中国临床医学影像杂志-2008 第02期

读片窗

王丰哲

<正>病例男,52岁,以"脐周包块2年逐渐增大"为主诉入院,既往高血压、糖尿病1年,血压最高达196/120mmHg,血糖8mmol/L左右。查体:BP121/80mmHg。触诊于脐周偏右方可触及一腹部包块,约9cm×7cm,质硬,活动度佳,有压痛。

0页码：74+76DOI：

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目的:评估CT对腮腺区占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析51例腮腺区占位性病变,所有病例均行CT平扫及增强扫描,且均有手术病理证实,将CT诊断与病理结果进行对照研究。结果:腮腺区良性占位38例,恶性13例。CT扫描良性病变常表现为形态规则边界清晰的肿块,以多形性腺瘤(18/38)居多,平扫其内部密度较均匀;其次为腺淋巴瘤(10/38),常位于腮腺后下极(9/10)并易囊变液化(2/10);13例腮腺区恶性占位性病变中原发性恶性肿瘤7例,CT常表现为形态不规则,边界不清晰,以粘液表皮样癌居多(5/7)。转移瘤6例,以鼻咽部来源常见(5/6),常可见肿大淋巴结及原发灶。结论:CT扫描对腮腺浅叶病变定位定性较为准确,对于腮腺深叶病变及并发感染病变的定位及定性有一定困难。

5页码：77-80DOI：

腮腺疾病腮腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机诊断鉴别

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三维MRA技术在肝脏血管成像中的应用研究

陈自谦, 肖慧, 倪萍, 陈代文, 马明, 王锦良, 钱根年, 许尚文, 杨熙章

目的:探讨三维增强MRA(3DCEMRA)技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法:52例行肝脏磁共振血管成像患者及30例对照组病人,利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像,造影剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描,扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期,分离各组图像并与蒙片剪影,再进行最大信号强度投影(MIP)及多平面图像重建(MPR),评价各期图像质量。结果:采用3DCEMRA技术所获肝动脉期及门静脉期图像质量满意;造影剂到达降主动脉起始段时间与造影剂流速、总量之间呈线性相关;造影剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论:3DCEMRA技术可准确把握造影剂到达靶血管时间,结合最佳的造影剂总量和注射速度,明显提高肝脏磁共振血管成像质量。

4页码：81-85+109DOI：

肝肝肿瘤肝疾病磁共振血管造影术

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乳腺分叶状肿瘤的临床及超声表现分析

刘东, 李凤华, 高玉萍

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤(PTB)的临床及超声表现。方法:回顾性分析10例经手术、病理证实的PTB患者的临床和乳腺超声影像资料。结果:患者均为女性,年龄21～59岁,病程1周～5年。首发症状为乳腺无痛性肿块。所有肿块触诊质地坚韧,表面光滑,可以活动。乳腺超声检查共显示瘤体10个,多位于乳腺外上象限(7/10)。所有肿块按超声声像图不同表现分为3个类型:其中分叶形6个,圆形、椭圆形或呈浅分叶状的3个,不规则形状1个(内部呈囊实混合性)。肿块直径1.5～9.5cm。按WHO分类标准,其中良性6例,交界性2例,恶性2例。多数交界性和恶性PTB的彩色多普勒血流分级多为II级和III级。肿块内均未见钙化灶,未见异常血管图像,无邻近组织结构紊乱及腋下淋巴结肿大。结论:PTB在临床及超声影像表现上与纤维腺瘤有很多相似之处,但在中年妇女乳腺发现较大肿块且短期内迅速长大并结合一些特征性的超声声像图应高度怀疑PTB可能。

1页码：86-89DOI：

乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色

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左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断1例

俞波, 刘菲斯

<正>病例男1例,女2例,年龄分别为4个月,8个月,2岁。出生后均无明显紫绀,表现为呼吸急促及心率快,1例有二尖瓣反流(MI)杂音,2例未闻及明显病理性杂音,2例小婴儿合并心衰体征。3

0页码：89DOI：

冠状血管畸形超声心动描记术多普勒彩色

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SPECT/CT骨显像对脊柱单发病灶的诊断价值

马全福, 匡安仁

目的:探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)SPECT/CT检查在鉴别脊柱良恶性病变中的价值。方法:74例骨外原发性恶性肿瘤患者,行99Tcm-MDPSPECT/CT检查,获得全身骨显像、断层显像、CT图像以及后两者的融合图像。由2名核医学科医生和1名放射科医生共同阅片,作出最终诊断。结果:74例脊柱单发病灶中,30例诊断为肿瘤骨转移,占总病灶数的40.5%;44例诊断为良性病变,占总病灶数的59.5%。脊柱单发病灶的良恶性不仅与病灶的位置相关,而且与病灶的形状相关。全身骨显像与同机CT互补,可以提高脊柱单发病灶诊断的准确率。结论:SPECT/CT检查对鉴别脊柱良恶性病变有重要的临床应用价值。

26页码：90-93DOI：

骨肿瘤脊柱疾病肿瘤转移体层摄影术发射型计算机单光子X线计算机

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原发性心包间皮瘤1例

李培秀, 都日娜, 王建军, 贺海荣, 王国军

<正>病例男,45岁,胸痛逐渐加重2个月,胸闷、气短心悸明显1个月,几日来咳嗽,咳白色泡沫样痰,不咯血,不能平卧。面色晦暗。CT检查诊断为纵隔肿瘤,胸腔积液。入院检查体温37.4℃,脉搏110次/min,奇脉,呼吸25次/min,血压120/90mmHg(16/12kPa)。一般状态尚可,端坐呼吸,颈静脉怒张。气管无偏移,锁骨上可触及肿大淋巴结。胸廓左侧胸廓饱

4页码：93DOI：

心脏肿瘤间皮瘤心包体层摄影术螺旋计算机

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国产雷帕霉素-肝素洗脱支架的制备及其体外实验研究

冯博, 夏永辉, 石强, 梁松年, 黄莹莹, 齐民, 徐克

目的:探讨国产外周动脉雷帕霉素-肝素洗脱支架的物理性能、生物相容性及体外药代动力学特性。方法:利用喷涂装置将聚丙交酯乙交酯(PLGA)与肝素的混合溶液雾化喷出,在涂载雷帕霉素聚合物涂层的12枚镍钛合金支架表面形成载肝素聚合物涂层。对载药涂层支架进行物理性能检测、降解特性检测、血液相容性试验及药物释放特性研究。结果:雷帕霉素-肝素支架表面质量良好,与支架有良好的结合力。降解实验表明:PLGA和PLGA载雷帕霉素薄膜的降解时间为3个月左右。血液相容性实验结果表明:PLGA涂层与血小板接触,血小板粘附量明显较少,变形较小,未引起大量聚集;载药的PLGA涂层表面粘附的血小板数量更少,没有变形,未引起进一步的聚集;载药涂层的凝血时间长,凝血因子被激活的程度低。体外药物释放结果表明:雷帕霉素涂层释放曲线为线性释放,可持续释放时间约3个月。肝素涂层在释放初期存在突释,为60%左右,后期释放较平缓,在1个月左右释放为总量的70%,全部释放约50天。结论:国产外周动脉雷帕霉素-肝素洗脱支架具有良好的生物相容性,雷帕霉素及肝素能够持续缓慢释放,提高了洗脱支架的预防再狭窄及抗凝性能。

4页码：94-98DOI：

支架西罗莫司肝素

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