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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2017年08期

实用心脑肺血管病杂志

47
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本期目录共 47 篇文章

11

血压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者脑梗死严重程度及颈动脉内膜中膜厚度的关系研究

高峰利, 韩涛, 张维, 王梦珠, 杨琼

目的探讨血压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者脑梗死严重程度及颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法选取2016年1月—2017年1月咸阳市中心医院收治的急性脑梗死合并高血压患者95例,根据同型半胱氨酸(Hcy)水平将所有患者分为对照组(Hcy<10 mmol/L,n=44)与观察组(Hcy≥10 mmol/L,n=51)。比较两组患者24 h血压、24 h血压变异性、颈动脉内膜中膜厚度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者NIHSS评分及颈动脉内膜中膜厚度的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果两组患者24 h收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者24 h收缩压变异性、舒张压变异性大于对照组(P<0.05)。观察组患者颈动脉内膜中膜厚度为大于对照组(P<0.05)。观察组患者NIHSS评分高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,观察组患者24 h收缩压变异性与NIHSS评分、颈动脉内膜中膜厚度呈正相关(r值分别为0.254、0.256,P<0.05);观察组患者24 h舒张压变异性与NIHSS评分、颈动脉内膜中膜厚度无相关关系(r值分别为0.203、0.198,P>0.05)。结论 24 h收缩压变异性与急性脑梗死合并H型高血压患者脑梗死严重程度及颈动脉内膜中膜厚度有关。

26页码：45-48DOI：
脑梗死高血压血压变异性颈动脉内膜中膜厚度
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12

血清表皮生长因子水平与帕金森病患者认知障碍的关系研究

谢勇

目的探讨血清表皮生长因子(EGF)水平与帕金森病(PD)患者认知障碍的关系。方法选取2015年3月—2017年3月德阳市人民医院收治的PD患者84例作为观察组,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分级量表分为早期组52例、中晚期组32例;根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知障碍组53例与非认知障碍组31例。另选取同期于德阳市人民医院体检健康者40例作为对照组。分别比较观察组与对照组、早期组与中晚期组受试者血清EGF水平、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平、MoCA评分,比较认知障碍组与非认知障碍组患者血清EGF水平、血清BDNF水平、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅲ评分;血清EGF水平与PD并认知障碍患者血清BDNF水平、MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果观察组患者血清EGF、BDNF水平和MoCA评分低于对照组(P<0.05)。中晚期组患者血清EGF、BDNF水平和MoCA评分低于早期组(P<0.05)。认知障碍组患者血清EGF、BDNF水平低于非认知障碍组(P<0.05);两组患者UPDRS-Ⅲ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清EGF水平与PD并认知障碍患者血清BDNF水平、MoCA评分呈正相关(r值分别为0.754、0.864,P<0.05)。结论血清EGF水平与PD患者认知障碍有关。

10页码：49-52DOI：
帕金森病认知障碍表皮生长因子相关性
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13

不同呼气末正压控制性肺膨胀法对急性呼吸窘迫综合征患者负压吸痰后肺复张影响的对比研究

柳书芬, 朱静娟, 周承朋, 王桃娇

目的比较不同呼气末正压（PEEP）控制性肺膨胀法（SI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者负压吸痰后肺复张的影响。方法选取2013年8月—2016年10月中建三局武汉中心医院ICU收治的ARDS患者132例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组44例,分别给予150、175、200 mmHg负压吸痰;之后将每组患者随机分为4个亚组,每个亚组11例,采用SI进行肺复张,PEEP分别设定为0、35、40、45 cm H2O。比较A组、B组和C组患者吸痰前后动脉血气分析指标和呼吸力学指标,比较相同负压吸痰条件下不同PEEP患者肺复张前后呼吸力学指标和血流动力学指标,并观察A组、B组和C组患者并发症发生情况。结果 （1）A组、B组和C组患者吸痰前后动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳（PaCO2）及氧合指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组、B组和C组患者吸痰后SaO2、PaO2、氧合指数均低于吸痰前,PaCO2均高于吸痰前（P<0.05）。（2）A组、B组和C组患者吸痰前后肺容积、肺静态顺应性（Cst）、气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）、气道平均压（Pm）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组、B组和C组患者吸痰后肺容积均小于吸痰前,Cst均低于吸痰前,PIP、Pplat、Pm均高于吸痰前（P<0.05）。（3）A组、B组和C组不同PEEP患者肺复张前肺容积、Cst、PIP、Pplat、Pm比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。肺复张后,A2、A3、A4组患者肺容积大于A1组,Cst高于A1组,PIP、Pplat、Pm低于A1组（P<0.05）;B2、B3、B4组患者肺容积大于B1组,Cst高于B1组,PIP、Pplat、Pm低于B1组（P<0.05）;C2、C3、C4组患者肺容积大于C1组,Cst高于C1组,PIP、Pplat、Pm低于C1组（P<0.05）。（4）A组、B组和C组不同PEEP患者肺复张前心率（HR）、平均肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）及心脏指数（CI）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。肺复张后,A2、A3、A4组患者HR、PAP、CVP及CI高于A1组,A4组患者HR和PAP高于A2、A3组（P<0.05）;B2、B3、B4组患者HR、PAP、CVP及CI高于B1组,B4组患者HR和PAP高于B2、B3组（P<0.05）;C2、C3、C4组患者HR、PAP、CVP及CI高于C1组,C4组患者HR和PAP高于C2、C3组（P<0.05）。（5）A组、B组和C组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论负压吸痰可加重ADRS患者肺损伤,但其肺损伤程度与吸痰负压无关;PEEP为35、40 cm H2O时,SI对ARDS患者的肺复张效果较好,安全性较高。

9页码：53-59DOI：
呼吸窘迫综合征成人控制性肺膨胀法呼气末正压肺复张
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14

农村慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的相关因素研究

王笑晴, 杨小东

目的探讨农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的相关因素。方法选取2015—2016年在四川大学华西医院门诊和住院部就诊的COPD患者412例,其中农村患者214例,城镇患者198例。收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程度、职业、肺功能分级、是否进行康复治疗、是否进行体育锻炼、是否进行持续性护理、是否进行家庭氧疗及月收入;采用慢性阻塞性肺疾病生存质量量表(COPD-QOL)评估患者生存质量。结果农村和城镇COPD患者性别、婚姻状况、民族、文化程度、职业、是否进行康复治疗、是否进行持续性护理、是否进行家庭氧疗及月收入比较,差异有统计学意义(P<0.05);农村和城镇COPD患者年龄、肺功能分级及是否进行体育锻炼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。农村和城镇COPD患者日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);农村COPD患者社会活动状况评分、抑郁心理症状评分、焦虑心理症状评分及生存质量总评分均高于城镇COPD患者(P<0.05)。不同婚姻状况、肺功能分级、是否进行康复治疗、是否进行持续性护理、是否进行家庭氧疗及不同月收入的农村COPD患者生存质量总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、民族、文化程度、职业及是否进行体育锻炼的农村COPD患者生存质量总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论农村COPD患者生存质量低于城镇COPD患者,而婚姻状况、肺功能分级、康复治疗、持续性护理、家庭氧疗及月收入与农村COPD患者生存质量有关。

3页码：60-64DOI：
肺疾病慢性阻塞性农村人口生存质量
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15

不同营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者中的应用效果

张燕敏, 壮健, 唐亮

目的探讨不同营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015—2016年无锡市中医医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者90例,采用随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。对照组患者予以基础治疗,治疗1组患者在对照组基础上予以肠外营养支持治疗,治疗2组患者在对照组基础上予以肠内营养支持治疗;3组患者均连续治疗10 d。比较3组患者治疗前后营养指标[血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数、血清前清蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白]、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶）,肾功能指标（血尿素氮、血肌酐）、血气分析指标[p H值、血氧分压（PO2）、血二氧化碳分压（PCO2）、HCO3-、氧合指数（OI）]、改良版英国医学研究会呼吸困难量表（m MRC）评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、残气量/肺总量比值（RV/TLC）]。结果治疗前3组患者Hb、淋巴细胞计数、血清前清蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者Hb、淋巴细胞计数、血清前清蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白水平高于对照组（P<0.05）。治疗前3组患者丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平高于对照组,血尿素氮、血肌酐水平低于对照组（P<0.05）。治疗前3组患者pH值、PO2、PCO2、HCO-3、OI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者pH值、PO2、OI高于对照组,PCO2、HCO3-低于对照组（P<0.05）。治疗前3组患者mMRC评分、FEV1%、RV/TLC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者mMRC评分、RV/TLC低于对照组,FEV1%高于对照组（P<0.05）。结论肠外营养支持与肠内营养支持治疗在AECOPD并呼吸衰竭患者中的应用效果相当,均可有效改善患者营养状况、肾功能、血气分析指标及肺功能。

26页码：64-68DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全营养支持治疗结果
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16

水通道蛋白4在肺癌裸小鼠模型中的表达及其对肿瘤细胞增殖与迁移的影响研究

周永春, 张琦, 陈琬玲, 方育, 李融林, 张璟

目的探讨水通道蛋白4(AQP4)在肺癌裸小鼠模型中的表达及其对肿瘤细胞增殖与迁移的影响。方法2016年12月于昆明医科大学第三附属医院云南省肺癌重点实验室进行实验,选取SPF级雄性裸小鼠60只并采用随机数字法分为对照组与观察组,每组30只。对照组裸小鼠于背侧靠腋窝处皮下注射未转染的A549肺癌细胞0.2 ml以建立肺癌裸小鼠模型,而观察组裸小鼠于背侧靠腋窝处皮下注射AQP4-shRNA转染的A549肺癌细胞0.2 ml以建立肺癌裸小鼠模型。比较两组裸小鼠肿瘤重量、微血管密度(MVD),AQP4、E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、N-钙黏着蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)表达水平。结果观察组裸小鼠肿瘤重量及MVD低于对照组(P<0.05)。观察组裸小鼠AQP4、N-cadherin、Vimentin表达水平低于对照组,E-cadherin表达水平高于对照组(P<0.05)。结论APQ4在肺癌裸小鼠模型中表达增强,其可能参与了肺癌的病理生理过程,可在一定程度上促进肿瘤细胞的增殖与迁移。

1页码：69-72DOI：
肺肿瘤小鼠裸水通道蛋白质4
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17

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效性和安全性的对比研究

童随阳, 蒋学俊, 夏豪, 田国卫

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)的有效性和安全性。方法选取2010年2月—2015年4月武汉大学人民医院收治的ASTEMI患者216例,根据就诊顺序分为对照组与观察组,每组108例。两组患者入院后均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组患者予以氯吡格雷治疗,观察组患者予以替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后心功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏肌钙蛋白I(TnI-Ultra)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、空腹血糖(FPG)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肾功能指标[肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],治疗前1周、治疗3个月及治疗6个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板最大聚集率(MAR),并观察两组患者治疗期间抗血小板药物抵抗发生情况及治疗后不良心血管事件发生情况。结果治疗前后两组患者CK-MB、MYO、TnI-Ultra、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者FPG、ALT、AST、Cr、UA、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在hs-CRP水平、MAR上存在交互作用(P<0.05);时间在hs-CRP水平、MAR上主效应显著(P<0.05);方法在hs-CRP水平、MAR上主效应显著(P<0.05);治疗3、6个月观察组患者hs-CRP水平、MAR低于对照组(P<0.05)。治疗3、6个月观察组患者抗血小板药物抵抗发生率分别低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者脑卒中、靶血管重建、支架内血栓形成、急性心肌梗死、心血管死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛与氯吡格雷治疗ASTEMI的有效性相似、安全性相当,而与氯吡格雷相比,替格瑞洛可更有效抑制ASTEMI患者血小板聚集。

28页码：73-77DOI：
心肌梗死替格瑞洛氯吡格雷疗效比较研究
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18

左西孟旦与米力农注射液治疗老年失代偿性心力衰竭临床疗效的对比研究

胡学松, 冷利华

目的比较左西孟旦与米力农注射液治疗老年失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年12月海军安庆医院心血管内科收治的老年失代偿性心力衰竭患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组患者给予米力农注射液治疗,观察组患者给予左西孟旦治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗后7 d心功能指标[脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)、心率(HR)]及呼吸频率、呼吸困难症状评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清BNP水平、LVEF、LVEDD、CI、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d观察组患者血清BNP水平、LVEDD、HR低于对照组,LVEF、CI高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者呼吸频率、呼吸困难症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d观察组患者呼吸频率、呼吸困难症状评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭的临床疗效优于米力农注射液,可更有效地改善患者呼吸困难症状及心功能,且安全性较高。

13页码：78-81DOI：
心力衰竭老年人(65-79)左西孟旦米力农注射液疗效比较研究
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19

不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者影响的对比研究

范俊德, 田超, 韩雪娟

目的比较不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者的影响。方法选取2015年1月—2016年10月保定市徐水区人民医院收治的缺血性脑卒中患者74例,根据他汀类药物使用时间分为A组20例,B组23例和C组31例。3组患者入院后均给予常规治疗,A组患者未使用他汀类药物治疗,B、C组患者分别于发病后0～24 h、发病24 h后给予阿托伐他汀治疗;3组患者均连续治疗4周。比较3组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分,治疗前及治疗后7 d、3个月、6个月血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、脑脊液载脂蛋白A(ApoE)水平及血管狭窄率,观察3组患者治疗期间不良反应发生情况。结果3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在血清TNF-α水平、脑脊液Apo E水平及血管狭窄率上存在交互作用(P<0.05);时间在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上主效应显著(P<0.05);方法在血清TNF-α水平、脑脊液ApoE水平及血管狭窄率上主效应显著(P<0.05)。治疗后7 d、3个月、6个月,A、B组患者血清TNF-α水平和血管狭窄率低于C组,脑脊液ApoE水平高于C组(P<0.05);B组患者血清TNF-α水平和血管狭窄率低于A组,脑脊液ApoE水平高于A组(P<0.05)。治疗期间,3组患者均未出现肝功能损伤、恶心、呕吐、肌肉疼痛等严重不良反应。结论不同时间点启动他汀类药物对缺血性卒中患者临床疗效及生存质量无明显影响,但发病24 h内启动他汀类药物可有效降低缺血性卒中患者血清TNF-α水平和血管狭窄率,升高脑脊液ApoE水平,且安全性较高。

0页码：82-85DOI：
缺血性卒中他汀类药物药物时间疗法疗效比较研究
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20

不同剂量重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎临床疗效的对比研究

李丽华, 黄秋芳, 代文琼, 宋雪娜, 王坤, 张立红, 唐卉

目的比较不同剂量重组人干扰素α2b注射液雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年8月保定市第一中心医院儿科收治的病毒性肺炎患儿120例,其中中途退出19例,最终纳入患儿101例,采用随机数字表法分为对照组35例、低剂量组36例、高剂量组30例。3组患儿均给予常规治疗,低剂量组患儿给予低剂量重组人干扰素α2b注射液(10万U·kg-1·次-1)雾化吸入,高剂量组患儿给予高剂量重组人干扰素α2b注射液(20万U·kg-1·次-1)雾化吸入;3组患儿均连续治疗1周。比较3组患儿临床疗效及咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）]水平,并记录低剂量组、高剂量患儿治疗期间不良反应发生情况。结果低剂量组、高剂量组患儿临床疗效优于对照组（P<0.05）,高剂量组患儿临床疗效优于低剂量组（P<0.05）。低剂量组、高剂量组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于对照组（P<0.05）,高剂量组患儿咳嗽、喘憋及肺部啰音消失时间短于低剂量组（P<0.05）。治疗前3组患儿TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后低剂量组、高剂量组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）,高剂量组患儿血清TNF-α、IL-6水平低于低剂量组（P<0.05）。低剂量组患儿治疗期间不良反应发生率低于高剂量组（P<0.05）。结论与低剂量重组人干扰素α2b注射液(10万U·kg-1·次-1)相比,高剂量重组人干扰素α2b注射液(20万U·kg-1·次-1)雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效更佳,能更有效地降低患儿血清炎性因子水平,但高剂量重组人干扰素α2b注射液所致不良反应风险发生升高,临床应根据患儿个体情况及耐受性等选择应用。

17页码：86-89DOI：
肺炎病毒性重组人干扰素α2b注射液剂量效应关系药物疗效比较研究
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