脑瘫患儿运动功能、沟通功能与社会技能间关系的典型相关分析
张健欣, 张玉佳, 史惟, 郭金颖
目的 采用典型相关分析探讨脑瘫患儿运动功能、沟通功能与社会技能间的关系。方法 选取2018年5月—2023年10月在上海市第三康复医院儿童康复科、复旦大学附属儿科医院康复科、东阳市中医院儿童康复科、张家港市妇幼保健所、董李凤美康健学校接受康复训练或就读的脑瘫患儿97例(痉挛型偏瘫35例、痉挛型双瘫23例、痉挛型四肢瘫20例、徐动型10例、共济失调型5例、肌张力障碍型4例)为研究对象。采用中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统(GMFCS)评估患儿粗大运动功能，采用复旦中文版脑瘫幼儿手功能分级系统(Mini-MACS)评估2～<4岁患儿手功能，采用中文版脑瘫患儿手功能分级系统(MACS)评估4～18岁患儿手功能，采用复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)评估患儿沟通功能，采用能力低下儿童评定量表(PEDI)功能部分的社会技能项目评估患儿社会技能，采用典型相关分析探讨脑瘫患儿运动功能、沟通功能与社会技能间的关系，采用Spearman秩相关分析探讨纳入研究对象中占比前3位的痉挛型偏瘫、痉挛型双瘫、痉挛型四肢瘫患儿运动功能、沟通功能与社会技能间的相关性。结果 共提取出4对典型变量，其典型相关系数分别为0.92、0.59、0.50和0.37，其中前3对典型变量的典型相关系数的P值均<0.05；第1对典型变量的贡献率高达84.32%。典型载荷系数分析结果显示：对于U1，复旦中文版CFCS分级(X3)的载荷系数绝对值最高，为0.96，其次为复旦中文版Mini-MACS分级或中文版MACS分级(X2)(0.71)和中文版GMFCS分级(X1)(0.70)；对于V1，载荷系数绝对值排名前5位的变量分别为表达复杂的交流得分(Y4)(0.84)、问题解决得分(Y5)(0.84)、交流功能的使用得分(Y3)(0.82)、用物品游玩得分(Y8)(0.82)、关于自己的情报得分(Y9)(0.82)。交叉载荷系数分析结果显示：对于V1，X3的载荷系数绝对值最高，为0.89，其次为X2(0.65)和X1(0.64)；对于U1，载荷系数绝对值排名前5位的变量分别为Y4(0.92)、Y5(0.91)、Y3(0.89)、Y8(0.89)、Y9(0.89)。典型冗余分析结果显示：U1可以解释51.7%的X变量集合变异和59.1%的Y变量集合变异，V1可以解释43.8%的X变量集合变异和69.8%的Y变量集合变异。Spearman秩相关分析结果显示：痉挛型偏瘫患儿中文版GMFCS分级、复旦中文版CFCS分级与PEDI功能部分的社会技能项目总分呈负相关(P<0.05)；痉挛型双瘫患儿复旦中文版Mini-MACS分级或中文版MACS分级、复旦中文版CFCS分级与PEDI功能部分的社会技能项目总分呈负相关(P<0.05)；痉挛型四肢瘫患儿中文版GMFCS分级、复旦中文版Mini-MACS分级或中文版MACS分级、复旦中文版CFCS分级与PEDI功能部分的社会技能项目总分呈负相关(P<0.05)。结论 脑瘫患儿运动功能、沟通功能与社会技能间具有很强的相关性，且与运动功能相比，沟通功能与社会技能间的关系更为密切，交互作用也更为显著；此外，不同脑瘫类型患儿运动功能、沟通功能与社会技能间的关系存在差异，而沟通功能可能是所有类型脑瘫患儿社会技能的首要影响因子。