中国临床医学影像杂志
JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2008年08期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 26 篇文章
鼻咽癌咽周间隙浸润与淋巴结转移及与远处转移的关系影像学研究(附59例分析)
郁明姬, 徐覃莎, 陈玉堂
目的:通过影像分析探讨鼻咽癌咽周间隙的浸润与颈部淋巴结转移及与远处转移的关系,为临床制定适合的治疗方案提供有价值的影像信息。方法:回顾性研究59例经病理证实的鼻咽癌CT及MR表现,将影像检查结果按咽周间隙有无浸润分为浸润组和无浸润组,通过卡方检验法对两组病人有无颈部淋巴结转移及远处转移进行分析对照。结果:茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性(P<0.01),茎突前间隙受侵与颈部淋巴结转移无相关性(P>0.05);鼻咽癌原发灶中,侧壁受侵时颈部淋巴结转移比例最高,为83.3%,其次是顶后壁,为71.9%;鼻咽癌周围组织侵犯病例中,口咽、喉咽、后组颅神经受侵时颈部淋巴结转移阳性比例与阴性比例差别显著。远处转移与颈部淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论:鼻咽癌咽周间隙浸润与颈部淋巴结转移及远处转移有密切关系。
OSAHS不同呼吸时相上气道变化的多层螺旋CT评价
高萍, 李五一, 党玉庆, 常备, 王晓, 金征宇
目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同呼吸时相时,上气道相关径线的变化并分析其与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性,以了解OSAHS患者上气道动态变化的特点。材料和方法:应用16层螺旋CT分别对45例OSAHS患者及11例健康对照者进行吸气和呼气状态下的上气道扫描,测量腭后区、舌后区最小面积层的轴面积、前后径、左右径、后壁;测量软腭悬雍垂长径、软腭厚度及冠状位曲面重组图像的最厚左、右侧壁,并与多导睡眠监测(PSG)结果进行相关分析。结果:①无论吸气还是呼气,OSAHS患者腭后区和舌后区最小面积层,除前后径外,左右径、面积、后壁以及软腭长度、厚度、咽腔侧壁厚度与正常人都存在统计学差异。患者组和对照组上气道所测量各径线的均值变化趋势一致。患者组腭后区的左右径,呼气时相较吸气时相的减小有统计学意义,P<0.05。对照组的变化没有统计学意义。患者组软腭长度在呼气时较吸气时缩短有统计学意义,P<0.001;②呼气时相的腭后区最小面积层轴面积、前后径、左右径与AHI呈负相关。结论:在不同的呼吸时相中,OSAHS患者及正常人上气道均存在相同的动态变化,而OSAHS患者在呼气相中,咽侧壁顺应性更明显。CT评估上气道时,在呼气时相更为合适。舌后区的动态变化不同于腭后区,二者应分别评价。
下腰痛患者的腰椎终板退变与椎间盘退变相关性的影像学研究
蒋兆贯, 顾光官, 夏鹏, 王国祥, 孟祥鸿, 沈娟
目的:探讨下腰痛患者腰椎终板炎(Modic退变)与椎间盘退变的相关性。方法:对90例(270个椎间盘)下腰痛患者常规行腰椎X线和MR检查。终板退变及椎间盘退变分别按Modic终板退变标准(0～3级)与Pearce椎间盘退变标准(Ⅰ～Ⅴ级)对终板和椎间盘进行评估。采用SPSS11.5统计学软件分析Modic退变与椎间盘退变的相关性。结果:90例下腰痛患者的腰椎终板Modic分级与椎间盘退变Pearce分级存在较强的相关性(PearsonR=0.452,P=0.000),Modic退变分级高,椎间盘退变分级也高。结论:腰椎终板Modic退变分级与椎间盘退变Pearce分级密切相关,提示Modic退变与椎间盘退变在腰椎退变过程中可能互为因果。两者皆为下腰痛的可能原因之一。
应变率显像评价左冠状动脉异常起源于肺动脉患者的左心室功能
吴力军, 张玉奇, 孙锟, 衣晓蕾, 倪金洪, 高玲玲, 郁怡, 汪洁
目的:探讨应变率成像(SRI)技术估测左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)患儿手术前、后左心室功能变化的准确性。方法:研究对象为39例正常儿童和16例ALCAPA患儿。应用SRI技术估测左心室不同心肌节段的应变及应变率值,并将16例ALCAPA患者手术前、后的应变值与正常儿童对比。结果:ALCAPA患者手术前收缩期及舒张期应变率及应变均低于正常儿童(P<0.01),手术后左心室收缩期及舒张期应变率及应变明显好转(P<0.01),但仍低于正常儿童(P<0.05)。结论:AL-CAPA患者的左心功能较正常儿童差,早期行冠状动脉移植术可以改善患者的心功能;应用SRI技术可以比较准确地估测AL-CAPA患者手术前后的心功能变化。
CT灌注扫描对脑胶质瘤的血流量和血管通透性及其与VEGF表达相关性的实验研究
关丽明, 徐克, 戚喜勋, 方长兴, 刘树立
目的:运用CT灌注成像评价大鼠C6脑胶质瘤生长过程中血流量(CBV)和血管通透性表面值(PS)的变化及其与VEGF表达的相关性。方法:采用立体定向方法在30只雌性Wistar大鼠右侧尾状核接种C6细胞,于接种后1周、2周、3周分别进行CT灌注成像,每次检查结束后留取鼠脑标本作病理学检查。结果:各组肿瘤区CBV和PS值均比对侧正常脑组织PS值增大(P<0.05),荷瘤2周及3周组肿瘤中心区PS值比相应肿瘤周边区PS值增大(P<0.01),与荷瘤1周组比较,荷瘤2周和3周组肿瘤中心PS值增大(P<0.05);肿瘤区VEGF阳性表达随肿瘤生长而增加;肿瘤中心区CBV和PS值与VEGF表达呈正相关,rs均为0.453(P<0.05),肿瘤周边CBV和PS值与VEGF表达呈正相关,rs分别为0.443和0.742(P<0.05)。结论:大鼠C6脑胶质瘤的生长伴随着肿瘤不同区域CBV和PS的增加,肿瘤区CBV和PS值变化与VEGF表达密切相关。
99Tcm-HYNIC-Octreotide的标记及其在脑膜瘤诊断中的初步应用
王胜军, 汪静, 邓敬兰, 曾瑾, 王喜青, 王云雅, 梁晓燕
目的:建立99Tcm标记HYNIC-Octreotide的最佳方法,评价该显像剂用于临床的可能性。方法:以SnCl2为还原剂,按间接法标记99Tcm-HYNIC-Octreotide。观察标记物的体内、体外稳定性。对6只实验用大耳白兔、3名健康志愿者及3名后来经病理证实的脑膜瘤患者初步进行了生长抑素受体显像。结果:99Tcm-HYNIC-Octreotide的标记率为97.8%±0.55%。99Tcm-HYNIC-Octreotide的体内、体外稳定性:①静置稳定性:静置4h标记率仍达90%以上。②半胱氨酸置换试验:游离99Tcm随半胱氨酸的增加而缓慢上升,当半胱氨酸达200mmol/L时,99Tcm-HYNIC-Octreotide分子中约23%的99Tcm的被置换出。③血清结合试验:24h99Tcm-HYNIC-Octreotide与蛋白结合率为17.04%±0.01%。99Tcm-HYNIC-Octreotide显像结果:①正常兔及正常人99Tcm-HYNIC-Octreotide体内分布特点:膀胱和肾脏最浓,其次是肝脏,鼻黏膜轻度浓聚,颅脑、双肺、肠道内未见明显核素浓聚。②3名脑膜瘤患者放射性核素明显浓聚,注射显像剂4h后肿瘤放射性计数与本底放射性计数的比值(T/NT)为5.36。结论:99Tcm标记HYNIC-Octreotide方法可行,标记率和放化纯高,稳定性好。初步临床显像证明99Tcm-HYNIC-Octreotide是一种具有潜力的诊断脑膜瘤的生长抑素受体显像剂。
实验性急性脑梗死CT灌注成像对血管表面通透性与继发出血的相关性研究
全冠民, 袁涛, 雷建明, 李顺姬, 杨洁, 曹志勇, 刘怀军
目的:探讨急性脑梗死CT灌注成像中血管表面通透性(PS)参数变化与继发出血(HT)的相关性。方法:75只兔颈内动脉注射自体血栓制作急性脑梗死模型,证实脑梗死的动物3～72h依次行多层螺旋CT灌注成像并获得PS图。采用欧洲急性中风合作研究方法对病理证实的HT进行分型。应用SPSS11.5统计学软件比较无HT与不同程度HT组之间PS差异及PS值增加幅度与HT发生的相关性。结果:59只(78.67%)动物模型制作成功,其中无HT组21只(35.59%,21/59)、HI组31只(52.54%,31/59)、PH组7只(11.87%,7/59)。各组脑梗死区PS值升高均以3h最明显,此后逐渐下降。非HT组与HT组3h、6h、12h及48h、72h病变区PS值均有明显差异(P=0.000～0.010),24hHT组PS值与非HT组无明显统计学差别(P=0.093)。PH组3～12h病变区PS值明显高于HI组(P=0.019～0.030),24～72h两组之间的差别均无统计学意义(P>0.05)。6h、12h、48h及72hPS与HT的有无及程度明显相关,Spearman秩相关系数为0.718～0.805(P=0.004～0.000);3h及24h时间点二者仅为中度相关,Spearman秩相关系数为0.564及0.553(P=0.000及0.014)。结论:脑梗死急性期PS与HT的发生存在着较明显的正相关,原因可能是HT组微血管结构破坏更显著。
多体素1H-MRS在脑胶质瘤强化周围区域中的临床应用
胡丽娟, 李扬彬
目的:应用多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像探讨脑胶质瘤强化周围区域1H-MRS代谢物改变特点,评价1H-MRS在确定胶质瘤浸润范围中的应用价值。方法:搜集经病理证实的脑胶质瘤24例,按WHO诊断标准分为低级别胶质瘤组(I、II级)和高级别胶质瘤组(III、IV级),按照MRI检查结果分为肿瘤强化周围区域有水肿组和肿瘤强化周围区域无水肿组。所有患者在术前行1H-MRS检查,检测不同区域代谢物的变化。结果:①低级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho:Cr、NAA:Cho及NAA:Cr比值存在显著性差异(P<0.05);高级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05),但NAA/Cr值无显著性差异(P>0.05);低、高级别胶质瘤瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异(P>0.05);②肿瘤周围有水肿组瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho及NAA/Cr比值存在显著性差异(P<0.05);肿瘤周围无水肿组瘤周组织和对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05),但NAA/Cr值无显著性差异(P>0.05);肿瘤周围有水肿组和肿瘤周围无水肿组瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异(P>0.05)。结论:多体素1H-MRS可评价肿瘤强化周围区域肿瘤细胞浸润范围,对确定胶质瘤的边界具有一定意义。
组织多普勒成像评价充血性心衰患者左室舒张同步性
马春燕, 任卫东, 唐力, 陈昕, 李楠, 张立敏, 王晓冰
目的:应用组织多普勒成像(TDI)评价充血性心衰(CHF)患者的左室舒张同步性。方法:74例CHF患者和62例正常人进行TDI检查,检测左室12节段心肌舒张早期达峰时间的最大差值和标准差(TE-Dif和TE-SD),代表舒张同步性;以舒张早期二尖瓣频谱峰值与二尖瓣环速度峰值之比(E/E’)代表舒张功能。结果:CHF患者TE-Dif和TE-SD显著延长,E/E’增大。增大的E/E’是TE-Dif和TE-SD的独立预测因子。结论:CHF常合并左室舒张不同步,且与舒张功能减低关系密切。TDI能够准确评价舒张同步性。