JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
姜瑞嘉, 程功
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是导致人群死亡和致残的主要原因，临床研究已证实，在所有可改变的心血管危险因素中，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高与ASCVD的发生最为相关。本文回顾了各种降脂治疗的临床研究，总结了不同研究中ASCVD患者LDL-C的安全低值，分析表明低水平LDL-C既可保证临床治疗的有效性，又不增加临床风险，目前认为ASCVD患者LDL-C的安全低值为<1.40 mmol/L，这为ASCVD患者的临床治疗提供了参考。
黄艳, 邓琪, 曹丽萍, 范咏梅, 肖春霞
心房颤动是一种常见的心律失常类型，随着年龄增长其发病率不断升高，且其不规则的心脏节律会引起急性脑卒中等严重并发症。但心房颤动发作时多无明显症状，患者常在发生栓塞事件后才会被首次确诊。近年来随着人工智能技术不断发展，机器学习可以帮助临床医生识别心房颤动高危人群。本文主要综述了机器学习在心房颤动筛查和管理中的应用进展，旨在提高临床医生对机器学习的认识。
李树仁, 赵文静, 郭爽, 李健超, 安东, 马军枝, 高琳
心房颤动是常见的心律失常。除药物治疗外，心脏植入式电子装置也越来越广泛地应用于心房颤动。本文从器械分类的角度归纳了相关试验证据，阐述了心脏植入式电子装置在心房颤动患者中的应用条件及效果，指出了心脏植入式电子装置在心房颤动治疗中的重要地位，旨在为临床工作者的临床实践提供一定参考。
本刊编辑部
<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版及减免版面费等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；
丁超伟, 郭畅, 袁雅冬
泛素化是真核细胞中最重要的蛋白质翻译后修饰形式之一，可参与调节细胞的各种生理过程，包括细胞周期进程、细胞分化、细胞凋亡以及先天性和适应性免疫反应。目前越来越多的靶向泛素-蛋白酶体系统(UPS)的药物被开发出来。有证据表明，肺动脉高压(PH)发病过程中存在UPS功能紊乱，但其机制尚不明确，也无相关药物应用于临床。本文回顾了UPS的结构和功能，并对PH中功能异常的UPS相关蛋白及其作用机制进行综述，以为临床精准诊断及靶向治疗方案的制定提供新思路。
王蔚, 钟子晴, 荀秋芬, 祝国风, 杨青
肺动脉高压(PH)是一组以毛细血管前PH为特点的疾病，其治疗棘手，致残率和病死率较高。近年来随着基因检测技术不断发展，与PH相关的基因被越来越多地发现。本文主要综述了PH的致病基因和靶向治疗研究进展，以期为PH的分子机制探索和个体化治疗提供思路。
顾家红, 杨少玲
肺动脉高压是一种以呼吸困难、胸痛等为主要临床症状的常见病，其诊断及治疗困难，预后极差，患者多因右心衰竭死亡。因此，右心功能在一定程度上决定了肺动脉高压患者的危险分层、生存状况及预后。近年来随着超声心动图技术发展，其评估右心室功能的准确性不断提高，且其能够对右心疾病患者进行危险分层及提供预后信息。本文主要综述了超声心动图在肺动脉高压患者右心功能评估中的应用进展。
李欣, 席爱萍, 桂艳红, 尹天露, 霍园园, 郭俊艳, 王珅
目的 探讨骨密度对围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块易损性的影响。方法 选取2021年7—10月在河北工程大学附属医院体检中心进行体检的1 000例围绝经期女性，收集受试者临床资料、生化指标、骨密度T值及颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块易损性的影响因素。结果 根据骨密度T值将受试者分为骨量正常组(n=361)、骨量减少组(n=380)和骨质疏松组(n=259)。骨量减少组、骨质疏松组有冠心病史者占比及颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生率高于骨量正常组，骨质疏松组有冠心病史者占比及颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生率高于骨量减少组(P<0.05)。根据是否发生颈动脉粥样硬化将受试者分为颈动脉粥样硬化组(n=667)和无颈动脉粥样硬化组(n=333)。颈动脉粥样硬化组有高血压史、冠心病史者占比高于无颈动脉粥样硬化组，骨密度T值低于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病史和骨密度T值是围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化的独立影响因素(P<0.05)。根据颈动脉斑块易损性将受试者分为颈动脉易损斑块组(n=585)和非颈动脉易损斑块组(n=415)。颈动脉易损斑块组有吸烟史、高血压史、冠心病史者占比高于非颈动脉易损斑块组，骨密度T值低于非颈动脉易损斑块组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，冠心病史和骨密度T值是围绝经期女性颈动脉斑块易损性的独立影响因素(P<0.05)。结论 伴有骨量减少、骨质疏松的围绝经期女性颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生率升高，而骨密度是围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块易损性的影响因素。
张红红, 王利军, 杨世倩, 龙春欢, 魏欣欣
目的 分析重症肺炎患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、白介素(IL)-17水平与肠道菌群的相关性。方法 选取2021年10月至2022年7月石家庄市人民医院收治的重症肺炎患者100例作为观察组。选取同期石家庄市人民医院收治的普通肺炎患者100例作为对照组。比较两组血清sTREM-1、IL-17水平及肠道菌群(大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌)数量，采用Spearman秩相关分析、多元线性回归分析探讨观察组血清sTREM-1、IL-17水平与肠道菌群数量的相关性。结果 观察组血清sTREM-1、IL-17水平高于对照组(P<0.05)。观察组大肠埃希菌、肠球菌数量多于对照组，拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量少于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示，观察组血清sTREM-1、IL-17水平与大肠埃希菌、肠球菌数量呈正相关，与拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，观察组血清sTREM-1、IL-17水平与大肠埃希菌、肠球菌数量呈独立正相关，与拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈独立负相关(P<0.05)。结论 重症肺炎患者血清sTREM-1、IL-17水平随着大肠埃希菌、肠球菌数量增多及拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量减少而升高。
庄燕, 张海东, 戴林峰, 陈秋华, 王建
目的 探讨脓毒症心肌功能障碍(SIMD)及其预后影响因素。方法 回顾性选取2019年6月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者102例。根据是否发生SIMD将患者分为SIMD组和非SIMD组。比较SIMD组和非SIMD组患者临床资料〔性别、年龄，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生情况，入院时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、WBC、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、28 d生存情况〕。根据28 d死亡情况，将SIMD患者分为存活亚组和死亡亚组，比较存活亚组和死亡亚组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIMD的影响因素及SIMD患者28 d死亡的影响因素，并绘制ROC曲线以评估影响因素对脓毒症患者发生SIMD及SIMD患者28 d死亡风险的预测价值。结果 102例患者中有45例发生SIMD，SIMD发生率为44.1%。SIMD组患者Scr、BNP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分高于非SIMD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、HR、BNP及SOFA评分是脓毒症患者发生SIMD的影响因素(P<0.05)。年龄、HR、BNP、SOFA评分及四者联合预测脓毒症患者发生SIMD的AUC分别为0.608、0.576、0.649、0.681及0.770。45例SIMD患者中16例28 d内死亡。存活亚组患者年龄、BNP、SOFA评分低于死亡亚组，MAP高于死亡亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，SOFA评分是SIMD患者28 d死亡的影响因素(P<0.05)。SOFA评分预测SIMD 患者28 d死亡风险的AUC为0.704。结论 脓毒症患者SIMD发生率较高。年龄增大和HR增快及BNP、SOFA评分升高是脓毒症患者发生SIMD的危险因素，且SOFA评分升高是SIMD患者28 d死亡的危险因素。