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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2025年11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 25 篇文章

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淋巴细胞/单核细胞比值联合乳酸脱氢酶对重症肺炎支原体肺炎患儿发生心肌损伤的预测价值

王瑞莲, 张琳, 李敬婵

目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)联合乳酸脱氢酶(LDH)对重症肺炎支原体(MP)肺炎患儿发生心肌损伤的预测价值。方法 选取2021年4月—2024年12月在衡水市妇幼保健院接受治疗的重症MP肺炎患儿164例为研究对象。根据患儿是否发生心肌损伤将其分为心肌损伤组(n=46)和非心肌损伤组(n=118)。重症MP肺炎患儿发生心肌损伤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。绘制ROC曲线以评估LMR、LDH及二者联合对重症MP肺炎患儿发生心肌损伤的预测价值。结果 心肌损伤组LMR低于非心肌损伤组，心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、LDH、IL-6高于非心肌损伤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，LMR、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、LDH、IL-6是重症MP肺炎患儿发生心肌损伤的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，LMR、LDH及二者联合预测重症MP肺炎患儿发生心肌损伤的AUC分别为0.83〔95%CI(0.76～0.90)〕、0.73〔95%CI(0.64～0.82)〕、0.91〔95%CI(0.86～0.97)〕。结论 LMR、LDH是重症MP肺炎患儿发生心肌损伤的独立影响因素，LMR、LDH对重症MP肺炎患儿发生心肌损伤具有一定预测价值，且二者联合的预测价值较高。

0页码：59-62DOI：
肺炎支原体心肌损伤淋巴细胞/单核细胞比值乳酸脱氢酶预测
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基于炎症指标构建重症肺炎患者预后不良风险预测列线图模型

刘光洋, 梁永会

目的 基于炎症指标构建重症肺炎患者预后不良风险预测列线图模型。方法 本研究为前瞻性研究。选取2022年3月—2024年7月在武汉科技大学附属天佑医院就诊的重症肺炎患者280例为研究对象。收集患者的一般资料，分别于入院时、入院第3天、入院第7天检测患者炎症指标〔C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）、血清淀粉样蛋白A（SAA）〕。根据预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患者预后不良的影响因素，并采用R 3.6.1软件构建重症肺炎患者预后不良风险预测列线图模型；绘制ROC曲线以评价该模型的区分度；采用Bootstrap法重复抽样1 000次以评价该模型的稳定性；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该模型的校准度。结果 280例患者中，86例预后不良，预后不良发生率为30.71%。预后不良组年龄大于预后良好组，低蛋白血症发生率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高于预后良好组，机械通气者占比低于预后良好组（P<0.05）。入院第3天、入院第7天，预后不良组CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA高于预后良好组（P<0.05）。预后良好组入院第3天、入院第7天CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA低于入院时，入院第7天CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA低于入院第3天（P<0.05）；预后不良组入院第3天CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA及入院第7天PCT、sTREM-1、SAA高于入院时（P<0.05）；预后不良组入院第7天CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA低于入院第3天（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、低蛋白血症、APACHEⅡ评分升高及入院第3天CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA升高是重症肺炎患者预后不良的危险因素，机械通气是其保护因素（P<0.05）。基于年龄、低蛋白血症、机械通气、APACHEⅡ评分及入院第3天CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA构建重症肺炎患者预后不良风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该模型预测重症肺炎患者预后不良的AUC为0.883〔95%CI（0.681～0.989）〕。Bootstrap法结果显示，C指数为0.841〔95%CI（0.783～0.986）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该模型的拟合程度较好（χ2=1.852，P=0.721）。结论 本研究基于年龄、低蛋白血症、机械通气、APACHEⅡ评分及入院第3天炎症指标（CRP、IL-6、PCT、sTREM-1、SAA）构建的重症肺炎患者预后不良风险预测列线图模型具有较好的区分度、稳定性、校准度。

0页码：63-68DOI：
肺炎炎症预后列线图
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高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性及其与培哚普利治疗效果的关系

郭娇, 李鹏飞, 杨茧茧, 吴秀萍, 何宗辉, 雷册册, 王大光

目的 分析高血压患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性及其与培哚普利治疗效果的关系。方法 选取2023年6月—2024年2月航空总医院收治的高血压患者300例为高血压组。另选取同期于航空总医院进行健康体检的志愿者80例为对照组。高血压患者均口服培哚普利6周。收集所有受试者一般资料，检测高血压患者ACE基因多态性，评估培哚普利治疗效果(包括显效、有效、无效)。比较对照组与高血压组、不同培哚普利治疗效果的高血压患者一般资料及ACE基因型、等位基因频率。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者培哚普利治疗效果的影响因素。结果 高血压组运动频率<3次/周者占比高于对照组(P<0.05)。高血压组ACE D/D基因型者占比低于对照组，ACE I/I基因型者占比、ACE I等位基因频率高于对照组(P<0.05)。300例高血压患者采用培哚普利治疗后，显效91例(30.33%)，有效123例(41.00%)，无效86例(28.67%)。无效患者运动频率<3次/周者占比、高血压分级为3级者占比、治疗前同型半胱氨酸(Hcy)高于显效+有效患者(P<0.05)。无效患者ACE D/D、I/D基因型者占比低于显效+有效患者，ACE I/I基因型者占比、ACE I等位基因频率高于显效+有效患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，运动频率、高血压分级、治疗前Hcy、ACE基因型为高血压患者培哚普利治疗无效的影响因素(P<0.05)。结论 高血压患者ACE D/D基因型占比较低，ACE I/I基因型占比及ACE I等位基因频率较高；此外，ACE I/D基因型是高血压患者培哚普利治疗无效的保护因素，而ACE I/I基因型是其危险因素。

0页码：69-73DOI：
高血压血管紧张素转换酶多态性单核苷酸基因多态性培哚普利
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基于隐喻认知从“宿痰失道”探析动脉粥样硬化的病因病机

王博学, 杜雅薇, 吴圣贤

动脉粥样硬化(AS)属于中医“脉痹”范畴，痰邪是其发病过程中的重要病理因素，并几乎贯穿始终。本文基于隐喻认知，通过自然界水液循环认识人体津液代谢，借助自然界水土流失、河流淤塞的过程探析AS的病因病机，指出其核心病机为“宿痰失道”，认为AS发病过程为津液代谢异常，痰浊内生，宿痰失其常道，着于肝经，附着脉壁，以致脉壁僵硬增厚，痰浊浇注，阻遏气血，渐至痰瘀互结，形成斑块，窠囊不去，久则郁热内生，邪蕴成毒，败伤气血，终至斑块破溃，并提出应根据不同阶段AS病机进行分期论治。

0页码：74-78DOI：
动脉粥样硬化隐喻宿痰失道中医病因
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中药药对治疗动脉粥样硬化机制的研究进展

吕宏芳, 王晶, 梁正, 靳宏光

动脉粥样硬化(AS)作为一种由脂质代谢紊乱引起的慢性炎症性疾病，是心脑血管疾病的主要病因，且面临高发病率、高死亡率、高住院率等问题。药对作为中药组方配伍的最小单元及复方组成的核心要素，在临床辨证施治及提升药物疗效方面具有重要价值。本文通过梳理近年中药药对抵抗AS药理作用的相关研究文献，整理了具有代表性的19对中药药对，并通过分析各中药药对的配伍特色，总结其传统功效及现代药理学机制，以期为中药药对治疗AS提供参考。

0页码：79-84DOI：
动脉粥样硬化药对药理作用
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化痰活血方联合高强度间歇训练对冠心病痰瘀互结证患者心肺耐力和日常生活活动能力的影响

李佳, 何俊, 刘福明

目的 探讨化痰活血方联合高强度间歇训练（HIIT）对冠心病痰瘀互结证患者心肺耐力和日常生活活动能力的影响。方法 选取2023年6月—2024年12月常州市德安医院收治的冠心病痰瘀互结证患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者接受HIIT，观察组在对照组基础上联用化痰活血方，两组均干预12周。比较两组干预前后中医证候积分、心肺耐力指标〔峰值摄氧量（VO2peak）、最大代谢当量（METmax）、氧脉搏（VO2/HR）〕、日常生活活动能力〔采用改良Barthel指数（mBI）评估〕、心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）〕、实验室检查指标〔TG、TC、LDL-C、HDL-C、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）〕。结果 研究期间5例患者脱落，最终观察组纳入28例，对照组纳入27例。干预后，两组胸闷胸痛、心悸、气短乏力、唇色紫暗、身体困重、体胖多痰中医证候积分分别较本组干预前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后，两组VO2peak、METmax、VO2/HR分别高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后，两组mBI评分分别高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后，两组LVEF分别高于本组干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后，两组TG、TC、LDL-C分别低于本组干预前，HDL-C分别高于本组干预前，且观察组TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。干预后，两组hs-CRP、IL-6分别低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。干预后，两组AST、ALT、Scr、BUN组间、组内比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 化痰活血方联合HIIT能够降低冠心病痰瘀互结证患者中医证候积分，改善心肺耐力和日常生活活动能力，调节脂质代谢，降低炎症因子，且不影响肝肾功能。

0页码：85-92DOI：
冠心病痰瘀互结证化痰活血方高强度间歇训练
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结构式心理支持结合阶段性心脏康复训练对中青年冠心病PCI后患者心理弹性及心功能的影响

张丽云, 郭波霞, 高岩洁

目的 探讨结构式心理支持结合阶段性心脏康复训练对中青年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者心理弹性及心功能的影响。方法 选取2024年2月—2025年2月山西医科大学附属运城市中心医院收治的中青年冠心病PCI后患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规康复组和联合组，每组60例。干预期间，常规康复组脱落5例，联合组脱落4例，最终常规康复组纳入55例、联合组纳入56例。常规康复组患者接受常规康复干预，联合组患者接受结构式心理支持结合阶段性心脏康复训练，两组患者均持续干预3个月。比较两组干预前及干预3个月后心理弹性量表简版(CD-RISC-10)各维度评分及总分、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度评分及总分，并观察两组干预期间不良心血管事件发生情况。结果 干预后，联合组坚韧性、力量性、乐观性维度评分及CD-RISC-10总分高于常规康复组(P<0.05)。干预后，联合组LVEF高于常规康复组，6MWD长于常规康复组(P<0.05)。干预后，联合组躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意度(TS)、疾病认知度(DP)维度评分及SAQ总分高于常规康复组(P<0.05)。联合组不良心血管事件总发生率低于常规康复组(P<0.05)。结论 结构式心理支持结合阶段性心脏康复训练可有效提高中青年冠心病PCI后患者的心理弹性水平，改善心功能，提高运动耐力，降低不良心血管事件发生风险。

0页码：93-98DOI：
冠心病中青年经皮冠状动脉介入治疗结构式心理支持阶段性心脏康复训练心理弹性心功能
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18

护士-家属协同干预模式在破裂颅内动脉瘤患者血管内介入治疗中的应用效果

袁文秀, 袁晓波, 王艳

目的 观察护士-家属协同干预模式在破裂颅内动脉瘤(RIA)患者血管内介入治疗中的应用效果。方法 本研究为前瞻性研究。选取2022年1月—2024年5月在安徽医科大学第二附属医院行血管内介入治疗的RIA患者82例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为常规组和协同组，每组41例。常规组患者接受常规护理措施，协同组患者接受护士-家属协同干预模式。比较常规组和协同组干预前、出院后3个月事件影响量表修订版(IES-R)评分，意识恢复时间、首次下床时间、住院时间，出院前出院准备度量表(RHDS)评分和中文版出院指导质量量表(QDTS)评分，出院后3个月内并发症发生率。结果 出院后3个月，协同组IES-R评分低于常规组(P<0.05)。协同组住院时间短于常规组(P<0.05)。出院前，协同组RHDS评分、中文版QDTS评分高于常规组(P<0.05)。出院后3个月内，常规组和协同组穿刺区水肿、脑积水、脑血管痉挛、感染、深静脉血栓形成(DVT)发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 护士-家属协同干预模式能有效减轻RIA患者血管内介入治疗后心理应激，缩短患者住院时间，提高患者出院准备度和出院指导质量。

0页码：99-103DOI：
颅内动脉瘤血管内介入治疗护士-家属协同干预模式治疗结果
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A型主动脉夹层患者术后疾病不确定感的潜在剖面分析及影响因素研究

张敏, 高熠洲, 司林杰, 孙运良, 耿丹丹

目的 基于潜在剖面分析探讨A型主动脉夹层(AAD)患者术后疾病不确定感类别及其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年5月—2024年12月于南京医科大学第一附属医院行手术治疗的220例AAD患者作为调查对象。采用一般资料调查问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷(SC-SQ)、中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)对患者进行调查。基于潜在剖面分析探讨AAD患者术后疾病不确定感类别，采用多因素Logistic回归分析探讨AAD患者术后疾病不确定感的影响因素。结果 共发放问卷220份，回收有效问卷208份，有效回收率为94.55%。潜在剖面分析结果显示，AAD患者术后疾病不确定感可分为3个潜在类别：低不确定感-信息理解良好型59例(28.37%)，中不确定感-矛盾感知型82例(39.42%)，高不确定感-全面困扰型67例(32.21%)。不同疾病不确定感潜在类别患者年龄、家庭人均月收入、对疾病了解情况、行急性期手术者占比、焦虑发生率、抑郁发生率、社会支持水平、消极应对者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、家庭人均月收入、对疾病了解情况、焦虑、抑郁、社会支持水平、消极应对是AAD患者术后中不确定感-矛盾感知型疾病不确定感的独立影响因素(P<0.05)；对疾病了解情况、急性期手术、焦虑、抑郁、社会支持水平、消极应对是AAD患者术后高不确定感-全面困扰型疾病不确定感的独立影响因素(P<0.05)。结论 AAD患者术后疾病不确定感处于中等偏上水平，其可分为低不确定感-信息理解良好型、中不确定感-矛盾感知型和高不确定感-全面困扰型3个潜在类别。年龄、家庭人均月收入、对疾病了解情况、焦虑、抑郁、社会支持水平、消极应对是AAD患者术后中不确定感-矛盾感知型疾病不确定感的独立影响因素；对疾病了解情况、急性期手术、焦虑、抑郁、社会支持水平、消极应对是AAD患者术后高不确定感-全面困扰型疾病不确定感的独立影响因素。

0页码：104-110DOI：
动脉瘤夹层A型主动脉夹层疾病不确定感潜在剖面分析影响因素分析
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20

更昔洛韦联合甲泼尼龙治疗儿童腺病毒肺炎的临床疗效

孟馨, 陈瑞琴, 姬翠影

目的 探究更昔洛韦联合甲泼尼龙治疗儿童腺病毒肺炎的临床疗效。方法 前瞻性选取2022—2024年苏州明基医院收治的89例腺病毒肺炎患儿作为研究对象，根据治疗方法将所有患儿分为甲泼尼龙组（45例）和联合组（44例）。在常规治疗基础上，甲泼尼龙组患儿予以甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，联合组患儿予以注射用更昔洛韦联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，两组患儿均连续治疗7 d。比较甲泼尼龙组和联合组临床疗效，临床症状缓解时间及住院时间，治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）〕、免疫功能指标〔CD3+ T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值、自然杀伤（NK）细胞百分比〕和炎症因子〔C反应蛋白（CRP）、λ1干扰素（IFN-λ1）、可溶性髓系细胞触发受体1（STREM-1）〕，治疗期间不良反应发生率。结果 联合组临床疗效优于甲泼尼龙组（P<0.05）。联合组体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音缓解时间及住院时间均短于甲泼尼龙组（P<0.05）。治疗后，甲泼尼龙组和联合组FEV1/FVC、PEF分别高于本组治疗前，且联合组高于甲泼尼龙组（P<0.05）。治疗后，甲泼尼龙组和联合组CD3+ T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值、NK细胞百分比分别高于本组治疗前，且联合组高于甲泼尼龙组（P<0.05）。治疗后，甲泼尼龙组和联合组CRP、IFN-λ1、STREM-1分别低于本组治疗前，且联合组低于甲泼尼龙组（P<0.05）。甲泼尼龙组和联合组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 更昔洛韦联合甲泼尼龙可提高腺病毒肺炎患儿临床疗效，缩短临床症状缓解时间及住院时间，改善肺功能、免疫功能，减轻炎症反应，且安全性较高。

0页码：111-114+119DOI：
肺炎腺病毒感染人更昔洛韦甲泼尼龙治疗结果
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