摘要

目的探讨不同营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015—2016年无锡市中医医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者90例,采用随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。对照组患者予以基础治疗,治疗1组患者在对照组基础上予以肠外营养支持治疗,治疗2组患者在对照组基础上予以肠内营养支持治疗;3组患者均连续治疗10 d。比较3组患者治疗前后营养指标[血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数、血清前清蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白]、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶）,肾功能指标（血尿素氮、血肌酐）、血气分析指标[p H值、血氧分压（PO2）、血二氧化碳分压（PCO2）、HCO3-、氧合指数（OI）]、改良版英国医学研究会呼吸困难量表（m MRC）评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、残气量/肺总量比值（RV/TLC）]。结果治疗前3组患者Hb、淋巴细胞计数、血清前清蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者Hb、淋巴细胞计数、血清前清蛋白、血清清蛋白、血清转铁蛋白水平高于对照组（P<0.05）。治疗前3组患者丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、血尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平高于对照组,血尿素氮、血肌酐水平低于对照组（P<0.05）。治疗前3组患者pH值、PO2、PCO2、HCO-3、OI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者pH值、PO2、OI高于对照组,PCO2、HCO3-低于对照组（P<0.05）。治疗前3组患者mMRC评分、FEV1%、RV/TLC比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗1组、治疗2组患者mMRC评分、RV/TLC低于对照组,FEV1%高于对照组（P<0.05）。结论肠外营养支持与肠内营养支持治疗在AECOPD并呼吸衰竭患者中的应用效果相当,均可有效改善患者营养状况、肾功能、血气分析指标及肺功能。

关键词