JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
李毅乐, 贾菁楠, 邹倩倩, 王蕾, 张硕, 李振家, 和琪琪, 崔应麟
偏头痛是临床常见的神经系统功能障碍性疾病，可表现为两侧颞部、前额、后枕及巅顶头痛，其中慢性、难治性巅顶头痛是偏头痛的疑难类型。目前，临床一线西药能较好地缓解难治性巅顶头痛患者的头痛症状，但存在一定不良反应及药物依赖性；中医药治疗难治性巅顶头痛历史悠久，经验丰富，标本兼顾。全国名中医崔应麟教授深耕脑病三十余年，善从厥阴合病论治难治性巅顶头痛，其认为难治性巅顶头痛的关键病机为浊阴闭塞、清阳不升及髓寒脑逆、乙癸失调，该病在六经辨证中属本虚标实的厥阴合病。笔者总结崔应麟教授从厥阴合病分期论治难治性巅顶头痛的学术思想及临证验案，撷英拾萃，以期丰富难治性巅顶头痛的中医理论和临床实践。
李素梅, 于萌, 刘浩然, 李会敏, 闫晨, 翟贝, 郝杰
目的 探讨新型布绷带在射频消融术后心房颤动(AF)患者中的应用效果。方法 选取2022年3月—2023年2月在河北医科大学第二医院接受射频消融术的AF患者100例，采用随机序列将其分为对照组和干预组，每组50例。射频消融术后，对照组患者采用弹性绷带固定、包扎穿刺部位，干预组患者采用新型布绷带固定、包扎穿刺部位。比较两组术后并发症发生率和返回病房时、术后2 h、术后4 h、术后6 h、术后8 h腰背部视觉模拟评分法(VAS)评分及住院体验满意度。结果 本研究剔除8例临床资料不完整患者，其中对照组3例、干预组5例。干预组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后2、4、6、8 h，干预组腰背部VAS评分低于对照组(P<0.05)。干预组住院体验满意度优于对照组(P<0.05)。结论 采用新型布绷带固定、包扎穿刺部位可有效减少AF患者射频消融术后并发症，减轻腰背部疼痛程度，提高患者住院体验满意度。
卢俊伟, 李志强, 杨进超, 柯志俭, 于晓童, 李园园
目的 分析基于脑肠轴理论的围术期管理方案对颅脑肿瘤合并认知障碍患者认知功能的影响及其机制。方法 选取2023年11月—2024年3月在武汉大学中南医院神经外科拟进行外科手术治疗的颅脑肿瘤合并认知障碍患者64例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各32例。对照组接受常规围术期管理方案，试验组接受基于脑肠轴理论的围术期管理方案，干预时间为2周。比较两组一般资料，干预前(入院时)、干预后(术后1周)简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血钾，干预后克里夫兰便秘评分量表(CCS)评分。结果 最终共60例患者完成本研究，其中试验组30例、对照组30例。干预后，试验组MMSE、MoCA评分高于对照组(P<0.05)；对照组干预后MMSE评分高于干预前(P<0.05)；试验组干预后MMSE、MoCA评分高于干预前(P<0.05)。干预后，试验组血钾高于对照组(P<0.05)；试验组干预后血钾高于干预前(P<0.05)。干预后，试验组CCS评分低于对照组(P<0.05)。结论 基于脑肠轴理论的围术期管理方案可有效改善颅脑肿瘤合并认知障碍患者的认知功能，其机制可能与升高血钾而降低便秘发生风险有关。
刘金玉, 卢立国, 戴举响, 王胜, 李海泉
目的 探讨早期肺康复干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并衰弱患者的效果。方法 选取2023年9月—2024年4月就诊于徐州医科大学附属沭阳医院呼吸与危重症医学科的120例COPD合并衰弱患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组患者接受常规干预，观察组患者在对照组基础上接受早期肺康复干预，两组患者均干预4周。比较干预前、干预后两组患者Fried衰弱表型（FFP）评分、改良呼吸困难指数（mMRC）量表评分、COPD评估测试（CAT）评分、6分钟步行距离（6MWD）、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）〕、免疫指标（CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值）以及不良事件发生率。结果 干预后，两组FFP评分分别低于本组干预前，且观察组FFP评分低于对照组（P<0.05）。干预后，两组mMRC量表、CAT评分分别低于本组干预前，且观察组mMRC量表、CAT评分低于对照组（P<0.05）。干预后，两组6MWD分别长于本组干预前、FEV1%pred分别高于本组干预前，观察组FEV1高于干预前，且观察组6MWD长于对照组，FEV1、FEV1%pred高于对照组（P<0.05）。干预后，两组CD4+ T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值分别高于本组干预前，CD8+ T淋巴细胞计数分别低于本组干预前，且观察组CD4+ T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值高于对照组，CD8+ T淋巴细胞计数低于对照组（P<0.05）。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期肺康复干预可以改善COPD合并衰弱患者的衰弱情况、活动耐力、肺功能，减轻呼吸困难、病情严重程度，抑制T淋巴细胞的免疫应答。
张石盼, 金曼, 侯兆威, 倪爱华, 吕佩源
阿尔茨海默病(AD)是最常见的痴呆类型，其病因和发病机制复杂，治疗难度大，目前尚无治愈的方法。许多神经疾病与脂质的功能改变和代谢异常相关。本文介绍了脂质与AD的关系，他汀类药物对AD患者认知功能的影响，以期为AD的诊断及治疗提供新思路。
杜晓诗, 李哲, 赵亚庆, 徐静雯, 高梅
动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性疾病，其中免疫细胞和致炎因子在斑块的形成过程中发挥着重要作用。代谢重编程是细胞代谢发生变化的统称，其反映了细胞对环境变化的适应性调节。代谢重编程涉及糖、脂、氨基酸等多种代谢途径的变化，其中糖代谢改变是重编程的能量基础和物质核心。在AS的病理过程中，大量的细胞需要通过糖代谢重编程来满足急剧增加的能量需求，而该过程产生的中间代谢物质诱导了局部细胞的适应性调节并分泌大量的活性因子，从而加剧AS的炎症反应。本文就糖代谢重编程对AS斑块炎症反应的影响进行综述，以期为AS的研究提供新的思路和方向。
赵嘉乐, 扈俊华, 孙懿晗, 顿晓熠, 哈那提努尔兰别克, 臧哈尔哈布德勒, 吴勤奋
急性缺血性脑卒中(AIS)是全球范围内导致成年人残疾和死亡的主要原因之一，而出血转化(HT)是其治疗过程中常见且严重的并发症。低灌注强度比值(HIR)是一种新型影像学指标，其能反映侧支循环和脑组织灌注状态，且与HT的发生密切相关。本文主要综述了HIR对AIS患者发生HT预测价值的研究进展，并发现HIR对AIS患者静脉溶栓后发生HT具有一定预测价值，但对AIS患者血管内治疗(EVT)后发生HT的预测价值尚存在一定争议。