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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2017年25卷03期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 51 篇文章

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补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后预后的影响

吴云剑, 阳启进, 陈峰

目的探讨补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后预后的影响。方法选取2015年10月—2016年10月在南京中医药大学盐城附属医院行钻孔引流术的CSDH患者40例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例。对照组患者在钻孔引流术后给予阿托伐他汀治疗,疗程1～3个月;治疗组患者在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗,持续治疗至出院后2个月。比较两组患者术后第1、3、10、30、90天Barthel指数(BI)评分及残余血肿量百分比,记录两组患者术后90 d血肿复发率及治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在BI评分上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在BI评分上主效应显著(P<0.05);术后第30、90天治疗组患者BI评分高于对照组(P<0.05)。时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上主效应显著(P<0.05);术后第30、90天治疗组患者血肿残余量百分比低于对照组(P<0.05)。术后90 d两组患者血肿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间血、尿常规及肝肾功能均无明显改变。结论补阳还五汤联合阿托伐他汀能有效改善CSDH患者钻孔引流术后日常生活活动能力并促进血肿吸收,且未增加患者术后血肿复发率及不良反应发生风险。

16页码：80-82DOI：
血肿硬膜下慢性补阳还五汤阿托伐他汀钻孔引流术预后
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22

丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效

荣宁, 尹行志, 谢秀兰, 李向英, 马银琴

目的观察丹红注射液联合前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年3月在青海省第五人民医院呼吸内科住院治疗的COPD伴肺源性心脏病并心力衰竭患者68例,随机分为对照组33例和试验组35例。在常规治疗基础上,对照组患者给予前列地尔治疗,试验组患者给予丹红注射液联合前列地尔治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、耗氧量（VO2）及N末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）]、肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]、肺动脉压力[包括肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉收缩压（PASP）及平均肺动脉压（MPAP）]、血液流变学指标（包括纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度及全血高切黏度）、血气分析指标[包括动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]及血清炎性因子[包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白介素6（IL-6）]水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果试验组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者LVEF、CO、VO2、血清NT-proBNP水平及FEV1%、FVC%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者LVEF、CO及FEV1%、FVC%、FEV1/FVC高于对照组,VO2及血清NT-proBNP水平低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后PADP、PASP、MPAP比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前两组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者纤维蛋白原、血小板聚集率、全血低切黏度、全血高切黏度低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者血清TNF-α及IL-6水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组患者血清TNF-α及IL-6水平低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论丹红注射液联合前列地尔治疗COPD伴慢性肺源性心脏病并心力衰竭患者的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,增强患者心肺功能,改善患者血液流变学指标及血气分析指标,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。

19页码：83-87DOI：
肺疾病慢性阻塞性肺源性心脏病心力衰竭丹红注射液前列地尔治疗结果
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23

电子心力监测仪在体外循环下小儿先天性心脏病术后血流动力学监测中的应用效果

李滨, 武云静, 李召彬, 王园园, 柳磊

目的分析电子心力监测仪(EV)在体外循环下小儿先天性心脏病术后血流动力学监测中的应用效果。方法选取2016年7—11月在河北医科大学第三医院行体外循环下先天性心脏病手术的患儿30例,均进行EV监测及经胸超声心动图(TTE)检查,记录术后12、24、48 h心排血量(CO)、每搏输出量(SV)及术后1、3、5 h每搏输出量变异度(SVV)、下腔静脉扩张指数(dIVC),比较EV监测结果与TTE检查结果,并进行一致性分析及相关性分析。结果术后12、24、48 h EV监测的CO和SV与TTE检查结果比较,差异均无统计意义(P>0.05)。术后1、3、5 h SVV阳性率与d IVC阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。绘制Altman-Bland分析图显示,术后12、24、48 h EV监测的CO和SV与TTE检查结果一致性较好。双变量Pearson相关性分析结果显示,SVV阳性率与d IVC阳性率呈正相关(r=0.905,P<0.05)。结论 EV监测的CO、SV及SVV与TTE检查结果具有较好的一致性,在体外循环下小儿先天性心脏病术后血流动力学监测中的应用效果良好。

3页码：88-90DOI：
心脏病体外循环电子心力监测仪心排血量
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24

导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响

唐桂华, 马荣, 黄龙龙, 丘东海, 苗海锋, 黄小琼, 杜海兰, 肖卫民

目的探讨导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者的影响。方法选取2013年2月—2015年7月东莞市人民医院收治的脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上加用尿导管球囊扩张术;治疗终点为患者经口进食或治疗6周。比较两组患者吞咽功能康复效果、治疗后吞咽进食情况及治疗前后咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分,观察两组患者治疗期间并发症发生情况。结果观察组患者吞咽功能康复效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物者所占比例均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者咽通过时间和VFSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者咽通过时间短于对照组,VFSS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重并发症。结论导尿管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者吞咽功能,有利于缩短吞咽功能恢复时间,促进患者康复,且安全性较高。

14页码：91-93DOI：
卒中吞咽障碍咽肌导尿管球囊扩张术
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25

负压封闭引流技术在开胸手术后切口感染中的应用效果分析

唱宽, 舒健, 毛志刚, 吴超然

目的分析负压封闭引流技术在开胸手术后切口感染中的应用效果。方法选取2009—2015年在解放军第四六三医院行开胸手术并出现切口感染患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规清创、换药治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗。比较两组患者治疗前后血清炎性因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、切口清洁时间、切口愈合时间、换药次数、抗生素使用时间及治疗期间并发症发生情况。结果两组患者治疗前血清PCT、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者切口清洁时间、切口愈合时间及抗生素使用时间均短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流技术有利于控制开胸手术后切口感染,减轻患者疼痛、促进切口愈合、减少并发症的发生。

5页码：94-96DOI：
胸廓切开术伤口感染负压伤口疗法负压封闭引流治疗结果
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26

大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化的临床疗效

陈珊珊, 李华敏, 陈建寿, 李材忠

目的观察大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺间质纤维化（PIF）的临床疗效。方法选取海南省儋州市人民医院2014年3月—2016年9月收治的COPD并PIF患者78例,随机分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者给予糖皮质激素治疗,观察组患者在对照组基础上给予乙酰半胱氨酸颗粒600 mg/次治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、肺活量占预计值百分比（VC%）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO/VA%）]及血清转化生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）水平,临床疗效,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前FEV1%、VC%、DLCO/VA%比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1%、VC%、DLCO/VA%均高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前血清TGF-β、VEGF水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者血清TGF-β、VEGF水平低于对照组（P<0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗期间对照组患者出现肺部感染2例,观察组患者未出现不良反应。结论大剂量N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗COPD并PIF的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,降低血清TGF-β、VEGF水平,且安全性较高。

22页码：97-100DOI：
肺疾病慢性阻塞性肺纤维化N-乙酰半胱氨酸糖皮质激素类治疗结果
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27

布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效

崔丽平, 陈希胜, 李旭

目的观察布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月北京市顺义区医院和首都医科大学电力教学医院收治的ACOS患者118例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组59例。对照组患者予以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用布地奈德粉吸入剂治疗;两组患者均连续治疗20 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）、吸气分数（IC/TLC）、残气量与肺总量比值（RV/TLC）]、哮喘控制测试评分表（ACT）评分、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分、急性发作/加重频次,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO、IC/TLC、RV/TLC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO、IC/TLC高于对照组,RV/TLC低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者ACT评分、CAT评分、急性发作/加重频次比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者ACT评分高于对照组,CAT评分低于对照组,急性发作/加重频次少于对照组（P<0.05）。两组患者口干、心悸、声嘶、排尿困难、口腔假丝酵母菌感染发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论布地奈德粉吸入剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗ACOS的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能,有利于控制病情发展,且安全性较高。

77页码：100-103DOI：
哮喘肺疾病慢性阻塞性布地奈德粉吸入剂噻托溴铵粉雾剂治疗结果
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28

免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效观察

何寿春, 蒋柳结, 欧念飞

目的观察免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效。方法选取广西壮族自治区桂东人民医院2014年6月—2015年11月收治的隐球菌性脑膜炎患者58例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者采用两性霉素B脂质体联合氟康唑、5-氟胞嘧啶治疗,观察组患者在对照组基础上给予免疫球蛋白辅助治疗。比较两组患者临床疗效和起效时间,治疗前后颅内压、脑脊液生化指标、CD4+T淋巴细胞计数和CD8+T淋巴细胞计数,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者起效时间快于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者颅内压及脑脊液蛋白含量、氯化物含量、葡萄糖含量、白细胞计数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者颅内压和脑脊液白细胞计数低于对照组,脑脊液蛋白、氯化物及葡萄糖含量高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者CD4+T淋巴细胞计数和CD8+T淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者CD4+T淋巴细胞计数和CD8+T淋巴细胞计数高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间发热、呕吐、肾损伤、低血压、低钾血症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎能加快药物起效时间,提高患者免疫功能,降低患者颅内压并控制隐球菌感染。

3页码：104-107DOI：
脑膜炎隐球菌性免疫球蛋白治疗结果
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29

左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效

陶锐

目的观察左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法选取湖北省宜城市人民医院心内科2013年4月—2016年4月收治的缺血性心肌病心力衰竭患者240例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组80例。在常规治疗基础上,A组患者采用左卡尼汀治疗,B组患者采用曲美他嗪治疗,C组患者采用左卡尼汀联合曲美他嗪治疗;3组患者均连续治疗3个月。比较3组患者临床疗效、治疗前后心功能指标及心肌细胞功能指标,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 C组患者临床疗效优于A组和B组(P<0.05);但A组和B组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组患者LAD和LVEDD小于A组和B组,LVESD小于A组,LVEF高于A组和B组(P<0.05)。治疗前3组患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组患者血清NT-proBNP、cTnⅠ水平低于A组和B组(P<0.05)。治疗期间3组患者均未出现严重不良反应。结论左卡尼汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效确切,能有效改善患者心功能和心肌细胞功能,且安全性较高。

13页码：107-110DOI：
心肌缺血心力衰竭左卡尼汀曲美他嗪治疗结果
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30

儿茶素治疗限制性心肌病的临床疗效

赵定学, 张灵芳, 黄永丽

目的观察儿茶素治疗限制性心肌病(RCM)的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年9月汉中市中心医院收治的RCM患者42例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组21例。对照组患者予以卡托普利治疗,观察组患者在对照组基础上加用儿茶素治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗6、12周心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽前体(pro-BNP)、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)],并观察两组患者死亡及不良反应发生情况。结果时间与方法在LVEDD、LVESD、LVEF上无交互作用(P>0.05);时间在LVEDD、LVESD及LVEF上主效应不显著(P>0.05);方法在LVEDD、LVESD及LVEF上主效应不显著(P>0.05);治疗前及治疗6、12周两组患者LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平上存在交互作用(P<0.05);时间在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平上主效应显著(P<0.05);方法在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平上主效应显著(P<0.05);治疗前两组患者CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周两组患者CRP、pro-BNP及cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者CK-MB水平低于对照组(P<0.05);治疗12周观察组患者CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论儿茶素治疗RCM的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低患者病死率,且安全性较高。

2页码：111-114DOI：
心肌病限制性儿茶素治疗结果
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