高倩, 王建宇, 孟伟建, 李静, 崔永健, 魏琰
背景急性脑梗死（ACI）发病率、致残率均较高,威胁患者健康,故早期诊断ACI对于针对性治疗方案的制定及患者预后的改善具有积极意义。微小RNA-145（miR-145）靶向下调程序性细胞死亡因子4（PDCD4）水平可缓解ACI引起的炎性反应,二者可能与ACI的发生有关。目的分析ACI患者血清miR-145、PDCD4 mRNA水平变化及诊断价值。方法选择2019年1月至2020年6月衡水市人民医院神经内科收治的ACI患者185例为ACI组。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将ACI患者进一步分为轻度损伤亚组（NIHSS评分≤15分,72例）、中度损伤亚组（NIHSS评分为16～29分,64例）、重度损伤亚组（NIHSS评分≥30分,49例）。根据ACI患者脑梗死体积大小,将其进一步分为小体积亚组（脑梗死体积<5 cm3,69例）、中等体积亚组（脑梗死体积为5～10 cm3,62例）、大体积亚组（脑梗死体积>10 cm3,54例）。同期选择在本院体检的健康者150例为对照组。收集所有受试者一般资料,并检测其血清miR-145、PDCD4 mRNA水平。采用Pearson相关分析探讨ACI患者血清miR-145水平与血清PDCD4 mRNA水平间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨ACI的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析胱抑素C及血清miR-145、PDCD4 mRNA水平对ACI的诊断价值。结果 ACI组有高血压史者所占比例、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸、胱抑素C高于对照组（P<0.05）。ACI组血清miR-145水平低于对照组,血清PDCD4 mRNA水平高于对照组（P<0.05）。中度损伤亚组、重度损伤亚组血清miR-145水平低于轻度损伤亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于轻度损伤亚组（P<0.05）;重度损伤亚组血清miR-145水平低于中度损伤亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于中度损伤亚组（P<0.05）。中等体积亚组、大体积亚组血清miR-145水平低于小体积亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于小体积亚组（P<0.05）;大体积亚组血清miR-145水平低于中等体积亚组,血清PDCD4 mRNA水平高于中等体积亚组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,ACI患者血清miR-145水平与血清PDCD4 mRNA水平呈负相关（r=-0.327,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,胱抑素C[OR=1.869,95%CI（1.181,2.957）]及血清miR-145[OR=2.008,95%CI（1.315,3.066）]、PDCD4 mRNA水平[OR=1.843,95%CI（1.308,2.597）]是ACI的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清miR-145水平联合血清PDCD4 mRNA水平诊断ACI的曲线下面积（AUC）大于胱抑素C、血清miR-145水平、血清PDCD4 mRNA水平单独诊断ACI的AUC（P<0.05）。结论 ACI患者血清miR-145水平下降、血清PDCD4 mRNA水平升高,其均与患者神经功能缺损程度和脑梗死体积有关,且二者联合对ACI具有较高的诊断价值,其可能是临床上早期诊断ACI的潜在生物标志物。
脑梗死微小RNA-145程序性细胞死亡因子4诊断
