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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
田霞, 范红春, 朱俊
目的分析常熟市某二甲医院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物治疗合理性。方法选取2016年在常熟市某二甲医院住院并接受临床路径治疗的CAP患者374例,根据抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、抗菌药物使用强度等分析其抗菌治疗合理性。结果抗菌药物使用总频次为934次,其中前两位为氟喹诺酮类409次,青霉素类/酶抑剂复合物276次。涉及的32个品规抗菌药物中,10个DUI<0.09、13个DUI为0.9～1.1、9个DUI>1.1,抗菌药物使用强度为147.16个限定日剂量(DDD)。联合用药者287例,选择1种抗菌治疗方案者298例,出现抗菌药物所致不良反应者2例。结论该院CAP抗菌治疗基本合理、有效,但联合用药需进一步规范。
李秀芬, 路璐, 帕尔哈提·吐尔逊
目的分析通心络胶囊联合曲美他嗪在急性ST段抬高型心肌梗死(ASETMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用效果。方法选取2014年9月—2016年6月在新疆医科大学附属中医医院心内科行PCI的ASETMI患者100例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组50例。在PCI术后常规治疗基础上,对照组患者予以曲美他嗪治疗,而观察组患者予以通心络胶囊联合曲美他嗪治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能指标及6分钟步行距离。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVEDD、LVESD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊联合曲美他嗪在ASETMI患者PCI术后的应用效果良好,可有效提高患者临床疗效,改善患者心功能。
李丽艳
目的分析复合保温护理在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法选取2013年11月—2016年11月在湖北省天门市第一人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规手术室保温护理,观察组患者在常规手术室保温护理基础上给予复合保温护理。比较两组患者手术相关指标(包括引流时间、失血量、引流量、手术时间),住院时间,术前、手术30 min、手术60 min、手术120 min及手术结束时直肠温度,寒战评分,寒冷舒适度评分,术后并发症发生情况。结果两组患者引流时间、失血量、引流量、手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、手术30 min、60 min、120min及手术结束时直肠温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者寒战评分、寒冷舒适度评分优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论复合保温护理可有效减轻胸腔镜肺叶切除术患者寒战的发生,提高患者寒冷舒适度,降低术后并发症发生率。
王逸峰, 戴幼竹, 严洁
目的分析湿化高流量鼻导管氧疗（HFNC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者气管插管机械通气撤机拔管后的应用效果。方法选取2014年5月—2016年11月无锡市人民医院收治的AECOPD患者103例,根据通气方式分为HFNC组44例和无创正压通气（NIPPV）组59例。在常规治疗基础上,NIPPV组患者采用NIPPV进行序贯通气,HFNC组患者采用经鼻高流量湿化氧疗系统进行序贯通气。比较两组患者治疗前后心率、平均动脉压、呼吸频率、血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]及ICU入住时间、病死率、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果治疗前后两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率、pH值、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率、PaCO2低于治疗前,PaO2高于治疗前（P<0.05）,而治疗后两组患者pH值与治疗前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。HFNC组患者ICU入住时间短于NIPPV组,VAS评分高于NIPPV组（P<0.05）;两组患者病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC能在AECOPD患者气管插管机械通气撤机拔管后提供稳定有效的氧疗支持,可有效提高患者舒适度,缩短ICU入住时间。
孙晓凤, 张刚, 孙兴珍
目的观察沙美特罗替卡松粉气雾剂治疗儿童哮喘的临床疗效,探讨其对气道炎性反应的影响。方法选取淮安市第一人民医院儿科2014年9月—2016年6月收治的哮喘患儿128例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组64例。在常规哮喘护理基础上,对照组患者给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂,而治疗组患儿给予沙美特罗替卡松粉气雾剂;两组患儿均连续治疗1个月。比较两组患儿治疗有效率,治疗前后血清白介素12(IL-12)、白介素(IL-18)、白介素(IL-33)水平。结果治疗组患儿治疗有效率为96.88%,高于对照组的84.37%(P<0.05)。两组患儿治疗前血清IL-12、IL-18、IL-33水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患儿血清IL-12、IL-18、IL-33水平低于对照组,且治疗后两组患儿血清IL-12、IL-18、IL-33水平低于治疗前(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉气雾剂治疗儿童哮喘的临床疗效确切,可有效缓解气道炎性反应。
冯健, 张煜, 王冬雪, 曹华明
目的探讨阿托伐他汀对特发性扩张型心肌病(IDCM)伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选择2014年6月—2016年2月无锡市人民医院心血管内科收治的IDCM伴心力衰竭患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀;两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室缩短速率(FS)、血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)水平。结果两组患者治疗前血清CRP水平、LVEF、LVEDD、FS、血清TC及LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清CRP水平、LVEDD、FS、血清TC及LDL水平低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀可有效改善IDCM伴心力衰竭患者心功能。
贾樱红, 杨博文
目的探讨阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病心绞痛患者的影响。方法选取无锡市惠山区人民医院2015年1月—2016年6月收治的冠心病心绞痛患者60例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组30例。在常规治疗基础上,对照组患者予以阿托伐他汀治疗,观察组患者予以阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、心电图疗效、治疗前后心肌酶指标[肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)及乳酸脱氢酶(LDH)]及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清CK-MB、CK、HBDH及LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清CK-MB、CK、HBDH及LDH水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他丁联合丹参酮ⅡA磺酸钠可有效提高冠心病心绞痛患者临床疗效及心电图疗效,降低心肌酶指标,且安全性较高。