中国临床医学影像杂志
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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2008年11期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 31 篇文章
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的1H-MRS初步研究<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>
王金月, 刘筠, 杨筠, 秦永欣, 王荣仁, 郝彩仙, 刘学焕
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值。方法:对26例OSAHS患者和12例健康志愿者(正常对照组)行1H-MRS检查。根据临床表现和多导睡眠呼吸监测结果将患者分为轻度组10例和中重度组16例。分别测量脑皮质和白质代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸及磷酸肌酸(Cr)波峰下面积,比较各组间NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果:中重度组患者的脑白质NAA/Cho低于轻度组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),NAA/Cr轻度降低,Cho/Cr轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组与正常对照组的脑白质以及各组间脑皮质NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组均未发现Lac峰。脑白质的NAA/Cho与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.36,P<0.01)。结论:1H-MRS能敏感显示OSAHS患者存在的脑代谢异常,为临床早期诊治提供客观的影像学依据。
乳腺脂肪坏死的超声表现及病理对照分析附视频
冯健, 李泉水, 张家庭, 田平, 张婵, 朱国献, 何劲松
目的:探讨乳腺脂肪坏死的超声表现及病理基础。方法:回顾性分析经病理证实的33例(其中4例为双侧乳腺脂肪坏死,共37个病变)乳腺脂肪坏死超声表现,并与病理结果对照。结果:主要超声表现:等回声病灶5个(13.5%),低回声病灶16个(43.2%),无回声病灶10个(27.0%),囊实混合回声病灶6个(16.2%)。所有病灶均无血流信号,部分病灶可伴钙化,边界不清,低、无回声病灶后方回声可增强或衰减。病灶位于皮下组织层内7个,腺体内30个。病理表现:①脂肪细胞坏死液化,融合成大的脂肪空泡,周边可见上皮样细胞及泡沫细胞聚集,外围有薄层肉芽组织,伴有大量淋巴细胞和部分浆细胞浸润;②囊壁不同程度增厚,纤维化和玻璃样变,可出现钙盐沉积;③病灶已部分或全部被纤维组织取代,周围残留部分纤维组织形成小腔或瘢痕。通常不同病理形式的超声表现常同时出现。结论:超声检查对诊断乳腺脂肪坏死具有重要价值。
MRS复合胆碱定量在鉴别乳腺肿瘤良恶性中的应用
姜蕾, 杜湘珂, 周诚, 陈敏, 纪立伟, 李波, 陆旭, 陈辉, 孙非, 申皓
目的:探讨乳腺肿瘤中复合胆碱(tCho)浓度对鉴别病变良恶性的价值。材料和方法:研究对象为最短径大于1cm的乳腺肿瘤36例,包括27例乳腺癌及9例纤维腺瘤。对36例乳腺肿瘤病人进行乳腺MRS采集,采用外参照法对乳腺肿瘤中的tCho浓度进行定量(利用校对公式以胆碱模型中的胆碱浓度为参照计算出乳腺肿瘤中tCho的浓度)。比较良恶性乳腺肿瘤的tCho浓度。ROC曲线分析用tCho浓度鉴别肿瘤良恶性的价值。结果:乳腺癌组的tCho浓度为(4.28±2.93)mM,纤维腺瘤组的tCho浓度为(0.09±0.27)mM,二者有显著统计学差异。应用MRS胆碱浓度判断乳腺肿瘤良恶性的ROC曲线下面积为0.979±0.24,若以0.99mM作为良恶性病变之间的阈值则敏感性和特异性分别为96.3%、100%。结论:应用tCho浓度来鉴别乳腺肿瘤的良恶性是可行的,对于病灶短径大于1cm的肿瘤有较高的敏感性和特异性。
实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室收缩功能的评价
芮逸飞, 颜紫宁, 范莉, 沈丹
目的:应用实时三维超声心动图(Real-timethree-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室收缩功能。方法:将18例房间隔缺损(ASD)患者与22例正常人(NOR组)进行比较。使用RT-3DE采集心脏全容积图像,应用4DRV-Function1.1软件分析,得出右心室整体和三节段各自的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),射血分数(EF)。结果:ASD患者的右室整体及节段EDV、ESV均较正常人增高,右室整体及节段的EF均较正常人下降(P<0.05);同时得出ASD组的三节段间收缩趋势也不同于NOR组。结论:RT-3DE可以准确的评价ASD患者的右室整体和节段功能改变,而且可以同步分析节段间的差别,是评估右心室功能的优越技术。
CT肺功能像素指数对COPD的肺功能评估及与肺功能的相关性分析附视频
叶彩儿, 叶民, 吴碎英, 吴恩福, 陈伟建
目的:研究定量多层CT肺像素指数(PI)与肺功能实验(PFT)指标的相关性及对慢性阻塞性肺病(COPD)的肺功能评估。方法:COPD组48例和健康对照组28例,行平静呼吸下定量CT检查。CT及PFT检查均在1周内完成。利用CT肺功能Pulmo肺定量软件测定像素指数PI,分为-1024～-960,-960～-910,-910～-800,-800～-700,>-7005个区,分析PI与PFT指标间的相关性,并勾画出像素直方图。结果:PI与PFT指标存在相关性,且PI-960～-910与PFT相关性最好。轻中度组、重度组COPD与正常组相比,PI-960～-910均显著增加,PI-800～-700、PI>-700均显著减低(P<0.01),PI-1024～-960、PI-910～-800在正常组、轻中度组及重度组之间均存在差异(P<0.05)。结论:平静呼吸状态下CTPI与PFT相关,可用于评估肺功能状况,结合像素直方图变化反映COPD的严重程度。
超声造影与普通超声对兔腹主动脉再狭窄的动态观察附视频
刘秋颖, 任卫东, 唐波
目的:对比观察超声造影和普通超声评价兔腹主动脉球囊损伤后再狭窄的应用价值,为随访再狭窄寻找新方法。方法:30只兔腹主动脉球囊损伤后即刻、3d、7d、14d、21d和28d时行普通超声检查,然后用SonoVue进行彩超造影和实时谐波造影,测量损伤处与上游管腔直径和收缩期峰值流速(PSV),计算狭窄率。结果:①损伤后即刻损伤处内径略增加,7d时开始变细(狭窄率22.30%),2周时狭窄程度达到高峰(狭窄率44.46%),之后不再增加。②谐波造影于7d时最早发现了轻度再狭窄,早于普通超声;谐波造影狭窄率与病理结果相关性最好(r=0.91),高于普通超声。③彩超造影较CDFI更准确地定位损伤部位。结论:超声造影能准确定位损伤部位、早期发现再狭窄,狭窄率测定准确度高,在随访再狭窄时有很高的应用价值。
正常前列腺、前列腺癌的经直肠超声造影特点的研究
王辉, 吕申, 杨光, 牛思东, 徐文林
目的:应用经直肠超声造影观察前列腺的正常内外腺组织及癌灶组织的造影增强起始时间及显影终止时间,观察其显影特点及差别,为超声诊断前列腺癌提供依据。方法:采用Bracco公司超声造影剂SonoVue,团注法,经直肠超声分别观察正常前列腺外腺组、正常前列腺内腺组、前列腺外腺癌灶组、前列腺内腺癌灶组造影增强起始时间及显影终止时间。结果:正常前列腺内腺组与外腺组造影增强起始时间无明显差别(P>0.05);前列腺内腺癌灶组与前列腺外腺癌灶组造影增强起始时间也无明显差别(P>0.05),但二者比正常前列腺内腺组与外腺组造影增强起始时间明显提前(P<0.01)。各组显影终止时间无明显差别(P>0.05)。结论:前列腺癌造影后提前显影,对鉴别正常前列腺组织及前列腺癌灶有重要价值。
高锝酸盐腹部显像在小儿消化道出血中的诊断价值附视频
解朋, 邓候富, 青春, 戚忠智
目的:探讨高锝酸盐(99mTcO4-)腹部显像在美克尔憩室诊断中的价值。方法:利用放射性核素显像对临床诊断胃肠道出血的39例患儿行99mTcO4-腹部异位胃黏膜显像。通过手术病理、胃镜及临床治疗随访判断其符合程度。结果:该检查方法在诊断美克尔憩室中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为:90.5%,94.4%,92.3%,95.0%,89.5%。结论:99mTcO4-腹部异位胃黏膜显像诊断美克尔憩室具有简单易行、敏感度和特异度高、无创、快速诊断等优点,可以做为临床上的首选检查方法。
超声造影定量分析诊断慢性肾功能衰竭的优势
马云飞, 杜联芳
目的:探讨超声造影定量分析在诊断代偿期慢性肾功能衰竭的价值。方法:对我院45例慢性肾功能衰竭患者行超声造影检查、频谱多普勒检查、生化检查。结果:超声造影发现造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)在正常对照组、慢性肾功能衰竭代偿期组和慢性肾功能衰竭失代偿期组这3组组间均差异显著(P<0.05),且AT、TTP依次延长,PI依次降低。频谱多普勒发现肾脏血流在肾功能代偿期普遍呈高速低阻频谱,在肾功能失代偿期普遍呈低速高阻频谱,且段动脉的灵敏度低于叶间动脉和弓形动脉。血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在正常对照组与肾功能失代偿组间、肾功能代偿组与肾功能失代偿组间差异显著(P<0.05),且Scr、BUN升高。结论:超声造影更有利于评估代偿期慢性肾功能衰竭的肾功能情况。