欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2022年11期

实用心脑肺血管病杂志

27
当前位置：首页过刊浏览2022年11期

本期目录共 27 篇文章

11

胸骨下端小切口微创手术治疗先天性心脏病的效果

罗洪波, 蒋振威, 张文斌

目的 探讨胸骨下端小切口微创手术治疗先天性心脏病的效果。方法 回顾性选取2016年8月至2021年3月于贵州省人民医院行手术治疗的先天性心脏病患者332例为研究对象。根据手术方法将患者分为胸骨下端小切口微创手术组和传统开胸手术组，各166例。比较两组基线资料、手术相关指标(手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流量)、呼吸机使用时间、ICU停留时间、安全性指标(术后并发症发生情况)、预后指标(非计划再次手术情况、围术期死亡情况)。结果 胸骨下端小切口微创手术组年龄小于传统开胸手术组，体质量、肺静脉异位引流(APVC)发生率高于传统开胸手术组(P<0.05)。胸骨下端小切口微创手术组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU停留时间短于传统开胸手术组，术后引流量小于传统开胸手术组(P<0.05)。胸骨下端小切口微创手术组术后并发症发生率低于传统开胸手术组(P<0.05)。两组无一例患者进行非计划再次手术及发生围术期死亡。结论 胸骨下端小切口微创手术可有效缩短先天性心脏病患者的手术时间及ICU停留时间，促进患者康复，虽然其操作难度稍大，但术者完全能够克服，且其安全性好，值得广泛推广。

4页码：53-56DOI：
心脏病先天性心脏病微创外科手术胸骨下端小切口微创手术传统开胸手术治疗结果
查看详情
12

心肌肌球蛋白结合蛋白C在急性心肌梗死、心肌缺血再灌注损伤模型猪中的表达及意义

马国钤, 杨茂东, 刘演龙, 张娅妮, 冯亮, 张毅恒, 戴海龙, 尹小龙

目的 分析心肌肌球蛋白结合蛋白C(cMyBP-C)在急性心肌梗死(AMI)、心肌缺血再灌注损伤模型猪中的表达及意义。方法 本实验时间为2020年6—12月。将9头试验用滇南小耳猪随机分为假手术组(开胸后打开心包，不结扎冠状动脉，n=1)、AMI组〔开胸后打开心包，结扎左前降支(LAD)中远段血管，n=4〕、心肌缺血再灌注损伤组(开胸后打开心包，结扎LAD中远段血管3 h后再开放，n=4)。观察各组滇南小耳猪手术前后心率及心电图表现、术后心脏组织病理切片，检测假手术组、AMI组术前及术后0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0、18.0、24.0 h心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、cMyBP-C水平，心肌缺血再灌注损伤组术前及术后0.5、1.0、2.0、3.0、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.5、11.5、13.5、15.5、21.5、27.5 h cTnⅠ、cMyBP-C水平。结果 假手术组无死亡发生；AMI组有1头滇南小耳猪死亡；心肌缺血再灌注损伤组有2头滇南小耳猪死亡。假手术组滇南小耳猪术前心率正常，节律规整，无ST段抬高，术后心率较术前增快；AMI组、心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪结扎LAD中远段血管后开始出现心率加快，T波高尖、倒置，ST段抬高等ST-T段动态改变；心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪开放LAD中远段血管后心率仍较快，ST段回落，T波倒置。术后心脏组织病理切片显示，假手术组心肌组织结构完整、心肌纤维条路清晰，细胞排列整齐规则、形态正常；AMI组及心肌缺血再灌注损伤组部分心肌纤维断裂及心肌细胞核溶解消失，细胞空泡样改变，大量炎症细胞浸润。假手术组手术前后cTnⅠ、cMyBP-C水平无明显变化。AMI组滇南小耳猪术后6.0、8.0、10.0、12.0、18.0、24.0 h cTnⅠ水平高于术前，术后1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0 h cMyBP-C水平高于术前(P<0.05)。AMI组滇南小耳猪cTnⅠ水平术前到术后4.0 h基本稳定，术后6.0 h开始逐渐升高，直至术后24.0 h；AMI组滇南小耳猪cMyBP-C水平术后1.0 h开始逐渐升高，术后6.0 h达高峰，之后逐渐降低。心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪术后5.5、6.5、7.5、9.5、11.5、13.5、15.5、21.5、27.5 h cTnⅠ水平高于术前，术后1.0、2.0、3.0、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.5、11.5 h cMyBP-C水平高于术前(P<0.05)。心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪cTnⅠ水平术前至术后4.5 h基本稳定，术后5.5 h开始逐渐升高，术后21.5 h达高峰，术后27.5 h略有下降；心肌缺血再灌注损伤组滇南小耳猪cMyBP-C水平术后1.0 h开始逐渐升高，术后4.5 h达高峰，之后逐渐下降，至术后13.5 h趋于稳定。结论 cMyBP-C水平在AMI及心肌缺血再灌注损伤发病早期即明显升高，且其升高早于cTnⅠ，其有巨大潜力成为早期诊断AMI、心肌缺血再灌注损伤的生物标志物。

5页码：57-62+69DOI：
心肌梗死心肌缺血再灌注损伤猪滇南小耳猪心肌肌球蛋白结合蛋白C心肌肌钙蛋白Ⅰ
查看详情
13

雷公藤甲素通过CXCL10/CXCR3轴对支气管哮喘小鼠气道炎症的影响研究

任强, 邓俊, 张沄, 周进, 王宋平

目的 探讨雷公藤甲素通过CXCL10/CXCR3轴对支气管哮喘(以下简称为哮喘)小鼠气道炎症的影响，为临床应用雷公藤甲素治疗哮喘提供理论依据。方法 2020年7—12月选取36只雌性SPF级BALB/c小鼠，采用简单随机法将其均分为对照组、哮喘模型组和雷公藤甲素组，每组12只。哮喘模型组和雷公藤甲素组采用卵清蛋白腹腔注射致敏及雾化激发构建哮喘小鼠模型，对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液；每次雾化前1 h，雷公藤甲素组腹腔注射0.2 ml雷公藤甲素(40 μg/kg)，哮喘模型组和对照组则腹腔注射0.2 ml 0.9%氯化钠溶液，连续干预14 d。干预后观察三组小鼠行为学表现；最后一次雾化后24 h内采用颈椎脱臼法处死小鼠，取三组小鼠左肺组织，采用苏木素-伊红(HE)染色和过碘酸-雪夫(PAS)染色观察支气管肺组织形态学变化；分别收集三组小鼠右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)，采用瑞氏吉姆萨染色法计数BALF中的炎症细胞数量，采用ELISA检测BALF中白介素(IL)-4、IL-10、IL-17。采用Western blotting法及免疫组化法检测支气管肺组织中CXCL10、CXCR3相对表达量。结果 哮喘模型组、雷公藤甲素组气道上皮杯状细胞占比高于对照组(P<0.05)，雷公藤甲素组气道上皮杯状细胞占比低于哮喘模型组(P<0.05)。哮喘模型组、雷公藤甲素组BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、IL-4、IL-17高于对照组，IL-10低于对照组(P<0.05)；雷公藤甲素组BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、IL-4、IL-17低于哮喘模型组，IL-10高于哮喘模型组(P<0.05)。Western blotting法及免疫组化法结果显示，哮喘模型组、雷公藤甲素组支气管肺组织中CXCL10、CXCR3相对表达量高于对照组，雷公藤甲素组支气管肺组织中CXCL10、CXCR3相对表达量低于哮喘模型组(P<0.05)。结论 雷公藤甲素能够减少哮喘小鼠气道上皮杯状细胞及BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，下调促炎因子IL-4、IL-17，上调抑炎因子IL-10，同时抑制CXCL10、CXCR3表达；雷公藤甲素减轻哮喘小鼠气道炎症的机制可能与其可调控CXCL10/CXCR3轴有关。

6页码：63-69DOI：
哮喘雷公藤甲素趋化因子CXCL10CXCR3
查看详情
14

白介素22对星形胶质细胞转化的促进作用及机制研究

甄瑾, 春梅, 李敏, 刘斌, 王梅玲, 云永利, 柳雅洁, 马翔凌

目的 探究白介素(IL)-22对星形胶质细胞转化的促进作用及可能机制。方法 本实验时间为2020-06-20至2021-09-23。根据研究目的将人星形胶质细胞进行分组，并给予相应处理。采用qPCR检测补体C3、FKBP5、GGTA1、Serping1、Srgn mRNA表达水平，采用Western blot法检测补体C3蛋白、磷酸化p38(p-p38)、磷酸化-丝裂原活化蛋白激酶活化的蛋白激酶2(p-MAPKAPK-2)表达水平。比较对照组、IL-22处理组、C1q+肿瘤坏死因子α(TNF-α)+IL-1α处理组、C1q+TNF-α+IL-1α+IL-22处理组补体C3 mRNA、蛋白表达水平，对照组和IL-22处理组FKBP5、GGTA1、Serping1、Srgn mRNA表达水平，对照组、IL-22处理组、丝裂原活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)抑制剂处理组、IL-22+p38 MAPK抑制剂处理组p-p38、p-MAPKAPK-2、补体C3蛋白表达水平。结果 IL-22处理组、C1q+TNF-α+IL-1α处理组及C1q+TNF-α+IL-1α+IL-22处理组补体C3 mRNA、蛋白表达水平高于对照组，C1q+TNF-α+IL-1α处理组和C1q+TNF-α+IL-1α+IL-22处理组补体C3 mRNA、蛋白表达水平高于IL-22处理组(P<0.05)。IL-22处理组FKBP5、GGTA1、Serping1、Srgn mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。IL-22处理组p-p38、p-MAPKAPK-2、补体C3蛋白表达水平高于对照组，p38 MAPK抑制剂处理组p-p38、p-MAPKAPK-2、补体C3蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)；IL-22+p38 MAPK抑制剂处理组p-p38、p-MAPKAPK-2、补体C3蛋白表达水平低于IL-22处理组，但高于p38 MAPK抑制剂处理组(P<0.05)。结论 IL-22可促进星形胶质细胞向A1型星形胶质细胞转化，其机制可能与IL-22促进丝裂原活化蛋白激酶活化的蛋白激酶2(MAPKAPK-2)磷酸化，进而激活p38-丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路有关。

2页码：70-75DOI：
多发性硬化白介素22星形胶质细胞细胞转化补体C3
查看详情
15

冠心病患者发生心源性猝死危险因素的Meta分析

孙海超, 姚雨菲, 王月娟, 刘金腾, 张家鸣, 魏金荣

目的 系统评价冠心病患者发生心源性猝死(SCD)的危险因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science公开发表的冠心病患者发生SCD危险因素的病例对照研究。检索时限从建库至2022年6月。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 本研究纳入28篇文献，共10 382例患者。Meta分析结果显示，高龄、男性、吸烟、饮酒、体质指数升高、情绪不稳定、便秘、糖尿病、高血压、室性心律失常、心肌梗死病史、脑梗死病史、急性肾损伤、血脂异常、房室传导阻滞、肺部感染、三支病变、左主干病变、左心室射血分数(LVEF)下降、TIMI分级≤2级、心率变异性异常、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、肌钙蛋白升高是冠心病患者发生SCD的危险因素(P<0.05)。结论 冠心病患者发生SCD的危险因素较多，包括高龄、男性、吸烟、饮酒、体质指数、情绪不稳定、便秘、糖尿病、高血压、室性心律失常、心肌梗死病史、脑梗死病史、急性肾损伤、血脂异常、房室传导阻滞、肺部感染、三支病变、左主干病变、LVEF下降、TIMI分级≤2级、心率变异性异常、CK-MB升高、肌钙蛋白升高。

13页码：76-84DOI：
冠心病猝死心脏心源性猝死危险因素Meta分析
查看详情
16

CHA2DS2-VASc评分与中国非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生风险相关性的Meta分析

孟华, 苏馨雅, 陆雯雯, 王兴甜, 梁沛枫

目的 系统评价CHA2DS2-VASc评分与中国非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者脑卒中发生风险的相关性。方法 计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase发表的CHA2DS2-VASc评分与中国NVAF患者脑卒中发生风险相关性的队列研究或病例对照研究，检索时限从建库至2022-03-10。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用Rstudio进行数据分析。结果 共纳入50篇文献，包括15篇队列研究和35篇病例对照研究。队列研究共纳入105 081例NVAF患者，其中4 364例发生脑卒中，脑卒中发生率为4.10%；病例对照研究总样本量为17 282例，其中发生脑卒中的NVAF患者4 498例。Meta分析结果显示，在CHA2DS2-VASc评分为连续型资料的文献中，病例组CHA2DS2-VASc评分高于对照组〔加权均数差（WMD）=1.59，95%CI（1.34，1.83），P<0.05〕。以研究类型进行亚组分析，队列研究和病例对照研究的Meta分析结果均显示，病例组CHA2DS2-VASc评分高于对照组〔WMD=1.42，95%CI（1.07，1.76），P<0.05；WMD=1.65，95%CI（1.33，1.97），P<0.05〕。在CHA2DS2-VASc评分为分类资料的文献中，病例组CHA2DS2-VASc评分≥2分者占比高于对照组〔OR=3.03，95%CI（1.40，6.57），P<0.05〕。结论 CHA2DS2-VASc评分与中国NVAF患者脑卒中的发生相关，但还需完善CHA2DS2-VASc评分的精确度，以提高其实用性。

4页码：84-91DOI：
心房颤动非瓣膜性心房颤动脑卒中CHA2DS2-VASc评分Meta分析
查看详情
17

右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

陈杰, 王瑞桥, 郭慧芳, 张宁, 周佩佩

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年1月在河北工程大学附属医院行开胸手术的老年COPD患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛，对照组采用瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组麻醉前（T0）、右美托咪定输注10 min（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5 min（T3）、手术结束即刻（T4）时血气分析指标〔动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）〕、血流动力学指标〔包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）〕，术后30 min、6 h、1 d视觉模拟评分法（VAS）评分，术后30 min血压，治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组T2、T4时PaO2高于对照组（P<0.05）。观察组T1、T2、T3、T4时HR、MAP低于对照组（P<0.05）。观察组术后30 min、6 h、1 d VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后30 min收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛可以减少手术麻醉操作对老年COPD患者血气分析指标的影响，同时镇静、镇痛作用明显，可减轻应激反应引起的血压波动，且安全性好。

4页码：92-96DOI：
肺疾病慢性阻塞性老年人右美托咪定瑞芬太尼麻醉全身罗哌卡因镇痛硬膜外治疗结果
查看详情
18

依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中的效果研究

武宁, 李健, 贾帅, 庞萌, 耿建红, 王炎强

目的 探讨依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型进展性缺血性卒中(PIS)的效果。方法 选取2021年1月至2022年3月于潍坊医学院附属医院神经内二科住院治疗的大动脉粥样硬化型PIS患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组34例。对照组在常规治疗基础上加用替罗非班，观察组在对照组基础上加用依达拉奉右莰醇。比较两组临床疗效及不良反应，治疗前、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)、CRP、Hcy、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、PLT、HDL-C、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中无肝肾功能损伤、消化道反应、头晕头痛、出血及皮疹等不良反应发生。治疗14 d后两组NIHSS评分、mRS评分分别低于本组治疗前，BI分别高于本组治疗前，且观察组NIHSS评分、mRS评分低于对照组，BI高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后两组CRP、Hcy、PLT、中性粒细胞计数、NLR、PLR、CHR分别低于本组治疗前，HDL-C、淋巴细胞计数分别高于本组治疗前，且观察组CRP、Hcy、PLT、中性粒细胞计数、NLR、PLR、CHR低于对照组，HDL-C、淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗大动脉粥样硬化型PIS的效果确切，可有效改善患者神经功能，提高患者生活质量，减轻炎症反应，且安全性良好。

9页码：96-101DOI：
缺血性卒中动脉粥样硬化依达拉奉右莰醇替罗非班治疗结果
查看详情
19

多层螺旋CT检查在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后随访中的应用价值分析

宋宇, 陈代文, 许尚文, 肖慧, 陈自谦, 陈梅贤

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后随访中的应用价值。方法 选取2019年3月至2021年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院行PCI的冠心病患者105例为研究对象。对患者进行MSCT、冠状动脉造影(CAG)检查，以CAG检查结果为“金标准”，计算MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生支架内再狭窄(ISR)、管壁厚度<0.1 mm、管径<3 mm的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值，并采用Kappa检验分析MSCT、CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生ISR、管壁厚度<0.1 mm、管径<3 mm的一致性。结果 CAG检查结果显示，105例冠心病患者中，PCI后发生ISR 27例，未发生ISR 78例；MSCT检查结果显示，105例冠心病患者中，PCI后发生ISR 25例，未发生ISR 80例。MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生ISR的灵敏度为85.2%，特异度为97.4%，正确率为94.3%，阳性预测值为92.0%，阴性预测值为95.0%。Kappa检验结果显示，MSCT检查与CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生ISR的一致性很好(Kappa值=0.877，P<0.001)。MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生管壁厚度<0.1 mm的灵敏度为37.8%，特异度为55.9%，正确率为49.5%，阳性预测值为31.8%，阴性预测值为62.3%。Kappa检验结果显示，MSCT检查与CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生管壁厚度<0.1 mm的一致性较好(Kappa值=0.611，P=0.035)。MSCT检查诊断冠心病患者PCI后发生管径<3 mm的灵敏度为61.7%，特异度为57.8%，正确率为60.0%，阳性预测值为66.1%，阴性预测值为53.1%。Kappa检验结果显示，MSCT检查与CAG检查诊断冠心病患者PCI后发生管径<3 mm的一致性较好(Kappa值=0.602，P=0.045)。结论 MSCT检查对冠心病患者PCI后发生ISR有较好的诊断价值，对冠心病患者PCI后发生管壁厚度<0.1 mm、管径<3 mm有一定诊断价值，其可作为患者PCI后随访复诊的首选检查方法。

17页码：102-106DOI：
冠心病体层摄影术螺旋计算机螺旋CT检查经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄诊断
查看详情
20

《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

本刊编辑部

<正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量，扩大杂志品牌影响，更好地开展学术推广活动，我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下（1）年龄在48周岁以下；（2）拥有医学相关博士学位；（3）2019—2021年，以第一作者在双核心或三核心（科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心）期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上；（4）近3年主持过国家级基金课题，或至少2项省部级基金课题；现有在研省部级及以上基金课题至少1项；（5）从事心、脑、肺、血管疾病、预防与统计、循证、相关交叉学科等学术研究。

0页码：106DOI：
查看详情
上一页
123
下一页
第 2 页，共 3 页 · 显示第 11-20 篇