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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2022年12期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 29 篇文章

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弥散加权成像和灌注加权成像在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值

王朝刚, 张晓曼, 李兆妍, 徐远杰, 范建江

目的 分析弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法 选取2020年4月至2021年3月郑州市第一人民医院收治的78例行溶栓治疗的超急性期脑梗死（脑梗死发病时间<6 h）患者作为超急性期组，45例未行溶栓治疗的急性期脑梗死（脑梗死发病时间为6 h～3 d）患者作为急性期组，33例未行溶栓治疗的亚急性期脑梗死（脑梗死发病时间为4 d～3周）患者作为亚急性期组。比较三组患者梗死区DWI、PWI检查指标[表观弥散系数（ADC）、局部脑血容量（rC BV）、局部脑血流量（rC BF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）]；比较超急性期组溶栓治疗前后、不同预后患者梗死区DWI、PWI检查指标；比较超急性期组DWI-PWI匹配与DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓治疗后3个月预后。绘制ROC曲线以评价梗死区DWI、PWI检查指标对超急性期脑梗死的诊断价值及对超急性期脑梗死患者预后的预测价值。结果 急性期组和亚急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于超急性期组，梗死区MTT、TTP短于超急性期组；亚急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于急性期组，梗死区MTT、TTP短于急性期组（P<0.05）。溶栓治疗后，超急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于溶栓治疗前，梗死区MTT、TTP短于溶栓治疗前（P<0.05）。溶栓治疗后3个月，超急性期组预后良好患者38例，预后不良患者40例。超急性期组预后良好患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于预后不良患者，MTT、TTP短于预后不良患者（P<0.05）。超急性期组DWI-PWI匹配患者30例，DWI-PWI不匹配患者48例。超急性期组DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d NIHSS评分低于DWI-PWI匹配患者，预后优于DWI-PWI匹配患者（P<0.05）。梗死区ADC、rC BV、rC BF、MTT、TTP诊断超急性期脑梗死的AUC分别为0.841[95%CI(0.780,0.903)]、0.859[95%CI(0.803,0.916)]、0.873[95%CI(0.821,0.926)]、0.725[95%CI(0.646,0.804)]、0.783[95%CI(0.711,0.855)]。梗死区ADC、rCBV、rCBF、MTT、TTP预测超急性期脑梗死患者预后的AUC分别为0.860[95%CI(0.777,0.943)]、0.815[95%CI(0.721,0.909)]、0.826[95%CI(0.732,0.920)]、0.673[95%CI(0.552,0.795)]、0.677[95%CI(0.556,0.798)]。结论 梗死区ADC、rC BV、rC BF对超急性期脑梗死具有一定诊断价值，对超急性期脑梗死患者预后具有一定预测价值；且DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗效果、预后更好。

27页码：100-105DOI：
脑梗死灌注加权成像弥散加权成像诊断预后
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CT灌注成像联合CT血管造影对急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化的预测价值

吴磊, 胡东, 高续, 曹雪花, 谢玉海

目的 分析CT灌注成像（CTP）联合CT血管造影（CTA）对急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法 选取2020年5月至2022年5月太和县人民医院收治的急性前循环脑梗死患者80例。根据患者是否发生END将其分为END组（n=19）与无END组（n=61）。采用CTP检测患者缺血区脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）面积，采用CTA评估患者侧支循环情况。绘制ROC曲线以分析CTP、CTA检查指标及其联合对急性前循环脑梗死患者发生END的预测价值。结果 END组缺血区CBF、CBV、TTP面积大于无END组，侧支循环不良发生率高于无END组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，缺血区CBF、CBV、TTP面积及侧支循环不良单独预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.742[95%CI(0.615,0.870)]、0.660[95%CI(0.499,0.821)]、0.792[95%CI(0.678,0.906)]、0.696[95%CI(0.544,0.847)]，四者联合预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC为0.909[95%CI(0.837,0.982)]。结论 CTP、CTA检查指标（缺血区CBF、CBV、TTP面积及侧支循环不良）联合对急性前循环脑梗死患者发生END的预测价值较高。

20页码：106-109DOI：
前循环脑梗死CT血管造影CT灌注成像早期神经功能恶化预测
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豫西南地区烟雾病的临床特征分析

翟钰婷, 张保朝, 白方会, 李慧, 郑皓存

目的 分析豫西南地区烟雾病（MMD）的临床特征。方法 选取2017—2021年南阳市中心医院收治的418例MMD患者为研究对象，收集其临床资料，包括性别、发病年龄、民族、地区、临床表现（包括临床表现分型和首发症状）及影像学表现。结果 418例患者中男女比例为1∶1.06；儿童14例（3.3%），成人404例（96.7%）；发病年龄有两个高峰，分别为5～9岁、45～54岁；汉族417例，满族1例；唐河县130例，南阳市区69例，社旗县46例，方城县44例，新野县34例，邓州市33例，其他地区62例；缺血型MMD 224例（53.6%），出血型MMD 132例（31.6%），单纯头痛型MMD6例（1.4%），癫痫型MMD 5例（1.2%），无症状型MMD 5例（1.2%），其他分型MMD 46例（11.0%）。缺血型MMD患者首发症状为头晕、肢体无力最常见，分别占40.6%、34.4%；出血型MMD患者首发症状为意识障碍、头痛最常见，分别占42.4%、37.9%。缺血性MMD患者首发症状为头痛、意识障碍者所占比例低于出血型MMD患者，头晕、肢体无力、言语障碍、感觉障碍者所占比例高于出血型MMD患者（P<0.05）。418例患者影像学表现为双侧血管烟雾化367例（87.8%），单侧血管烟雾化51例（12.2%）；同时存在大脑后动脉狭窄/闭塞者80例（19.1%）。结论 豫西南地区女性MMD患者稍多于男性，发病年龄高峰为5～9岁和45～54岁，成人明显多于儿童；地区分布呈区域聚集性，唐河县最多；缺血型MMD患者的主要首发症状为头晕、肢体无力，出血型MMD患者的主要首发症状为意识障碍、头痛；MMD不仅累及前循环，也可累及后循环。

4页码：110-114DOI：
烟雾病豫西南地区流行病学临床特征
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环介导等温扩增技术对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染的诊断价值

温雅, 杜焰家, 黄娟, 曾汉华, 钟子双, 张伟强

目的 探讨环介导等温扩增技术（LAMP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴下呼吸道感染的诊断价值。方法 选取2020—2021年在梅州市人民医院住院的AECOPD伴下呼吸道感染患者500例。入院后留取患者痰液或支气管肺泡灌洗液（BALF），同时采用LAMP和病原菌培养方法进行检测。共500份标本采用LAMP方法检测，530份标本采用病原菌培养方法进行检测。结果 LAMP检测结果显示，痰液中病原菌检出率高于BALF(P<0.05)。其中行机械通气者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌检出率及单一感染发生率高于未行机械通气者，结核分枝杆菌复合群检出率低于未行机械通气者（P<0.05）。LAMP的病原菌检出率高于病原菌培养方法（P<0.001）。其中LAMP对肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、单一感染、混合感染检出率高于病原菌培养方法（P<0.05）。LAMP与病原菌培养方法检测铜绿假单胞菌结果的Kappa值为0.708，检测金黄色葡萄球菌结果的Kappa值为0.611，检测嗜麦芽窄食单胞菌结果的Kappa值为0.421。结论 与病原菌培养方法相比，LAMP对AECOPD伴下呼吸道感染患者的病原菌检出率更高，尤其是肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌或条件致病菌；且采用LAMP检测AECOPD伴下呼吸道感染患者时，其痰液中病原菌检出率高于BALF。

2页码：114-118DOI：
慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染环介导等温扩增技术诊断
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25

肠道微生态与支气管哮喘发生发展相关性的研究进展

石曼欣妤, 耿雨涵, 杨静, 曹洪丽

近年来，随着对微生物生态学的理解，人们逐渐认识到微生物群落在维持人类健康方面有着重要作用。肠道为人体中最大的微生物群提供环境，当肠道微生态失衡时，不仅对肠道系统产生影响，也会影响其他器官。研究表明，在支气管哮喘的进展过程中，肠道微生物群对疾病有一定影响。本文通过对人体微生态学的研究进展、肠道微生态与支气管哮喘发病机制及肠道微生态与支气管哮喘发展的关系进行综述，旨在为支气管哮喘的预防和治疗方向提供新思路。

9页码：119-122DOI：
哮喘肠道微生态发病机制发展过程综述
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26

直立倾斜试验期间心室复极化指标、血浆腺苷水平与血管迷走性晕厥关系的研究进展

王慧芳, 黄织春

晕厥是临床上常见的症状，其中又以血管迷走性晕厥最为常见。引发晕厥的病因很多，其机制复杂，主要与自主神经功能障碍有关。直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的“金标准”，已被广泛应用于临床科室。心电图检查应用广、价格低，可发现具体或潜在的晕厥原因，是对晕厥进行初步评估的有效方法之一。正常心肌细胞电活动包括去极化和复极化，其中复极化过程尤为重要，而自主神经通过对离子通道的控制影响复极化过程，自主神经张力增高或减低均会对心室复极化产生影响。除此之外，血浆腺苷水平作为重要的生化指标对血管迷走性晕厥的诊断亦起着至关重要的作用。本文通过回顾相关文献，重点分析了直立倾斜试验期间心室复极化指标[包括QT间期（QT）、校正QT间期（QTc）、QT间期离散度（QTd）、T波峰-末间期（Tp-Te）、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、JT间期、校正JT间期（JTc）、JT间期离散度（JTd）、JT延长指数（JTI）]、血浆腺苷水平与血管迷走性晕厥的关系。

3页码：123-127DOI：
晕厥血管迷走神经性心室复极化腺苷综述
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脂氧合酶在铁死亡驱动阿尔茨海默病中作用的研究进展

于放, 马晶莹, 马旺然, 常翔

阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知功能下降为主要特点的神经退行性疾病。铁死亡是一种与神经退行性疾病相关的新型细胞调控性死亡方式，其中包括AD。铁死亡的核心过程是脂质过氧化引起细胞死亡，而脂氧合酶（LOX）在介导脂质过氧化方面发挥了重要作用。此外，脂质机制/途径的失调与许多神经退行性疾病有关，AD就是其中之一。越来越多的研究表明，LOX与AD的关系密切，LOX表达水平在AD患者大脑中升高，对β-淀粉样蛋白（Aβ）及Tau蛋白代谢、突触完整性及认知功能有一定影响。本文旨在分析LOX在铁死亡驱动AD中的关键作用，重点包括LOX的代谢过程、LOX与AD的关系、LOX抑制剂对AD的作用。

6页码：128-132+136DOI：
阿尔茨海默病脂氧合酶铁死亡β-淀粉样蛋白Tau蛋白认知功能综述
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脑脓肿破入脑室一例报道并文献复习

林斌, 苏静, 刘刚, 龚浩

脑脓肿是一种局灶性脑实质内感染，脑脓肿破入脑室是脑脓肿的潜在致命并发症，可导致患者神经功能突发恶化，其发生率为0.3%～35.0%，死亡率为84.0%～100.0%。本文报道1例脑脓肿破入脑室患者的诊治经过并进行文献复习，以期提高临床医生对该类患者的诊治水平。

3页码：133-136DOI：
脑脓肿脑室病例报告
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29

以单侧上肢起病的脊髓延髓肌萎缩症一例报道并文献复习

何龙浩, 程敏, 刘梦, 侯心怡, 邸伟, 吕桦

脊髓延髓肌萎缩症（SBMA）又称肯尼迪病，本病患者大多为成年男性，临床表现以下运动神经元损伤为主，有肌无力、肌萎缩、肌束震颤、延髓麻痹等症状，也可伴有雄性激素不敏感综合征及感觉神经受累等表现。本文报道1例主因“右上肢无力、肌萎缩7个月”收治住院的SBMA患者，对该病的临床表现、致病基因、辅助检查、诊断、治疗、预后等进行分析并复习相关文献，以提高临床医师对该病进行早期诊断及鉴别诊断的能力。

0页码：137-140DOI：
肌萎缩脊髓性脊髓延髓肌萎缩症肯尼迪病上肢病例报告
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