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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
王佟, 罗云鹏, 贾君迪, 徐浩
《金匮要略》提出“血不利则为水”理论，“血不利”是血液运行不畅的病理状态，多指血瘀；“水”即痰湿水饮等病理产物，是病理性津液。“血不利”及“水不利”贯穿高血压始终，而肝脾是重要脏腑。高血压初期以痰湿为主，治当化痰不忘祛瘀；中期痰瘀并重，治当活血化痰以通利血脉；后期虚实夹杂，以虚为主，治当益气养血，活血和络以和血脉。本文立足于“血不利则为水”理论分期辨治高血压，为中医辨治高血压提供了新的思路。
陈炜, 贾伟华, 蔺芳菊, 杨宝玲, 陈英, 冯建荣
目的 探讨认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果。方法 选取2018年6月至2020年5月在北京市石景山医院神经内科门诊就诊的脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者116例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。所有患者干预期间控制血压、血糖、血脂，给予营养神经、抗血小板类药物治疗，在此基础上对照组进行传统康复训练。观察组在对照组基础上联合认知功能障碍康复诊疗系统进行康复训练。比较两组干预前、干预3个月后认知功能[洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）]、神经递质[血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）]及训练依从性、随访结果。结果 两组干预3个月后LOTCA评分、MoCA评分分别高于本组干预前，且观察组LOTCA评分、MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后HAMA评分分别低于本组干预前，MBI分别高于本组干预前，且观察组HAMA评分低于对照组，MBI高于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后DA、5-HT分别高于本组干预前，且观察组DA、5-HT高于对照组（P<0.05）。观察组训练依从性优于对照组（Z=2.656,P=0.008）。随访1年后，观察组HAMA评分<7分者占比为65.5%（38/58），高于对照组的44.8%（26/58）(χ2=5.019,P=0.025)。结论 认知功能障碍康复诊疗系统可有效改善脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者认知功能，减轻焦虑程度，提高患者日常生活活动能力、训练依从性，进而促进焦虑症状完全消失。
吕喆, 王耀辉, 杨欢, 张重阳, 陈洁, 张琳琳, 冯伟
目的 分析脑电仿生电刺激对急性脑梗死（ACI）患者重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗后康复效果的影响。方法 选取2018年12月至2020年12月秦皇岛市第一医院急诊科重症监护室收治的ACI患者70例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各35例。两组患者均于rt-PA溶栓治疗后进行常规干预及康复训练，观察组在上述基础上开展脑电仿生电刺激干预。比较两组入院时（干预前）及干预后2周简易智力状态检查量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）评定量表、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分，血流动力学指标[大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、椎动脉（VA）平均血流速度]，局部脑氧饱和度（rSO2）及预后。结果 干预后，对照组、观察组MMSE、MBI评定量表、FMA评分分别高于本组干预前，NIHSS评分分别低于本组干预前，且观察组MMSE、MBI评定量表、FMA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。干预后，对照组、观察组ACA、MCA、BA、VA平均血流速度分别快于本组干预前，rSO2分别高于本组干预前，且观察组ACA、MCA、BA、VA平均血流速度快于对照组，rSO2高于对照组（P<0.05）。观察组预后优于对照组（P<0.05）。结论 脑电仿生电刺激可有效改善ACI患者rt-PA溶栓治疗后认知、神经、运动功能和日常生活活动能力及脑血流动力学、脑组织供氧状态，同时可改善患者预后。
陈自强, 米日班·买买提明, 李红建
外泌体是由细胞分泌的一种纳米级囊泡，其可以将功能性蛋白质、代谢物和核酸等物质转移至受体细胞，进而发挥细胞间的通讯作用。研究表明，脂肪干细胞向胞外分泌的小囊泡——脂肪干细胞源性外泌体（ADSCsExos）可以运输多种细胞成分并与靶细胞融合，介导局部和系统性的细胞间通讯，从而调节受体细胞生物学行为。此外，ADSCs-Exos还在许多疾病中显示出较大的治疗潜力。本文主要综述了ADSCs-Exos在伤口愈合、肥胖、糖尿病、COVID-19、肿瘤、神经退行性疾病及心血管疾病中的应用进展。
薛丽丽, 王灵杰, 石彩云, 张华
颅内外动脉并存粥样硬化斑块在亚洲人群中很常见。越来越多的研究发现，与单一动脉粥样硬化斑块患者相比，颅内外动脉并存粥样硬化斑块患者发生脑血管事件的风险更高。本文简述了颅内外动脉并存粥样硬化斑块的影像学诊断方法，并回顾了颅内外动脉并存粥样硬化斑块特征与脑血管疾病相关性的研究，分析得出，虽然斑块钙化、斑块大脂质坏死核心（LRNC）、斑块内出血（IPH）及斑块强化对脑血管疾病的影响尚存在争议，但颅内外动脉并存粥样硬化斑块患者远期预后差，血管事件或死亡风险可能更高。因此，重视颅内外动脉并存粥样硬化斑块的评估，可能为脑血管疾病防治提供新的见解。
张曾宇, 侯佳豪, 吴玲玲, 陈思思, 陈嘉敏, 刘建和
我国急性ST段抬高型心肌梗死患病率逐年升高，目前多采用再灌注治疗来开通阻塞血管，以减少缺血导致的心肌坏死。而再灌注治疗本身导致的心肌缺血再灌注损伤影响其疗效，这成为临床上治疗心血管疾病不可忽视的问题。近年来关于心肌缺血再灌注损伤发病机制及其治疗思路的研究更加深入且全面，同时JAK2-STAT3信号通路的激活已被证明在心肌损伤过程中具有抗炎、抗氧化应激、调控内质网应激、抗细胞凋亡的作用。中医药因其多环节、多途径、多靶点的治疗优势而受到广泛重视，多种中药单方、复方及中成药可通过JAK2-STAT3信号通路而防治心肌缺血再灌注损伤。本文对JAK2-STAT3信号通路在心肌缺血再灌注损伤中的作用机制及其中医药防治机制进行综述。