中国临床医学影像杂志
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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2008年09期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 29 篇文章
血管性痴呆左侧额叶的磁共振波谱研究
邓敏, 李文彬, 李梅, 唐翠松, 常城
目的:利用质子磁共振波谱(1H-MRS)探讨血管性痴呆(VD)患者左侧额叶代谢信息变化。方法:运用激励回波探测法(STEAM),对14例VD患者和18例年龄匹配正常对照组成员的左侧大脑额中回灰质区、额中回皮层下白质区进行单体素1H-MRS分析。结果:VD组的左侧大脑额中回皮层灰质区及皮层下白质区NAA/Cr低于对照组(P<0.05),Cho/Cr与对照组无显著性差异(P>0.05)。VD组的MMSE评分与NAA/Cr正相关(P<0.05),与Cho/Cr无明显相关性(P>0.05)。结论:VD患者左侧额中回灰质区及皮层下白质区NAA/Cr的降低可作为代谢依据,为VD早期诊断、鉴别诊断提高参考。
轻度认知障碍和Alzheimer病的1H-MRS分析<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>
唐翠松, 李文彬, 邓敏, 常城, 刘佳, 钟远
目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在轻度认知障碍(MCI)、Alzheimer病(AD)诊断中的作用。方法:对20例MCI患者、20例AD患者、20例正常对照者(NC)行单体素1H-MRS检查,采用激励回波采样模式(STEAM),大小为2cm×2cm×2cm,测定后扣带回、左额中回皮质区、左枕叶皮质区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌醇(mI)与肌酸(Cr)的比值,并比较各组间NAA/Cr、mI/Cr、Cho/Cr比值的差别。结果:在后扣带回、左额中回皮质区,AD组与MCI组、AD组与NC组间NAA/Cr有显著性差异(P<0.05),MCI组、AD组、NC组3组间mI/Cr有显著性差异(P<0.05)。结论:在后扣带回、左额中回皮质区,MCI患者仅有mI/Cr增高,而AD患者mI/Cr增高的同时伴有NAA/Cr下降。1H-MRS能无创性提供MCI、AD患者脑部的代谢情况,有助于MCI、AD的早期诊断。
正常横结肠系膜的多排螺旋CT表现及其解剖学基础
刘文娟, 董鹏, 王滨, 崔慧, 周茂义, 徐敏
目的:结合正常横结肠系膜活体解剖,探讨正常横结肠系膜多排螺旋CT表现特点。方法:①收集41例行腹部增强CT扫描而无横结肠系膜病变的连续性病例,分别观察记录:中结肠血管及胃结肠干的显示,横结肠系膜位置、横结肠系膜脂肪组织密度、横结肠系膜位置、横结肠系膜淋巴结的显示和横结肠系膜的优势显示断面。②观察6例行上腹部手术而无横结肠系膜病变的病例,在术中分别观察记录:横结肠系膜与胰腺的解剖关系、横结肠系膜血管的分布和走行情况。结果:①中结肠动脉显示率93.0%(38/41);胃结肠干显示率100%(41/41);中结肠静脉显示率85.0%(35/41);横结肠系膜轴位/冠状位/矢状位上表现为点状/短条状血管影/条状血管影;横结肠系膜脂肪组织密度均匀,与小肠系膜脂肪组织密度一致;横结肠系膜根部7.0%(3/41)见有淋巴结显示,均为单个淋巴结,直径均<5mm。②术中观察横结肠系膜解剖,发现于横结肠系膜根部,横结肠系膜前后两层包绕胰腺;横结肠系膜血管均附着于横结肠系膜的后层。结论:MDCT可充分显示横结肠系膜的解剖细节。
64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值探讨附视频
孙建男, 高丽媛, 刘影, 么刚, 赵恒宇, 王向辉, 陈秀梅, 迟宝荣
目的:探讨64排螺旋CT尿路成像的临床应用价值。方法:对临床怀疑泌尿系统病变的52例患者行64排螺旋CT容积扫描及尿路三维重建。结果:52例中输尿管瘘1例,输尿管结石12例,输尿管癌5例,双肾盂2例,肾盂癌5例,膀胱癌2例,其他3例,正常22例。CT图像不仅能清晰地显示输尿管走行、腔内改变、梗阻部位及原因,还可以同时显示管壁及腔外情况。结论:64排螺旋CT可多方位动态观察肾盂、输尿管及膀胱的正常解剖形态及各种病理改变,并从三维立体图像上获得更丰富的诊断信息,是全面立体动态诊断泌尿系统病变较好的影像检查方法。
脑节细胞胶质瘤的CT、MRI表现及临床病理分析
黄清玲, 刘文, 蔡宗尧, 张宗军, 卢光明
目的:探讨脑节细胞胶质瘤的影像学特点。方法:结合临床病理特征,回顾性分析17例脑节细胞胶质瘤的CT及MRI表现,。结果:病灶全部为单发。幕上15例,幕下2例。颞叶6例,额叶5例,顶叶2例,胼胝体压部、额颞叶、左侧小脑半球及延颈髓各1例。其中15例为原发性肿瘤,2例为复发。CT检查3例,2例呈低密度影,1例等密度影,瘤周轻度水肿。1例邻近骨吸收,增强后无明显强化或轻度均匀强化。MRI检查16例,7例肿瘤脑回样分布,5例呈椭圆形或类圆形,余呈不规则生长。17例肿瘤中6例内有壁结节。肿瘤呈完全囊性、均匀实性,还可以囊性变。T1为均匀低信号或等低信号。T2为高信号或混杂信号,T2水抑制像上肿瘤边缘和实性呈高信号,其他部分呈等偏低信号,扩散加权像(DWI)上呈低或等偏低信号,表观扩散系数(ADC)值升高。瘤周境界较清,多数病例水肿占位效应不明显,增强后肿瘤不强化、轻度强化,也有不规则强化。结论:节细胞胶质瘤影像学较有特征性,有助于术前正确诊断。
64排CT对肺癌血供的显示附视频
齐丽萍, 张晓鹏, 孙应实, 曹崑, 唐磊, 李洁
目的:探讨64层CT对原发性肺癌供血动脉的显示能力。方法:对经病理证实的原发性肺癌62例及正常对照30例进行回顾性分析。增强CT扫描时间为注药后28～30s,后处理进行VR、MIP及MPR重建。结果:肺癌组62例中61例VR可以重建出支气管动脉(BA),正常对照组30例中26例可以重建出BA。肺癌组共重建出161支BA,平均2.6支/人;正常对照组共重建出45支BA,平均1.5支/人,肺癌组VR重建BA数明显多于正常对照组。肺癌组右侧显示1支BA的占69.3%,左侧显示2支以上BA的占50%,R1L2型占肺癌组总数的35.5%。共发现7支变异的BA,均从锁骨下动脉及分支发出。共发现6例异常体动脉供血,分别为肋间后动脉、内乳动脉和锁骨下动脉。肺癌组肺癌同侧BA行程明显较正常对照组及肺癌对侧长。肺癌组34例可显示肿瘤血管形成。肺癌组肺癌同侧BA直径及截面积较正常对照组增加,肺癌对侧直径及截面积较正常对照组增加(P<0.05);肺癌同侧较肺癌对侧BA直径增粗、截面积明显增加(P<0.05)。肺癌癌肿越大,引起的BA血流量增加越明显。结论:64排CT能定量分析原发性肺癌BA扩张和总供血量增加等病理生理特征,并可显示异常BA的起源及异常体动脉的供血,CTA可以显示肿瘤血管形成,对原发性肺癌血供研究及指导肺癌介入途径的选择具有重要价值。
不稳定型心绞痛患者全球急性冠状动脉事件注册评分与心肌灌注显像危险分层的相关研究附视频
田爱娟, 赵明, 季晓鹏, 于璟, 周冬莉, 张宏伟
目的:研究不稳定型心绞痛患者99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)负荷/静息门控心肌灌注显像危险度分层与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性。方法:2006年6月～2007年11月确诊为不稳定型心绞痛的住院患者37例。首先依据GRACE评分方法进行评分;然后行99mTc-MIBI运动或腺苷负荷门控心肌灌注显像和静息心肌灌注显像,依据负荷/静息门控心肌灌注显像所测定的可逆性心肌缺血计分值(SDS)和负荷后左室射血分数(LVEF)将患者分为低危组和中危组。分析99mTc-MIBI负荷/静息门控心肌灌注显像危险分层与GRACE评分的相关性。结果:37例患者均顺利完成99mTc-MIBI运动或腺苷负荷门控心肌灌注显像和静息心肌灌注显像。低危组和中危组之间的GRACE评分有显著差异(P<0.01)。GRACE评分与负荷状态下心肌缺血计分值(SSS)呈正相关(r=0.561,P<0.01),与SDS呈正相关(r=0.623,P<0.01),与静息状态下心肌缺血计分值(SRS)无关(r=0.175,P>0.05)。结论:GRACE评分对不稳定型心绞痛患者的核素心肌灌注显像危险度分层有一定的预测价值。
膀胱癌能量多普勒血流与肿瘤浸润深度的相关性研究
王岩, 王学梅
目的:用能量多普勒超声技术检测膀胱癌的血流情况,与病理结果对比,评价能量多普勒超声诊断膀胱癌的临床价值。材料和方法:对60例膀胱癌患者进行能量多普勒超声检查,观察肿瘤内血流分布情况,进行血流分级,测量PSV、EDV、RI值;对术后肿瘤进行HE染色确定浸润深度。结果:能量多普勒超声显示的肿瘤内血流分级、与肿瘤浸润深度、邻近器官浸润在P=0.05水平上相关显著,相关系数r分别为0.318、0.355;RI值与肿瘤浸润深度在P=0.01水平上相关显著,相关系数r为0.540。RI值与邻近器官浸润在P=0.05水平上相关显著,相关系数r=0.282。随着肿瘤浸润深度加深,邻近器官浸润趋势增加,血流信号显示增多、RI值增高。PSV、EDV与肿瘤浸润深度无明显相关性。结论:膀胱癌内彩色血流愈丰富,肿瘤浸润深度愈深,浸润邻近器官深度愈增加,RI值也随之增高,表明RI值对膀胱癌的定性诊断有一定价值。
胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照
唐平, 肖立, 王巍, 殷于磊, 吴威岚, 滑炎卿, 张国桢
目的:探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现和诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现,其中浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺肿瘤10例,导管内乳头状黏液瘤3例,实性假乳头状瘤3例。男5例,女16例,年龄14～78岁,平均52岁。使用4层和16层螺旋CT,平扫21例,同时增强20例。结果:①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄均匀,无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小;而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块,与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清,可有较厚包膜,囊性成分与实性成分构成比例不一,实性部分逐步强化。结论:MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征,对诊断与鉴别诊断有较高的价值。