摘要

目的 探讨右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年1月在河北工程大学附属医院行开胸手术的老年COPD患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛，对照组采用瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛。比较两组麻醉前（T0）、右美托咪定输注10 min（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5 min（T3）、手术结束即刻（T4）时血气分析指标〔动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）〕、血流动力学指标〔包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）〕，术后30 min、6 h、1 d视觉模拟评分法（VAS）评分，术后30 min血压，治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组T2、T4时PaO2高于对照组（P<0.05）。观察组T1、T2、T3、T4时HR、MAP低于对照组（P<0.05）。观察组术后30 min、6 h、1 d VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后30 min收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定联合瑞芬太尼全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外镇痛可以减少手术麻醉操作对老年COPD患者血气分析指标的影响，同时镇静、镇痛作用明显，可减轻应激反应引起的血压波动，且安全性好。

关键词