、恶性脑膜瘤磁共振波谱(1H-MRS)Cho/Cr比值与Ki-67核抗原表达的相关性。方法:经手术病理证实的36例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及1H-MRS检查(脑膜瘤I级30例,Ⅱ+Ⅲ级6例)。1H-MRS检查包括PRESS35、PRESS144序列。结果:良性脑膜瘤组Cho/Cr比值3.80±1.08;恶性脑膜瘤组为7.22±0.70。差异具有显著性(t=7.40,P=0.000)。良性脑膜瘤组Ki-67积分光密度6.43±1.09;恶性脑膜瘤组为12.15±4.14。相关性分析表明,Ki-67表达与Cho/Cr呈显著正相关(r=0.832,P=0.000)。MRS表现:本组脑膜瘤病例Cho峰升高,Cr降低。结论:脑膜瘤MRSCho/Cr比值与Ki-67表达具有相关性,是预测肿瘤增殖活性的有价值的指标,有助于脑膜瘤病理分级。

3页码：855-857+868DOI：
脑膜瘤Ki-67抗原磁共振波谱学
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6

单次化疗后早期肿瘤内99Tcm-rh-AnnexinⅤ分布与VEGF、Survivin表达的相关性研究

张欣, 张延军, 张剑英, 季晓鹏, 李雪, 朱毅, 杨春, 赵明, 田爱娟, 李亚明

目的:探讨单次化疗前、后肿瘤组织内99Tcm-重组膜联蛋白V(rh-Annexin V)的分布与血管内皮生长因子(VEGF)表达及Survivin蛋白表达的相关性及其潜在临床应用价值。方法:采用99Tcm直接标记法标记rh-Annexin V,作为核素凋亡显像示踪剂。将小鼠肝癌细胞Hca-F25接种于小鼠右腋窝皮下;随机分为A(n=9,对照组)、B(n=10,化疗组)两组;肿瘤生长至直径约1cm时,B组一次性接受环磷酰胺腹腔内注射,剂量为150mg/kg;20h后两组同时由鼠尾静脉注入99Tcm-rh-Annexin V[3.7～7.4MBq/(0.5μg·0.1ml)];4h后行SPECT显像并处死、取材,应用井型闪烁计数器检测荷瘤小鼠肿瘤组织内示踪剂分布,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示。采用免疫组化SP法检测标本中VEGF及Survivin蛋白表达。结果:B组肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin V分布明显多于A组,而Survivin蛋白表达A组明显高于B组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);VEGF表达在A、B组中无显著差异(F=0.072,P>0.05)。相关性研究表明,A组肿瘤组织内,VEGF表达与99Tcm-rh-AnnexinV分布呈明显负相关(n=9,r=-0.713,Y=-8.139X+4.395,F=7.240,P=0.031),与Survivin蛋白表达呈明显正相关(n=9,r=0.776,Y=0.848X-1.888,F=10.573,P=0.014);B组肿瘤组织内,VEGF表达与99Tcm-Annexin V分布及Survivin蛋白表达均无明确相关性。肿瘤组织内Sur-vivin蛋白表达与99Tcm-Annexin V分布在A、B组内呈明显负相关。结论:化疗后早期,肿瘤组织内99Tcm-rh-Annexin V分布较VEGF表达更能真实地反映肿瘤细胞的凋亡状态;VEGF抑制肿瘤细胞凋亡的特性可能需要高表达的Survivin蛋白所介导。

1页码：858-861DOI：
肝肿瘤细胞凋亡放射性核素显像
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7

经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察

管琳, 聂莉, 魏玲玲, 郭晓慧, 张红安, 李惠兰

目的:探讨经阴道彩超(TVCDS)对未破裂型输卵管妊娠药物保守治疗的临床应用价值。方法:选择50例生命体征平稳的未破裂型输卵管妊娠患者,在行TVCDS检查后接受甲氨蝶呤(MTX)1mg/kg肌肉注射,利用TVCDS动态监测治疗前后输卵管病变处孕囊或包块二维及彩色多普勒血流变化的情况。结果:本文50例未破裂型输卵管妊娠给予MTX保守治疗6～12周内,异位妊娠包块逐渐缩小至消失43例(86%),未破裂流产型2例(4%)有效,无效5例(10%)。结论:TVCDS可对输卵管妊娠提早做出明确诊断,动态监测输卵管妊娠药物保守治疗、指导临床及时采取有效治疗措施有重要作用,值得临床推广应用。

1页码：862-864DOI：
妊娠输卵管超声检查多普勒彩色药物疗法
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8

胃癌的多层CT增强征象与其组织分化、p53表达的相关性探讨

张林, 赵建华, 王利伟, 卢铃铨, 谢光辉, 吴前芝, 殷信道

目的:初步研究进展期胃癌的多层CT增强征象与肿瘤组织分化及p53表达的关系。材料与方法:66例胃癌患者术前均行上腹部多层CT常规及双期增强检查。术后标本经常规HE染色确定组织分化和免疫组化检测p53的表达。比较胃癌的多层CT增强征象与其组织分化及p53在胃癌中表达之间的关系。结果:本组研究结果表明胃癌的强化方式与其组织分化及p53在胃癌中表达有关,73.1%(19/26)均匀强化的胃癌病理为高/中分化腺癌,75%(30/40)分层强化或不均匀强化的胃癌病理为低分化腺癌,两者比较有显著差异(P=0.000);CT双期增强的强化率与胃癌组织分化无关(P>0.05)。p53在分层强化或不均匀强化的胃癌中阳性表达显著高于在均匀强化的胃癌中阳性表达(P<0.05)。p53阳性表达与动脉期强化率、肿瘤大小和淋巴结转移有关(P<0.05),与肿瘤胃壁浸润厚度、门脉期强化率无关(P>0.05)。结论:胃癌不同的强化方式和双期强化率反映了胃癌的不同组织分化和p53阳性表达,提示胃癌的多层CT增强征象与其组织分化及p53表达有较密切的相关性。

1页码：865-868DOI：
胃肿瘤蛋白质p53体层摄影术X线计算机
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9

二维及三维超声观察移植肾排斥反应时体积及血管指数的变化

蒋苏齐, 曹军英, 张筠, 王占江, 吴鸿莉, 蔡惠红

目的:应用二维及三维超声研究移植肾排异反应时形态学特点、血流情况,定量分析体积及血管指数(VI)。方法:发生排异反应的移植肾30例,对照组30例,行移植肾二维及三维超声检查,脱机后行肾脏结构及血流的三维图像重建及显示,二维图像测量肾脏的长、宽、厚径,三维重建后用VOCAL法精测移植肾的体积,结合三维能量多普勒计算VI。结果:三维重建图像测得的移植肾体积改变有统计学意义(P<0.05),与二维测得的长、宽、厚径相比更敏感。VI改变有统计学意义(P<0.05)。结论:在发生排异反应时三维超声体积精测较二维超声显示移植肾大小改变更敏感,VI可以定量反应移植肾灌注减少。

17页码：869-871DOI：
肾移植移植物排斥超声检查
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10

99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的应用

张楠, 李春林, 邹兰芳, 杨吉刚

目的:比较99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相在乳腺癌诊断中的准确性,以找到一种乳腺癌诊断正确率更高的方法。方法:135例女性乳腺疾病患者术前均行乳腺钼靶X线照相和99mTc-MIBI乳腺显像检查,诊断结果与术后病理结果进行对照。结果:根据与术后病理结果比较99mTc-MIBI乳腺显像检测乳腺肿块的灵敏度93.3%、特异性90.3%、准确性92.6%,钼靶照相检测乳腺癌的灵敏度83.7%、特异性93.5%、准确性85.9%。结论:99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺钼靶X线照相诊断乳腺肿块的准确性差异无统计学意义,但联合应用两种方法可以提高诊断乳腺肿块的准确性。

5页码：872-875DOI：
乳腺肿瘤放射摄影术放射性核素显像
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