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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2017年09期

实用心脑肺血管病杂志

52
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本期目录共 52 篇文章

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儿童轻微脑炎伴胼胝体压部可逆性病变的临床表现及影像学特征

张川, 李光民, 张新春, 李纯平

目的分析儿童轻微脑炎伴胼胝体压部可逆性病变(MERS)的临床表现及影像学特征。方法选取2015年2月—2016年10月唐山市传染病医院和唐山市妇幼保健院收治的MERS患儿10例,分析其临床表现(首发症状、神经系统症状)、实验室检查指标、颅脑磁共振成像(MRI)检查结果和预后。结果 10例患儿中出现复发1例;首发病状为发热6例次,呕吐5例次,咳嗽2例次,腹泻1例次;抽搐6例次(其中抽搐1次者1例次、抽搐2~10次者2例次、抽搐>10次者3例次),阵发性失明/视物不清4例次,意识障碍4例次。10例患儿血培养结果均为阴性,脑脊液常规检查结果无异常;1例患儿白细胞计数和中性粒细胞分数较高,分别为21.9×109/L、75.88%;1例患儿血钠较低,为131 mmol/L。10例患儿颅脑MRI检查示胼胝体压部片状长T1及长T2信号,磁共振弥散加权成像(DWI)呈高信号,其中1例患儿同时存在双侧半卵圆中心及部分颞叶白质对称多发长T1与长T2信号,DWI呈高信号,诊断为Ⅱ型MERS。10例患儿均予以常规抗炎、抗病毒治疗及脱水降颅内压。治疗后随访4个月2年,10例患儿神经系统均发育正常。结论儿童MERS具有独特的临床表现及影像学特征,但经相应临床治疗后预后良好。

0页码82-85DOI:
脑炎儿童胼胝体影像学
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儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿肺炎克雷伯菌耐药性分析

邱燕玲, 张丽, 宋文萍, 汤淑斌, 魏升云, 韩鹏, 汤勉

目的分析儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿肺炎克雷伯菌耐药性。方法选取2014年3月—2016年8月于宝鸡市妇幼保健院PICU行机械通气治疗的患儿610例,根据VAP发生情况分为感染组159例与未感染组451例。比较两组患儿临床资料,并进行药敏试验以分析肺炎克雷伯菌耐药性。结果本组患儿VAP发生率为26.07%(159/610)。两组患儿性别、入住PICU前住院时间、糖皮质激素使用率、抑酸剂使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿PICU入住时间、机械通气时间、抗菌药物种类、分化簇3(CD3)细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患儿共检出肺炎克雷伯菌182株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株64株,阳性率为35.16%。肺炎克雷伯菌对青霉素耐药率为100.00%,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林的耐药率均>70.00%,对亚胺培南的耐药率最低,为26.92%。ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率高于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌,对头孢唑林的耐药率低于ESBLs阴性肺炎克雷伯菌(P<0.05)。结论 PICU VAP患儿肺炎克雷伯菌耐药率较高,应结合患儿具体情况及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

2页码85-88DOI:
肺炎呼吸机相关性肺炎克雷伯菌重症监护病房儿科耐药性
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脉搏血氧仪在老年冠心病患者经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗术后桡动脉压迫止血中的应用效果

纪明, 陈宏伟

目的分析脉搏血氧仪在老年冠心病患者经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后桡动脉压迫止血中的应用效果。方法选取2014年2月—2016年2月在宿迁市泗洪县人民医院住院并行经桡动脉途径PCI的老年冠心病患者152例,根据止血方式分为常规组75例和测试组77例。常规组患者采用桡动脉止血器压迫止血,测试组患者在桡动脉止血器压迫止血基础上采用脉搏血氧仪进行监测。比较两组患者实验室检查指标、血糖、血压,PCI术后3 d桡动脉狭窄(RAS)及桡动脉闭塞(RAO)发生情况。结果两组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、血糖及收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3 d常规组患者RAS、RAO发生率高于测试组(P<0.05)。结论脉搏血氧仪在老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后桡动脉压迫止血中的应用效果良好,有助于减少RAS及RAO的发生。

15页码89-91DOI:
冠心病血管成形术气囊冠状动脉老年人脉搏血氧仪桡动脉止血
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微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响

赵锦阳, 刘刚, 黎亮

目的分析微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响。方法选取2014年4月—2017年4月江油市九〇三医院收治的创伤性脑出血患者64例,根据治疗方法分为对照组30例与观察组34例。对照组患者行内科保守治疗,观察组患者在对照组基础上行微创颅内血肿抽吸术。比较两组患者临床效果,治疗前及治疗后1个月血-脑脊液屏障指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血清白介素6(IL-6)水平、血肿量及血肿周围水肿量,并观察两组患者不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肿量、血肿周围水肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血肿量、血肿周围水肿量小于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻血肿周围水肿程度,改善患者神经功能。

14页码92-95DOI:
脑出血创伤性微创颅内血肿抽吸术神经功能治疗结果
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医学机器人:给神经外科医生当助手

冯其予

<正>"现在,医学领域正朝着精准医学的方向发展,而医学机器人在临床上的广泛应用正符合这种趋势。"日前,在北京科技交流学术月活动——"青年创新前沿论坛"上,来自首都医科大学宣武医院的神经外科医师白洪亮详细介绍了多功能机器人在神经外科手术中的应用。医学机器人具有3个比较明显的特征:首先是具有一个完整的术前计划,其次是可以对患者实际颅脑位置进行匹配,再次是辅助定位操作精

1页码95DOI:
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早期气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

朱彩凤, 刘凌翔

目的分析早期气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取2014年10月—2016年10月张家港市第一人民医院收治的重型颅脑损伤患者227例,随机分为对照组114例和治疗组113例。对照组患者于伤后24 h后行气管切开术,治疗组患者于伤后24 h内行气管切开术。比较两组患者肺部感染发生率、控制率及控制时间,病死率,住院时间,机械通气时间。结果治疗组患者肺部感染发生率低于对照组,肺部感染控制率高于对照组,肺部感染控制时间短于对照组(P<0.05)。治疗组患者病死率低于对照组,住院时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论早期气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用效果良好,可有效降低患者肺部感染发生率,提高肺部感染控制率,缩短肺部感染控制时间、住院时间及机械通气时间。

15页码96-98DOI:
颅脑损伤气管切开术治疗结果
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《实用心脑肺血管病杂志》“急诊急救”栏目征稿启事

本刊编辑部

<正>急诊急救即指紧急救治和抢救,有助于保证人们在突发疾病、遭遇意外伤害时在最快时间内得到专业、科学的救治。心、脑、肺作为人体循环系统、生命中枢、呼吸支持系统,在维持生命、身体健康方面意义重大,因此心、脑、肺血管疾病方面的急诊急救工作是急诊急救工作的重要组成部分。如果您是从事急诊急救工作的医护人员,或从事急诊医学基础理论和临床研究的科研人员、管理人员,如果您有志于推动我国急诊急

0页码98DOI:
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杨宝元教授自拟方加味治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛的临床疗效

许治国, 张丽敏, 任朝霞, 薄云, 员晓华

目的观察杨宝元教授自拟方加味治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年3月在唐山市中医医院就诊的冠心病稳定型劳累性心绞痛60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。在常规对症治疗基础上,对照组患者给予通心络胶囊治疗,治疗组患者给予杨宝元教授自拟方加味治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者心电图改善效果、中医症候改善效果及综合疗效,治疗前后中医症候评分、血脂指标及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者心电图改善效果、中医症候改善效果及综合疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者胸痛评分、胸闷评分、心悸评分、气促评分、疲倦乏力评分、舌象评分及脉象评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者胸痛评分、胸闷评分、心悸评分、气促评分、畏寒肢冷评分、舌象评分及脉象评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者TC、TG及LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,血、尿、便常规检查及肝肾功能检查均无异常。结论杨宝元教授自拟方加味治疗能有效提高冠心病稳定型劳累性心绞痛患者心电图改善效果、中医症候改善效果、综合疗效,改善患者中医症候和血脂指标,且安全性较高。

7页码99-102DOI:
冠心病心绞痛稳定型名医经验治疗结果
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促红细胞生成素联合参附注射液对慢性心力衰竭合并贫血患者血清炎性因子水平和心功能的影响

郑利利, 郭潋

目的探讨促红细胞生成素联合参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者血清炎性因子水平和心功能的影响。方法选取2015年7月—2016年6月三门峡市中心医院收治的CHF合并贫血患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予促红细胞生成素,而观察组患者给予促红细胞生成素联合参附注射液;两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后血清血红蛋白(Hb)、游离脂肪酸(FFA)、炎性因子[包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]。结果治疗前两组患者血清Hb、FFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清Hb水平高于对照组,血清FFA水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清Hb水平均高于治疗前,血清FFA水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、LVEDV、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD、LVEDV、LVESV小于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LVEF均高于治疗前,LVEDD、LVEDV、LVESV均小于治疗前(P<0.05)。结论促红细胞生成素联合参附注射液可有效纠正CHF合并贫血患者贫血状态,降低血清炎性因子水平并改善患者心功能。

8页码103-105DOI:
心力衰竭贫血促红细胞生成素参附注射液炎性因子心功能
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注射用乌司他丁联合参附注射液对老年急性呼吸窘迫综合征患者的影响

代剑, 陈绪池

目的探讨注射用乌司他丁联合参附注射液对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法选取2016年武汉市武昌医院收治的老年ARDS患者76例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者给予注射用乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用参附注射液治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分、器官功能障碍(SOFA)评分、血气分析指标、血清炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、SOFA评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO2、氧合指数高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合参附注射液可有效缓解老年ARDS患者临床症状,调节血气分析指标并降低血清炎性因子水平,且安全性较高。

4页码106-109DOI:
呼吸窘迫综合征成人老年人注射用乌司他丁参附注射液治疗结果
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