摘要

目的:对34例脑卒中患者进行半侧空间忽略(HSN)检测及SPECT局部脑血流(rCBF)显像,探讨脑卒中后HSN的发生、临床特征、影像学定位及神经解剖机制。方法:对临床确诊的34例单侧脑卒中患者进行HSN组合试验检测,包括直线平分试验、星星删除试验、图画复制试验,计算忽略评分。对忽略患者行SPECTrCBF显像,分析脑灌注降低的部位、范围、病灶数、病灶rCBF及降低百分比、病灶缺血体积及病灶总像素数,及其与忽略评分的相关性。结果:共30例患者有HSN表现。HSN可发生于左、右侧脑卒中患者,左、右侧脑卒中患者发生HSN、对侧忽略(CN)和同侧忽略(IN)均无差异。SPECT显像示HSN患者的损伤部位多见于额叶,其次是顶叶、枕叶、颞叶及基底节和丘脑。2个或2个以上部位的联合损伤更易出现忽略,最明显的部位是颞顶枕交界处。HSN患者的忽略评分与病灶范围、病灶数、病灶体积、像素数成正相关,r=0.543(P<0.01),0.462(P<0.05),0.429(P<0.05),0.437(P<0.05);与病灶rCBF、病灶rCBF降低百分比相关性不明显(r=-0.175,0.266,P均>0.05)。CN和IN患者在忽略评分、病灶范围、病灶数、病灶rCBF、rCBF降低百分比、病灶体积及病灶的总像素数方面均无明显差异。结论:HSN可发生于左、右侧脑卒中患者。HSN患者病灶范围越大、累及病灶数越多,病灶缺血体积越大,病灶像素数越大,忽略表现越严重。CN与IN在临床发生情况、忽略表现、SPECT显像方面均无明显差异。HSN可发生于多个大脑部位的损伤,多部位联合损伤忽略程度更明显。

关键词