中国临床医学影像杂志
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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2008年04期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 33 篇文章
小儿四脑室区肿瘤的MRI诊断
王丽君, 宋清伟, 魏强, 徐斌
目的:探讨MRI在小儿四脑室区肿瘤中的诊断价值。材料与方法:18例经手术和病理证实的四脑室区肿瘤,采用GE Signa 1.5T MR扫描仪进行平扫及增强扫描,分析其MR图像特征及发病部位。结果:18例中髓母细胞瘤7例,星形细胞瘤7例,室管膜瘤3例,神经鞘瘤1例。肿瘤以T1WI低信号、T2WI高信号为主。髓母细胞瘤都来源于小脑蚓部,6例合并小囊变,1例合并少量出血,增强扫描均匀、明显强化。星形细胞瘤中5例来源于小脑蚓部和小脑半球;2例来源于脑干,有大囊变,呈半环形、环形强化,有强化壁结节;分化差者形状不规则,呈不规则厚壁强化,壁结节多。室管膜瘤2例来源于第四脑室,囊变较小;1例来源于小脑蚓部,有大囊变;信号混杂不均,注射Gd-DTPA后呈中等强化。神经鞘瘤来源于第四脑室,呈分叶状,下部有囊变,实质部分明显均匀强化,囊变区未见强化。结论:MR对小儿四脑室区肿瘤诊断及鉴别诊断具有重要价值。
FDG PET/CT显像中老年人肺门、纵隔高代谢淋巴结分布类型的临床意义
姚稚明, 屈婉莹, 刘甫庚
目的:本研究旨在以PET/CT FDG显像为手段,探讨老年患者肺门、纵隔淋巴结代谢变化特点及其在鉴别诊断肺门纵隔淋巴结良恶性中的临床价值。材料和方法:≥60岁的FDG PET/CT显像受检者61例纳入研究。根据肺门和纵隔高代谢淋巴结(HML)分布状况,将受检者分为4组:无HML者为A组、双侧HML者为B组、肺部占位性病灶同侧HML高代谢者为C组、其他HML者为D组。结果:35/61例(57.4%)老年受检者出现高代谢肺门和纵隔淋巴结。61例受检者中,分别有7例和54例发生和没发生肺门和纵隔淋巴结转移。A、B、C、D组受检者肺门和纵隔淋巴结转移分别为0、3、4和0例,非淋巴结转移分别为26、13、2和13例,χ2为23.9,P<0.001。结论:老年人肺门和纵隔高代谢淋巴结发生率高,肺门和纵隔高代谢淋巴结分布形态对于判断是否为恶性病变累及有帮助。
磁共振在先天性心脏病术后随访中的应用
孙爱敏, 朱铭, 钟玉敏, 王谦
目的:评价磁共振在先天性心脏病术后随访中的应用价值。方法:MRI应用于96例先天性心脏病术后检查中,平均年龄5.71岁(5天～24岁),姑息术后64例,根治术后32例,扫描序列包括真稳态进动快速成像序列(FIESTA),双反转恢复序列(double IR),相位流速编码技术(PC-MRI),CE-MRA。结果:96例中MRI诊断18处ECHO未显示或显示不清的残余心外大血管解剖畸形及吻合口狭窄。23例腔肺吻合(Glenn)术后中5例奇静脉扩张,PC-MRI测得奇静脉内血流为逆向血流。5例全腔肺吻合(Fontan)术后2例血流动力学等效于Glenn术后。5例TOF根治术后中3例肺动脉轻-中度返流,2例重度返流,2例左右肺动脉血流比严重失调。7例完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后吻合口狭窄3例,其中一支肺静脉严重狭窄的患儿中,PC-MRI测得同侧肺动脉流速降低,舒张期反向血流。结论:心脏MRI除了能提供任一平面清晰的心血管解剖图像,结合电影序列及相位编码技术还能提供全面的心功能及血液动力学信息,是先天性心脏病术后随访中的理想影像学诊断方法。
腹部Castleman’s病的多层螺旋CT表现
潘鑫, 毕纯龙, 万霞
目的:分析Castleman’s病的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对其认识。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman’s病患者的MSCT表现,总结其MSCT特征。结果:9例中5例位于腹盆腔,4例位于腹膜后。9例中局限型8例,弥漫型1例。局限型7例病理诊断均为透明血管型,CT平扫与肌肉相比呈等密度;动态增强CT扫描,多数肿块动脉期明显强化,在延迟期均表现为持续强化,强化程度接近大动脉。局限型和弥漫型各1例为浆细胞型,表现为腹膜后多个软组织结节,轮廓光整,轻度强化。结论:淋巴结增生症的CT表现与组织病理学密切相关,局限透明血管型Castleman’s病MSCT表现具有一定特征性;弥漫浆细胞型Castleman’s病无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学。
颞叶癫痫1H-MRS变化分析
张立华, 杨宁, 陆菁菁, 冯逢, 有慧, 姜波
目的:探讨颞叶癫痫(TLE)1H-MRS的变化及定侧诊断价值。方法:采用1H-MRS对147例TLE内侧颞叶结构NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)、Cho/Cr、mI/Cr结果进行分析。结果:TLE组患侧NAA较对侧及对照组减低(P<0.05),Cho和mI未见统计学差异;存在侧别优势的TLE组NAA减低以患侧为著,与无侧别优势的TLE组不同;海马硬化组和隐源性TLE组NAA定侧诊断阳性率分别为70.45%和50%,1H-MRS与脑电图(EEG)一致性分别为66%和50%,海马硬化组1H-MRS与EEG在TLE定侧诊断上未见明显差异。结论:NAA可提供与TLE定侧相关信息,未发现Cho、mI对TLE的定侧诊断意义。
超声诊断右心房血管肉瘤1例
代妮娜, 刘燕娜, 李沿江
<正>病例女,48岁,因活动后胸闷、气促半年,加重1月来诊。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及肿大。心前区未见隆起,心浊音界向左下扩大,心音低顿,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
主动脉粥样硬化性溃疡的16层CT诊断
董海波, 李晖, 王波, 罗雪芬, 朱海东, 刘亚萍, 陈意敏
目的:探讨应用16层螺旋CT诊断主动脉粥样硬化性溃疡的价值。方法:分析15例经16层螺旋CT诊断为主动脉粥样硬化性溃疡,14例以急性主动脉综合征就诊,1例以慢性病史就诊。观察溃疡的大小、形态、深度、数量及周围结构关系等。结果:单发溃疡12例,多发溃疡3例;14例急性患者均伴发范围较广泛的主动脉壁内血肿,其中10例合并中量以上血性胸腔、纵隔及心包积液,而1例慢性患者仅为局限的假性动脉瘤,不合并壁内血肿及血性积液等。结论:16层螺旋CT能够对主动脉粥样硬化性溃疡作出准确诊断,可作为急诊首选检查方法。
多层螺旋CT及超声内镜对胃肠道间叶源性肿瘤的诊断价值
李欠云, 高燕, 蔡红芳, 谢彩萍, 樊树峰
目的:探讨胃肠道间叶源性肿瘤(GIMT)的16层螺旋CT(MSCT)和超声内镜(EUS)表现及其诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的GIMT 37例,术前37例均行CT平扫,35例行双期增强扫描,17例行超声内镜检查。结果:胃肠道间质瘤(GIST)31例(食道1例,胃19例,小肠6例,直肠1例,胃肠外4例),平滑肌瘤4例(食道3例,胃1例),胃神经源性肿瘤2例。①CT表现:黏膜下富血供肿块,倾向腔外生长,可有囊变、坏死、出血、钙化,无淋巴结转移。增强后良性GIMT及交界性GIST均匀强化,边界清楚,良性GIMT肿块直径1.0～3.0cm,平均2.16cm。胃交界性GIST直径1.2～3.5cm,平均2.24cm。恶性GIMT强化不均匀,肿瘤最大径3.5～16.0cm,平均6.9cm,可有邻近脏器侵犯。定位准确率30/37(81.08%),定性准确率20/37(54.05%)。②EUS表现:内镜表现为黏膜下隆起性病变,EUS显示肿瘤起源于黏膜肌层或固有肌层的低回声改变,良性GIMT内部回声均匀,边界清楚,肿瘤最大径0.5～3.5cm,平均1.75cm。恶性GIMT回声多不均匀,可伴有液性暗区,形态不规则,可有浸润性改变,肿瘤最大径6.0～10cm,平均9.2cm。定位准确率16/17(94.12%),定性准确率15/17(88.23%)。结论:MSCT和EUS能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,内部结构及浸润情况,有利于良恶性的判断,对临床治疗及预后有着重要的指导价值。
彩超诊断右侧股动脉假性动脉瘤并股动静脉瘘形成1例
胡亚飞
<正>病例男,70岁。1天前行冠脉造影术加支架术后,股动脉穿刺处可扪及大小约5.0cm×5.0cm的包块,可触及震颤,并闻及连续性杂音,彩超所见:右侧股动脉前方见一大小约4.0cm×3.0cm的暗区,