中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2008年07期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 34 篇文章
无多重对照校正的SPECT正常人控尿脑区研究附视频
尹雅芙, 殷波, 李雪娜, 秀毛範至, 沖崎貴琢, 佐滕顺一, 油野民雄, 李亚明, 周久贸
目的:应用99Tcm-HMPAO SPECT和NEUROSTAT(Neurological Statistical Image Analysis Software)软件包分析无多重对照校正条件下正常人的控尿脑激活区。方法:对15例右利手的健康男性自愿者(24～45岁)进行了SPECT扫描,每位自愿者均在排空膀胱的静息状态和膀胱充满尿液的控尿状态下接受两次扫描。控尿图像是由两次采集的数据相减而获得的。图像分析采用NEUROSTAT分析软件包,无多重对照校正P<0.005。结果:无多重对照校正P<0.005条件下,与静息状态相比,控尿状态下额叶、颞叶、前扣带回、扣带回、丘脑、岛叶、顶叶、枕叶等皮质及皮质下的广泛区域均呈现放射性升高趋势。结论:应用SPECT显像和脑功能影像分析软件NEUROSTAT研究发现,在无多重对照校正条件下,正常健康男性控尿的大脑控制与大脑皮质及皮质下的广泛区域相关。
儿童中枢性尿崩症的MRI诊断价值附视频
王宏伟, 王晓明, 郭启勇
目的:探讨磁共振成像(MRI)在儿童中枢性尿崩症(CDI)中的应用价值。材料和方法:对18例临床确诊为儿童CDI患者的MRI平扫及增强检查结果进行回顾性分析。结果:18例CDI患儿垂体后叶T1WI高信号均消失。其中颅咽管瘤7例,生殖细胞瘤2例,下丘脑-垂体区占位性病变3例,3例垂体柄和/或下丘脑漏斗部局限性梭形或球形增粗,单纯垂体后叶T1WI高信号消失者3例。结论:基于儿童CDI自身的特点,MRI平扫及增强扫描对诊断儿童CDI及寻找其病因具有重要价值。垂体后叶T1WI高信号消失是儿童CDI的非特异性MRI指标。
3.0T DWI对急性脑出血的诊断价值附视频
张芳, 高树明, 胡淼淼, 李大胜, 顾金祥, 刘欣
目的:探讨3.0T MR机的弥散加权-平面回波成像(DW-EPI)对急性脑出血(AIH)的诊断价值。材料和方法:回顾性分析29例经临床确诊的AIH患者的MRI和CT图像,MRI和CT在发病后24h～1周内完成,MRI包括DW-EPI及常规MRI序列,其中13例加扫了GRE-T2WI。分析并比较B0(b=0s/mm2)、B1000(b=1000s/mm2)、CT及GRE-T2WI诊断AIH的阳性结果。结果:25例脑实质出血患者中,B0、B1000、CT的阳性显示率分别为96%(24例)、84%(21例)、76%(19例),7例蛛网膜下腔出血(包括3例脑实质出血破入脑室)的阳性显示率分别为100%(7例)、57%(4例)、86%(6例)。13例AIH的GRE-T2WI序列均显示为阳性结果。统计学结果显示B0、B1000及CT对AIH的显示能力差异无显著性。结论:3.0TDW-EPI序列是诊断AIH的有效方法之一,可以取代CT。
MSCT在评价骨纤维异常增殖症累及翼腭窝及其通道的应用
牛娟琴, 宦怡, 李康印
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在评价骨纤维异常增殖症对翼腭窝及其通道的影响及其临床应用价值。资料与方法:对100例(200侧)正常翼腭窝及其通道及23例(41侧)累及翼腭窝及其通道骨纤维异常增殖症患者进行MSCT扫描后,将以上两组所有数据传至工作站进行后处理重建,主要包括MPR、CPR,观察正常翼腭窝及其通道形态特征,并对两组翼腭窝、翼管、圆孔的有关径线进行测量、比较。结果:骨纤维异常增殖症对翼腭窝及其通道的影响主要表现为狭窄、变形,其影像解剖学变化特征在MSCT轴位扫描图像、MPR及CPR图像中得到全面、清晰、立体直观的显示。结论:MSCT在评价骨纤维异常增殖症对翼腭窝及其通道的影响方面具有较高的临床应用价值。
二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义附视频
陶溢潮, 褚红艳, 胡剑侠, 吴小凤, 马芬, 方丽, 冯敏
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎诊断及随访观察的临床意义。方法:对47例经病理、实验室检查及典型临床表现确诊的亚急性甲状腺炎患者进行二维及彩色多普勒超声检查,同时对所有患者治疗后进行超声随访观察。结果:所有亚急性甲状腺炎患者甲状腺内均出现局限性或弥漫性不均匀低回声区,边缘不规则,边界欠清,并伴有压痛,病变部位内血流信号较丰富,其内的动脉血流表现为低速低阻的特点,弥漫型及局限型中病变范围较大者(病变范围大于同侧甲状腺叶的50%)患侧甲状腺上动脉血流速度明显增快(P<0.01);局限型中病变范围较小者(病变范围小于同侧甲状腺叶的50%)患侧甲状腺上动脉血流速度无明显增快(P>0.05)。治疗后,40例患者在声像图恢复正常后停药,无复发;7例在临床症状、体征好转而声像图仍可见亚急性甲状腺炎表现时自行停止治疗后均复发。结论:二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断有重要价值,治疗过程中超声随访观察对指导治疗有重要临床意义。
螺旋CT与磁共振在肺癌分期中的应用研究
邱菊生, 吴渭贤, 朱希松, 张露刚, 刘威
目的:探讨螺旋CT与MRI联合在肺癌分期中的应用价值。方法:36例肺癌患者,5天内同时行CT增强和MRI扫描进行TNM分期和临床分期,主要观察两者对胸部结构侵犯及肿大淋巴结的显示情况。结果:根据1997年国际肺癌分期标准,36例临床分期为ⅡA期2例、ⅡB期3例、ⅢA期9例、ⅢB期18例和Ⅳ期4例。T分期中,26例CT和MRI显示相仿,10例各有侧重,其中CT侧重显示2例邻近肋骨破坏及3例同一肺叶内其他肿瘤结节,MRI侧重显示3例胸膜外脂肪受侵及2例冠状面明确显示左心房侵犯。N分期中,CT和MRI均可显示纵隔内≥10mm的淋巴结,4例肺门淋巴结主要依靠CT判定。结论:在肺癌影像分期时,CT和MRI有较强的互补作用。
三维超声彩色能量多普勒血管成像对Budd-Chiari综合征第三肝门引流状况的评价附视频
盖永浩, 吴世慧, 蔡世峰
目的:评价三维超声彩色能量多普勒血管成像(3D-CPA)在Budd-Chiari综合征(BCS)患者第三肝门血管引流状况中的临床应用价值。方法:对60例BCS患者主肝静脉和第三肝门引流血管(包括右后下肝静脉及尾叶静脉)进行彩色能量多普勒血管三维重建,评价主肝静脉阻塞后肝内交通静脉及第三肝门血管的引流状况。结果:本组60例BCS患者共计180支主肝静脉中,病变主肝静脉139支,正常通畅主肝静脉41支。除43支完全闭塞的主肝静脉无血流信号外,3D-CPA清晰显示了其余96支未完全闭塞的主肝静脉,通过数量不等、内径不同的肝内交通支汇入右后下肝静脉和/或尾叶静脉,然后经第三肝门引流入下腔静脉。交通支内径3～10mm。梗阻主肝静脉通过交通支经43支右后下肝静脉和71支尾叶静脉引流入下腔静脉。第二、三肝门的立体空间解剖关系显示明确。对肝静脉的闭塞部位显示血流信号消失,肝内交通支桥接于阻塞肝静脉与右后下肝静脉和/或尾叶静脉之间。结论:3D-CPA在BCS第三肝门的应用更直观显示了阻塞后肝静脉的血液引流状况,对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息。
肾盂癌的MRI诊断及评价
关键, 胡道予, 夏黎明, 张伶, 方磊
目的:分析肾盂癌的MRI表现,评价MRI的诊断价值并比较各序列的诊断意义。方法:搜集资料完整并经病理证实的肾盂癌13例,行T1WI、T2WI、STIR、FIESTA轴位和/或冠状位扫描,其中6例行MRI增强扫描,2例行磁共振尿路水成像(MRU)。结果:MRI扫描示病灶大小为0.6cm×0.8cm～3.5cm×4.0cm。9例为局限型,表现为腔内肿块影,边界较清晰,肾窦脂肪受压向四周呈不同程度的移位。浸润型4例,肿瘤向肾实质内呈偏心性侵犯,肾轮廓轻到中度变形。合并肾积水3例,肾囊肿4例。MRI分期:Ⅰ～Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期3例。T1WI为均匀低信号7例,混杂信号2例,均匀等信号4例;T2WI为均匀略高信号6例,混杂高信号2例,等信号5例。6例增强扫描者,均匀强化4例,不均匀强化2例,5例病灶强化相对肾实质肿瘤呈低信号,1例增强后信号高于周围肾实质。2例MRU均未见明显异常。病理检查均为尿路移行上皮癌,病理分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期6例,Ⅲ期4例,Ⅳ期3例。结论:MRI能较准确检出肾盂癌,冠状位扫描有利于发现和观察病灶,应作为常规序列。增强扫描有助于明确诊断。MRU并非必需扫描序列。MRI多种序列的结合分析有利于肾盂癌的定位及分期。
彩色多普勒超声观察胎儿宫内缺氧时氧疗对胎儿-胎盘血流动力学的影响
杨顺实, 吴亮, 李渊, 张庆华
目的:本文介绍应用彩色多普勒超声技术观察129例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,评价氧疗的临床价值。材料与方法:比较35例宫内生长迟缓(IUGR)胎儿、32例妊高症(PIH)患者胎儿及62例脐带绕颈(UCAN)胎儿氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数,以脐动脉及大脑中动脉血流阻力指数(RI)为分析指标。结果:IUGR组、重度PIH组氧疗前后胎儿脐动脉血流阻力指数(RIUA)及大脑中动脉血流阻力指数(RIMCA)变化有显著性差异(P<0.01);轻～中度PIH组氧疗前后胎儿RIMCA及RIUA变化无显著性差异(P>0.05);UCAN组氧疗前后胎儿仅RIMCA变化有显著性差异(P<0.05)。结论:以上数据表明氧疗可明显影响脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,改善胎儿血液循环和供氧。彩色多普勒超声为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据。