摘要

目的 探讨脓毒症心肌功能障碍(SIMD)及其预后影响因素。方法 回顾性选取2019年6月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者102例。根据是否发生SIMD将患者分为SIMD组和非SIMD组。比较SIMD组和非SIMD组患者临床资料〔性别、年龄，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生情况，入院时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、WBC、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、28 d生存情况〕。根据28 d死亡情况，将SIMD患者分为存活亚组和死亡亚组，比较存活亚组和死亡亚组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIMD的影响因素及SIMD患者28 d死亡的影响因素，并绘制ROC曲线以评估影响因素对脓毒症患者发生SIMD及SIMD患者28 d死亡风险的预测价值。结果 102例患者中有45例发生SIMD，SIMD发生率为44.1%。SIMD组患者Scr、BNP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分高于非SIMD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、HR、BNP及SOFA评分是脓毒症患者发生SIMD的影响因素(P<0.05)。年龄、HR、BNP、SOFA评分及四者联合预测脓毒症患者发生SIMD的AUC分别为0.608、0.576、0.649、0.681及0.770。45例SIMD患者中16例28 d内死亡。存活亚组患者年龄、BNP、SOFA评分低于死亡亚组，MAP高于死亡亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，SOFA评分是SIMD患者28 d死亡的影响因素(P<0.05)。SOFA评分预测SIMD 患者28 d死亡风险的AUC为0.704。结论 脓毒症患者SIMD发生率较高。年龄增大和HR增快及BNP、SOFA评分升高是脓毒症患者发生SIMD的危险因素，且SOFA评分升高是SIMD患者28 d死亡的危险因素。

关键词