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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2020年28卷09期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 29 篇文章

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不同类型肺癌患者氧化应激状态及其相关因素研究

刘晓霞, 陈剑华, 贾金海, 苏镇军, 段晓辉, 李志加, 贺晓磊, 吕林林

背景机体氧化系统和抗氧化系统失衡可导致氧化应激,而氧化应激又与多种类型肿瘤的发生发展、临床病理特征等有关,但其在不同类型肺癌患者中的状态尚不清楚。目的分析不同类型肺癌患者氧化应激状态,并探讨肺癌患者氧化应激的相关因素,以为肺癌的防治措施提供一定思路。方法选取2018年在河北工程大学附属医院确诊的肺癌患者110例,其中小细胞肺癌30例(A组)、肺腺癌34例(B组)、肺鳞状细胞癌46例(C组)。另选取同期在该院体检中心进行体检的健康者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血浆活性氧(ROS)水平,采用羟胺法检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用TBA法检测血浆丙二醛(MDA)水平。比较四组受试者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平,以肺癌患者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平的均数为截点进行二分类转换,分别比较不同临床病理特征肺癌患者血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平,并采用Kendall's tau-b等级相关分析探讨肺癌患者临床病理特征与血浆ROS水平、SOD活性及MDA水平的相关性。结果 A、B、C组患者血浆ROS、MDA水平高于对照组,血浆SOD活性低于对照组(P<0.05);B、C组患者血浆ROS、MDA水平低于A组,血浆SOD活性高于A组(P<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级肺癌患者血浆ROS水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆ROS水平与吸烟史呈正相关(Kendall's tau-b=0.572,P<0.05),与病理分级呈负相关(Kendall's tau-b=-0.454,P值均<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级、肿瘤大小肺癌患者血浆SOD活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆SOD活性与吸烟史、肿瘤大小呈负相关(Kendall's tau-b值分别为-0.614、-0.951,P值均<0.05),与病理分级呈正相关(Kendall's tau-b=0.732,P<0.05)。有无吸烟史及不同病理分级、肿瘤大小肺癌患者血浆MDA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kendall's tau-b等级相关分析结果显示,肺癌患者血浆MDA水平与吸烟史、肿瘤大小呈正相关(Kendall's tau-b值分别为0.479、0.790,P值均<0.05)。结论肺癌患者氧化能力增强、抗氧化能力减弱、氧化损伤增加,尤其是小细胞肺癌患者,且肺癌患者氧化应激水平与吸烟史、病理分级、肿瘤大小有关。

7页码：52-56DOI：
肺癌氧化应激活性氧超氧化物歧化酶丙二醛
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可溶性髓系细胞触发受体1、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值与血流感染患者预后关系研究

胡琴雪, 王建蓉, 柳巧, 周晓莲, 李多

背景血流感染(BSI)具有较高发病率及病死率,但其缺乏特异性临床表现,是目前危重症领域的重点和难点,而寻找预测BSI患者预后的有效指标对制定合理的临床治疗决策具有重要意义。目的分析可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与BSI患者预后的关系。方法选取2018年1月—2019年4月西南医科大学附属医院收治的血培养阳性的BSI患者100例作为观察组,另选取本院同期体检健康者100例作为对照组。根据BSI患者入院28 d生存情况将其分为存活亚组(n=66)和死亡亚组(n=34)。比较对照组与观察组、存活亚组与死亡亚组患者s TREM-1、PCT、NLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP);BSI患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价s TREM-1、PCT、NLR对BSI患者预后的预测价值。结果观察组患者s TREM-1、PCT、NLR、hs-CRP高于对照组(P<0.05)。死亡亚组s TREM-1、PCT、NLR高于存活亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,s TREM-1[OR=1.175,95%CI(1.059,1.303)]、PCT[OR=1.398,95%CI(1.190,1.642)]、NLR[OR=1.929,95%CI(1.261,2.952)]是BSI患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,s TREM-1预测BSI患者预后的曲线下面积(AUC)为0.894[95%CI(0.869,0.945)],PCT预测BSI患者预后的AUC为0.871[95%CI(0.801,0.937)],NLR预测BSI患者预后的AUC为0.783[95%CI(0.702,0.869)]。结论 s TREM-1、PCT、NLR是BSI患者预后的影响因素,并对预后具有一定预测价值。

5页码：57-60+66DOI：
血流感染可溶性髓系细胞触发受体1降钙素原中性粒细胞与淋巴细胞比值预后
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吸烟指数与全身动脉粥样硬化的关系研究

李亚玉, 王曈, 曲青霞, 王一鸣, 初银珠

背景吸烟是动脉粥样硬化的危险因素,参与动脉粥样硬化的发生、发展,亦是导致心脑血管疾病的一个重要的可改变因素,而目前有关吸烟与全身动脉粥样硬化关系的研究尚少。目的探讨吸烟指数与全身动脉粥样硬化的关系,以为吸烟人群动脉粥样硬化的预防提供理论支持。方法回顾性选取2019年1月—2020年3月于哈尔滨医科大学附属第一医院心内科、心外科住院并行冠状动脉造影术的全身动脉粥样硬化患者152例。收集患者的一般资料、血生化指标、外周动脉(颈部、双上肢肱动脉、双下肢动脉、腹部动脉)超声检查指标、冠状动脉病变支数及Gensini积分。吸烟指数与全身动脉粥样硬化患者一般资料相关性分析采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析;吸烟指数与全身动脉粥样硬化患者动脉硬化相关指标的关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析、多元线性回归分析或多因素Logistic回归分析。结果吸烟指数与全身动脉粥样硬化患者年龄(r=0.169)、BNP(r=0.236)、Scr(r=0.163)、颈动脉斑块分级(rs=0.268)、颈动脉狭窄程度(rs=0.175)、下肢动脉内中膜增厚(rs=0.287)、下肢动脉斑块分级(rs=0.181)、下肢动脉狭窄支数(rs=0.234)、下肢动脉狭窄程度(rs=0.204)、冠状动脉病变支数(r=0.238)呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟指数是全身动脉粥样硬化患者颈动脉斑块分级[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002)]、下肢动脉内中膜增厚[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002)]的独立影响因素(P<0.05)。结论吸烟指数可能与全身动脉粥样硬化患者颈动脉、下肢动脉、冠状动脉粥样硬化有关,且其又是颈动脉斑块分级、下肢动脉内中膜增厚的影响因素。

43页码：61-66DOI：
斑块动脉粥样硬化吸烟指数全身动脉超声诊断
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14

单导联心电图记录系统对心房颤动检出率的Meta分析

马超, 韩劲松, 韩宏光

目的评价单导联心电图记录系统对心房颤动(AF)的检出率。方法计算机联网在线检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Library、EMBase等数据库,检索公开发表的使用单导联心电图记录系统在一般人群中筛查AF的横断面研究、队列研究、病例对照研究,检索时间从建库至2019年2月,并手动检索相关领域综述的参考文献。采用Stata 15.1与R Project 3.4.1进行Meta分析,分析单导联心电图记录系统及单次、多次使用单导联心电图记录系统对AF的合并检出率。结果最终纳入14项研究,包括119 610例患者。Meta分析结果显示,单导联心电图记录系统对AF的合并检出率为1.84%[95%CI(1.39%,2.34%)],校正发表偏倚后为1.43%[95%CI(1.04%,1.85%)]。单次使用单导联心电图记录系统对AF的合并检出率为1.27%[95%CI(0.95%,1.63%)],多次使用单导联心电图记录系统对AF的合并检出率为3.66%[95%CI(2.86%,4.55%)]。单变量Meta回归分析结果显示,持续监测时间[β=0.004,95%CI(0.002,0.006),P<0.001]、男性占比[β=0.003,95%CI(0.001,0.006),P=0.001]、脑卒中病史[β=0.009,95%CI(0.002,0.015),P=0.006]与AF检出率增加相关。结论单导联心电图记录系统可作为AF筛查的有效手段,其中多次使用单导联心电图记录系统可提高AF检出率。

1页码：67-73DOI：
心房颤动单导联心电图记录系统筛查Meta分析
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15

经皮冠状动脉介入治疗后并发造影剂肾病危险因素的Meta分析

王仁秀, 姜松, 解秀芬, 刘敏, 纪荣建, 张岚, 杜宁, 许翠萍

背景造影剂肾病（CIN）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的常见并发症之一,发生率高达20%。鉴于CIN的高发率及复杂性,临床早期预防对疾病转归至关重要,但目前对CIN的研究以单因素、单中心研究为主,大样本量、多中心研究较少。目的系统评价PCI后并发CIN的危险因素。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、EMBase、中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台（Wangfang Data）及中国生物医学文献数据库,采取主题词和自由词的组合形式,检索PCI后并发CIN危险因素相关文献,检索时限为建库至2019-12-31。根据文献纳入与排除标准筛选相关文献,并完成资料提取和文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献17篇,其纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评分均≥6分。Meta分析结果显示:年龄>60岁[OR=2.32,95%CI（1.95,2.76）,P<0.000 01]、女性[OR=2.04,95%CI（1.32,3.16）,P=0.001]、吸烟[OR=1.82,95%CI（1.67,1.98）,P<0.000 01]、估算肾小球滤过率（e GFR）<60 ml·min-1·（1.732 m2）-1[OR=10.18,95%CI（4.81,21.54）,P<0.000 01]、左心室射血分数（LVEF）≤45%[OR=1.03,95%CI（1.01,1.05）,P=0.003]、贫血[OR=1.87,95%CI（1.47,2.38）,P<0.000 01]、心肌梗死[OR=2.70,95%CI（2.11,3.45）,P<0.000 01]、低血压[OR=3.30,95%CI（1.81,5.99）,P<0.000 1]、高血压[OR=1.68,95%CI（1.38,2.04）,P<0.000 01]、肾功能不全[OR=3.88,95%CI（2.79,5.38）,P<0.000 01]、心功能不全[OR=3.09,95%CI（1.85,5.17）,P<0.000 1]、糖尿病[OR=2.81,95%CI（2.25,3.51）,P<0.000 01]、行急诊PCI[OR=2.00,95%CI（1.51,2.67）,P<0.000 01]、使用利尿剂[OR=4.29,95%CI（2.34,7.87）,P<0.000 01]、造影剂剂量[OR=3.47,95%CI（2.83,4.26）,P<0.000 01]是PCI后并发CIN的危险因素。结论年龄>60岁、女性、吸烟、e GFR<60 ml·min-1·（1.732 m2）-1、LVEF≤45%、贫血、心肌梗死、低血压、高血压、肾功能不全、心功能不全、糖尿病、行急诊PCI、使用利尿剂、造影剂剂量是PCI后并发CIN的危险因素,临床医生进行PCI时应针对以上危险因素采取预防措施,以有效降低CIN的发生率。

23页码：74-80DOI：
肾病造影剂肾病经皮冠状动脉介入治疗危险因素Meta分析
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16

烟碱型乙酰胆碱受体亚单位α3基因rs578776位点与吸烟行为相关性的Meta分析

武艳梅, 高笑宇, 王潇, 孙德俊

背景长期吸烟会增加各种疾病发生风险,而吸烟行为受多种因素(包括基因)的影响。近年关于烟碱型乙酰胆碱受体亚单位α3(CHRNA3)基因rs578776位点与吸烟行为相关性的研究较多,但结论并不一致。目的系统性分析CHRNA3基因rs578776位点与吸烟行为的相关性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)及Pub Med、Cochrane Library、EMBase等数据库,检索时间为建库至2019年8月。由2名研究员独立完成文献阅读,按照文献的纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价,应用Begg检验对纳入的文献进行发表偏倚评估,采用Stata 15.1统计学软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献。Meta分析结果显示,等位基因模型[OR=0.97,95%CI(0.87,1.09)]、相加模型[OR=0.89,95%CI(0.75,1.07)]、显性模型[OR=1.10,95%CI(0.97,1.25)]、共显性模型[OR=0.91,95%CI(0.80,1.03)]、隐性模型[OR=0.95,95%CI(0.86,1.04)]下CHRNA3基因rs578776位点与吸烟行为无相关性(P>0.05)。结论 CHRNA3基因rs578776位点与吸烟行为无相关性。

0页码：81-86DOI：
吸烟CHRNA3基因rs578776位点Meta分析
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本刊正在招募青年编委！

本刊编辑部

<正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量,扩大杂志品牌影响,更好地开展学术推广活动,我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选的具体要求、青年编委职责、入选的青年编委成员将获得的权益请见本刊官网(www.syxnf.net)。提交材料应包括但不限于:(1)个人学术简历(含联系方式、官方个人主页、有学术记录的ORCID等)(模版请在本刊官网www.syxnf.net

0页码：86DOI：
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成年肥厚型心肌病患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像检查结果的差异性和相关性分析

李新, 侯晓英, 任彦斌, 申向辉, 李佳

目的分析成年肥厚型心肌病（HCM）患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像检查结果的差异性和相关性。方法选取邯郸市中心医院2015年6月—2019年2月收治的临床诊断为HCM的成年患者57例,均行心电图检查,并于确诊3个月内行经胸超声心动图和心脏磁共振成像检查。分析所有患者心电图、经胸超声心动图及心脏磁共振成像检查结果,比较经胸超声心动图与心脏磁共振成像测量的室间隔厚度、心尖厚度、左心房内径;相关性分析采用Pearson相关分析及简单线性回归分析。结果 24例患者心电图检查结果缺失,其余33例患者心电图检查结果示ST段压低伴或不伴T波异常,其中左心室高电压、左心室肥大伴复极异常17例,左或右束支传导阻滞4例,心房颤动2例,房性期前收缩2例,异常Q波1例。对于57例HCM患者,经胸超声心动图检出50例,检出率为87.7%;心脏磁共振成像检出57例,检出率为100.0%;经胸超声心动图检出左心室流出道梗阻14例,而心脏磁共振成像仅检出6例。对于57例患者室间隔厚度、心尖厚度、左心房内径,心脏磁共振成像测量结果大于经胸超声心动图（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,57例患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像测量的室间隔厚度（r=0.548,P<0.001）、心尖厚度（r=0.511,P=0.031）、左心房内径（r=0.626,P<0.001）均呈正相关;简单线性回归分析结果显示,57例患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像测量的室间隔厚度（R2=0.301）、左心房内径（R2=0.416）呈中等相关（P<0.05）。结论成年HCM患者经胸超声心动图与心脏磁共振成像检查结果存在一定差异,但二者也有适度相关性,且各有优劣势,建议采用多模态成像以指导成年HCM患者的精确诊断和治疗。

14页码：87-91DOI：
心肌病肥厚性超声心动描记术磁共振成像心电描记术
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19

超声心动图、左心室心腔造影对肥厚型心肌病的诊断价值分析

任彦斌, 申向辉, 李新, 刘艳超, 刘郭坤, 侯晓英

背景肥厚型心肌病(HCM)是一种常见的遗传相关的心肌病,发病率高,准确测量室壁厚度是诊断HCM的关键,比较多种影像学检查方法诊断HCM的价值有助于提高HCM诊断正确率。目的分析超声心动图(ECHO)、左心室心腔造影(LVO)对HCM的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2019年9月就诊于邯郸市中心医院的疑似HCM患者93例,均行ECHO、LVO和心脏磁共振(CMR)检查。以CMR检查结果为诊断HCM的"金标准",比较ECHO、LVO诊断HCM的正确率,并进一步比较ECHO、LVO、CMR三种检查方法对HCM患者左心16节段室壁厚度、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)的测量值。随机抽取20例HCM患者,比较ECHO、LVO测量HCM患者左室壁16节段厚度、LVEDV、LVEF的组内相关系数(ICC)。结果 CMR检查诊断HCM 78例,ECHO诊断HCM 68例,LVO诊断HCM 76例。ECHO诊断HCM的正确率为87.2%,低于LVO的97.8%(P<0.05)。ECHO测量患者的左心室前壁中间段、心尖段,侧壁中间段、心尖段,下壁心尖段及室间隔厚度均大于LVO、CMR检查(P<0.05)。ECHO对HCM患者LVEDV、LVEF的测量值低于CMR检查、LVO(P<0.05)。应用LVO测量HCM患者左心16节段室壁厚度、LVEDV、LVEF的ICC均高于ECHO。结论 LVO对HCM的诊断价值优于ECHO,其可更精确地测量室壁厚度及左心室容积,提高HCM诊断准确性。

15页码：91-95DOI：
心肌病肥厚型超声心动图左心室心腔造影心脏磁共振诊断
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20

心肌声学造影与经胸超声心动图对心肌缺血患者冠状动脉狭窄诊断价值的对比研究

赵欣, 张雪梅, 程功, 赵颖, 娄萍

目的比较心肌声学造影(MCE)与经胸超声心动图(TTE)对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取2019年1—6月陕西省人民医院心血管内科收治的心肌缺血患者37例,患者入院后陆续行TTE、MCE及冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果作为诊断冠状动脉狭窄的"金标准",比较TTE、MCE诊断心肌缺血患者冠状动脉狭窄及重度狭窄的正确率、灵敏度及特异度,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算二者诊断心肌缺血患者冠状动脉狭窄及重度狭窄的曲线下面积(AUC)。结果 TTE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断正确率为75.7%(476/629),灵敏度为46.0%,特异度为95.5%;MCE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断正确率为90.6%(570/629),灵敏度为78.6%,特异度为98.7%。MCE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄的诊断正确率高于TTE(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TTE诊断心肌缺血患者冠状动脉狭窄的AUC为0.708,MCE为0.886。TTE对心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的诊断正确率为88.1%(554/629),灵敏度为25.3%,特异度为98.2%;MCE对心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的诊断正确率为91.6%(576/629),灵敏度为41.4%,特异度为99.6%。MCE对心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的诊断正确率高于TTE(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TTE诊断心肌缺血患者冠状动脉重度狭窄的AUC为0.617,MCE为0.705。结论 MCE对心肌缺血患者冠状动脉狭窄及重度狭窄的诊断价值优于TTE。

11页码：96-99DOI：
心肌缺血心肌声学造影经胸超声心动图冠状动脉血管造影术心肌灌注微循环诊断
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