中国临床医学影像杂志
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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
2008年05期
中国临床医学影像杂志
本期目录共 28 篇文章
主动脉壁内血肿的16层螺旋CT检查评价
袁涛, 全冠民, 尚华, 雷建明
目的:探讨主动脉壁内血肿(IAH)的16层螺旋CT检查方法,分析其多层螺旋CT表现及鉴别诊断意义。材料与方法:22例主动脉急症患者行16层螺旋CT平扫与增强扫描并诊断为IAH。使用16层CT获得层厚1.25mm的图像,重组方法包括多平面重组、曲面重组、最大密度投影和容积再现。结果:22例IAH中,A型1例,B型21例。6例IAH伴主动脉穿透性溃疡,11例有动脉粥样硬化,5例合并动脉瘤。结论:IAH的16层螺旋CT检查应包括平扫与双期增强扫描,图像观察以轴面为主。IAH主要CT表现为平扫时管壁内新月形高或混杂高密度影及内膜钙化移位,增强扫描无强化及无内膜片。IAH可合并主动脉其他病变,根据上述征象可与其他主动脉急症鉴别。
兔VX2肝癌MR扩散加权成像的实验研究
江新青, 吴红珍, 谢琦, 陈亮, 陈阿梅, 郑力强
目的:探讨兔VX2肝癌的DWI成像技术及成像特征。方法:新西兰大白兔25只,采用组织块、细胞悬液种植的方法制成24只肝癌模型,使用Philips 1.5T磁共振扫描仪行常规MR扫描后,采用EPI-SE序列、SENSE技术,取b值为100、200、300、400、500、600s/mm2分别行DWI扫描,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量表面扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果:成功制成24只肝癌模型,共28个病灶,在DWI图上,病灶信号高于周围肝实质,在ADC图上则相反,病灶ADC值低于周围肝实质。当b值为100、200、300、500、600s/mm2时,VX2瘤组织、正常肝组织ADC值差异有统计学意义,VX2瘤组织ADC值低于正常肝组织。当b值为200、300、400s/mm2时VX2瘤组织ADC值差异无统计学意义,当b值取300、400、500、600s/mm2时正常肝组织ADC值差异无统计学意义。结论:兔VX2肝癌模型适合于DWI成像研究,DWI序列既能通过组织不同的信号强度观察解剖,又能通过ADC值对组织进行量化分析,属于形态和功能双重成像,有可能对不同方法治疗后的兔VX2肝癌的疗效评价进行定性分析。
99mTc-DTPA肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用
李剑明, 李亚明
目的:探讨99mTc-二乙三氨五醋酸(DTPA)肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用价值。方法:12例先天性肾发育不良患者均行99mTc-DTPA肾动态显像和腹部超声检查,其中11例行腹部增强CT扫描,8例行静脉肾盂造影(IVP)。结果:99mTc-DTPA肾动态显像发现肾发育不良7例(58.3%,7/12),探测灵敏度与增强CT相当(χ2=1.5,P>0.05),优于B超(χ2=4.4,P<0.05);8例行IVP检查者仅发现肾发育不良2例。患侧肾小球滤过率(GFR)明显低于健侧(t=10.2,P<0.05)。结论:99mTc-DTPA肾动态显像是一种能有效诊断肾发育不良、并同时评价肾功能的无创性影像手段。
表观扩散系数在诊断小脑原发肿瘤的应用价值
林帆, 李扬彬
目的:表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)能反映肿瘤细胞的微观状态,本文探讨其对小脑原发肿瘤的诊断价值。方法:对44例经手术病理证实的小脑原发肿瘤的MRI资料进行回顾性分析,包括11例血管母细胞瘤,12例毛细胞型星形细胞瘤,11例髓母细胞瘤,6例室管膜瘤,2例淋巴瘤,2例脉络丛乳头状瘤。全部病例均行MRI常规扫描,弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)及ADC值测量,对前4种肿瘤的绝对ADC值、相对ADC值在Stata 9.0上进行单因素方差分析及Bonferronit t检验。结果:不同肿瘤间的绝对ADC值及相对ADC值均有差异(P<0.001),血管母细胞瘤的ADC值[(1.97±0.214)×10-3mm2/s)]要明显高于毛细胞型星形细胞瘤[(1.643±0.223)×10-3mm2/s](P=0.001),髓母细胞瘤的ADC值[(0.698±0.124)×10-3mm2/s]明显低于室管膜瘤[(1.062±0.148)×10-3mm2/s](P=0.003),毛细胞型星形细胞瘤则明显高于室管膜瘤(P<0.001);脉络丛乳头状瘤亦有较高的ADC值,而淋巴瘤有较低的ADC值。在髓母细胞瘤、室管膜瘤、毛细胞型星形细胞瘤及血管母细胞瘤这4种肿瘤中,取<0.8×10-3mm2/s、(0.9～1.2)×10-3mm2/s、(1.3～1.7)×10-3mm2/s、>2.1×10-3mm2/s分别作为上述肿瘤的ADC值的界值时,可获得100%的特异性。结论:ADC值是诊断小脑肿瘤的简便而实用的工具。
实时三维超声定量评价犬急性右室心肌缺血时室间隔功能
邓永怀, 张立敏, 任卫东, 马春燕, 陈昕
目的:探讨实时三维超声(RT-3DE)定量评价犬急性右室心肌缺血时室间隔功能的价值。方法:18只犬,暴露心脏,于右冠状动脉阻断前后分别应用RT-3DE测量右室舒张末容积(RVEDV)、收缩末容积(RVESV);左室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV);后间隔基底段、中间段的节段射血分数(rEF)。犬右冠状动脉阻断前为正常对照组,阻断后为实验组。结果:阻断右冠状动脉不影响室间隔血供,实验组RVEDV及RVESV均显著增加(P<0.05;P<0.01),LVEDV显著减小(P<0.05);实验组后间隔的rEF较对照组显著降低(P<0.05)。结论:犬急性右室心肌缺血时室间隔的节段收缩功能减低。RT-3DE能无创定量评价犬急性右室心肌缺血时室间隔的节段收缩功能。
组织同步显像在心脏再同步优化治疗中的应用
费洪文, 何亚乐, 侯跃双, 林纯莹, 许燕, 陈泗林
目的:探讨组织同步显像在心脏再同步优化治疗的应用价值。方法:32例行双心室优化起搏治疗的心衰患者,术前,术后1个月、3个月、6个月分别进行组织同步显像及常规超声检查,在心尖四腔心切面、两腔心切面、三腔心切面分析组织同步指数及达峰时间差。常规超声指标包括:左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积、左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分。结果:与术前相比,术后1个月、3个月、6个月组织同步指数及达峰时间差降低(P<0.05)。左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积逐渐减小(P<0.05),左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分逐渐增加(P<0.05)。结论:组织同步显像可以快捷地评价机械不同步,为心脏再同步优化治疗提供有力的手段。
肝癌HIF-1α表达与多排CT血供分型的相关性研究与临床意义
解云川, 周翔平
目的:研究肝癌多排CT血供分型与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平的相关性。材料和方法:对34例手术病理证实的肝癌术前行多排螺旋CT双期扫描观察血供分型,免疫组化SP法检测肝癌Edmondson-Steiner分级对应的HIF-1α和VEGF表达水平,将两者进行对比分析。结果:肝动脉供血型中HIF-1α表达强阳性和阳性最高,其次为肝动脉和门静脉双重供血型者。门静脉供血型和少血供型表达水平最低(P<0.001)。随Edmondson-Steiner分级增高,HIF-1α表达增高(P<0.05)。结论:多排CT双期扫描能够反映肝癌血供分型和血管生成,一定程度上推测HIF-1α表达水平和组织学分级,有利于包括抗血管生成治疗肿瘤方案的选择及预后评估。
实时超声造影诊断肝动脉狭窄的实验研究
王娜, 龚渭冰, 吴凤林, 方学军, 陈卫国, 陈勇
目的:探讨通过对犬肝组织超声造影定量分析,评价其对肝动脉狭窄诊断的可行性。方法:于犬肝动脉主干使用粗丝线套管钳扎法建立肝动脉狭窄动物模型并经X线血管造影证实。由股静脉弹丸式注入造影剂"全氟显"(0.025～0.03ml/kg)进行肝组织、腹主动脉肝前段及左心室腔超声造影。观察并储存注射造影剂后0～2min的动态图像,利用定量分析QLAB软件进行时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)分析。分别计算得出肝动脉正常及各级狭窄程度时肝组织、腹主动脉及左心室腔的峰值强度(Peak intensity,PI)、曲线下面积(Area under curve,AUC)、达峰时间(Time to peak,TTP)和曲线下降支斜率(Alpha)。结果:肝动脉狭窄组肝实质增强程度均弱于正常组,肝组织PI值、肝组织PI值与腹主动脉及左心室腔PI比值(PI比值)小于正常组(P<0.05),且肝组织PI值与肝动脉狭窄程度具有良好的相关性(r=-0.870,P<0.001)。结论:肝组织PI值与PI比值是判断肝动脉血流异常的最敏感指标,能够评价肝动脉狭窄程度。
扩散加权成像在宫颈癌诊断中的初步应用
任莹, 范国光, 卢再鸣, 孙宝海, 胡奕, 李巍, 郭启勇
目的:分析正常子宫宫颈3层结构及宫颈癌的扩散加权成像(DWI)特点,探讨其及相应的表观扩散系数(ADC)对宫颈癌的诊断价值。材料与方法:对15例非子宫疾病女性患者及12例宫颈癌患者在1.5T MR上行盆腔DWI成像。DWI序列的b值为0、800s/mm2。在DWI及ADC图中观察正常宫颈的层次结构,并比较不同分层的ADC值;在DWI图像中测量宫颈癌病灶相对于闭孔内肌的信号强度比值(SIR),并与常规T1WI及T2WI同法获得的SIR比较;测量宫颈癌组织的ADC值并与对照组比较。结果:在对照组中有73%的病例(11/15)在DWI图像中可以分清宫颈的3层结构,而在ADC图中则为100%。3层结构的ADC值分别为(1.83±0.37)×10-3、(1.23±0.24)×10-3及(1.87±0.24)×10-3mm2/s(内膜层、结合带及肌层),3者间有显著差异。所有宫颈癌组患者的宫颈正常分层结构均消失,在DWI上均表现为弥漫高信号,ADC值为(0.86±0.08)×10-3mm2/s,癌灶明显低于正常宫颈各层结构的ADC值。DWI、T1WI及T2WI图像中宫颈癌病灶相对于闭孔内肌的SIR分别为2.97±0.69、0.06±0.02及1.96±0.32,3者间有显著差异。结论:正常宫颈及宫颈癌在DWI及ADC图中均具有一定特征,其中DWI能较常规序列更加突出宫颈癌病灶,有助于准确诊断。