基于k-means聚类方法的分类肺康复对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的干预效果
李彩平, 李海荣, 夏仲年, 常冰梅, 曹锡梅
目的探讨基于k-means聚类方法的分类肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的干预效果。方法选取2018年1—6月在大同市第五人民医院呼吸科就诊的242例COPD稳定期患者,收集其一般资料〔包括年龄、病程、基础疾病种类、体质指数（BMI）、急性加重次数〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）〕、6分钟步行距离（6MWD）、呼吸困难情况〔包括改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评分、呼吸困难次数〕、营养受损评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及日常生活能力量表（ADL）评分。采用k-means聚类方法确定本组COPD稳定期患者最佳分类为3类,之后在第1类COPD稳定期患者中随机选取30例作为A1组、30例作为B1组,在第2类COPD稳定期患者中随机选取30例作为A2组、30例作为B2组,在第3类COPD稳定期患者中随机选取30例作为A3组、30例作为B3组。A1组、A2组及A3组患者给予常规康复方案,B1组、B2组及B3组患者给予基于k-means聚类方法的分类肺康复;六组患者均连续干预6个月。比较A1组与B1组患者干预前后肺功能指标和6MWD,A2组与B2组患者干预前后急性加重次数、肺功能指标、6MWD及mMRC评分,A3组与B3组患者干预前后肺功能指标、6MWD、mMRC评分、营养受损评分、CAT评分及SAS评分。结果 （1）A1组与B1组患者干预前FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD及干预后FEV1/FVC、FEV1%pred比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B1组患者干预后6MWD长于A1组（P<0.05）。（2）A2组与B2组患者干预前急性加重次数、FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD、mMRC评分及干预后FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B2组患者干预后急性加重次数少于A2组,mMRC评分低于A2组（P<0.05）。（3）A3组与B3组患者干预前FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD、m MRC评分、营养受损评分、CAT评分、SAS评分及干预后FEV1/FVC、FEV1%pred、6MWD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B3组患者干预后mMRC评分、营养受损评分、CAT评分、SAS评分均低于A3组（P<0.05）。结论基于k-means聚类方法的分类肺康复能针对性地提高第1类COPD稳定期患者运动耐力,减少第2类COPD稳定期患者急性加重次数及减轻其呼吸困难程度,减轻第3类COPD稳定期患者呼吸困难程度及焦虑情绪、改善其营养状况及生存质量。