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肺源性心脏病心功能失代偿期暂时性喜马拉雅P波一例分析
王芳, 喻钧伦
喜马拉雅P波是先天性右向左分流型心脏病的典型心电图改变,其与右心房压力负荷过重所致右心房极度扩张密切相关。本文报道了1例肺源性心脏病心功能失代偿期出现暂时性喜马拉雅P波患者,P波振幅最高达8mm,肺源性心脏病患者出现如此高度振幅的喜马拉雅P波鲜有报道,分析其原因可能与严重肺气肿所致低氧血症、肺循环阻力增加致右心房压力负荷极度增加有关。
2页码：83-84DOI：
肺源性心脏病喜马拉雅P波病例报告
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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志
JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
2017年06期
实用心脑肺血管病杂志
49
本期目录共 49 篇文章
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双水平气道正压无创通气辅助治疗急性左心衰竭并低氧血症的临床效果
谢胜, 王国标
目的观察双水平气道正压（BiPAP）无创通气辅助治疗急性左心衰竭（ALHF）并低氧血症的临床效果。方法选取2013年6月—2015年12月惠州市中心人民医院收治的ALHF并低氧血症患者178例,采用随机数字表法分为A组与B组,每组89例。两组患者入院后均予以常规治疗,A组患者在常规治疗基础上予以BiPAP无创通气辅助治疗,B组患者在常规治疗基础上予以鼻导管高流量吸氧治疗。比较两组患者临床效果、治疗前和治疗后1 h、6 h动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、心率、呼吸频率,并观察两组患者治疗期间气管插管情况。结果 A组患者临床效果优于B组（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2、SaO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1 h、6 h A组患者PaO2、SaO2高于B组（P<0.05）。治疗前两组患者心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1 h、6 h A组患者心率、呼吸频率低于B组（P<0.05）。A组患者治疗期间气管插管率低于B组（P<0.05）。结论 BiPAP无创通气辅助治疗ALHF并低氧血症的临床效果确切,可有效改善患者临床症状,降低气管插管率。
17页码：85-88DOI：
心力衰竭心室功能左缺氧双水平气道正压无创通气治疗结果
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立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果及其对血清基质金属蛋白酶9、超敏C反应蛋白水平的影响
廖洪民, 王勇, 黄建军, 辛元君, 郑涛, 朱家伟, 刘旭
目的观察立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果,探讨其对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2014—2016年贵州航天医院收治的自发性基底核区出血患者95例,根据出血量及治疗方法分为轻度出血行保守治疗者27例(A组)、轻度出血行立体定向血肿抽吸术者30例(B组)、中度出血行保守治疗者18例(C组)和中度出血行立体定向血肿抽吸术者20例(D组)。治疗后14 d,4组患者均复查CT,记录其血肿清除率及脑水肿体积;比较A组和B组、C组和D组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清MMP-9、hs-CRP水平;比较A组和B组、C组和D组患者治疗前及治疗后14、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;随访3个月,记录4组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分;观察B组和D组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗后14 d,B组和D组患者血肿清除率分别高于A组和C组,脑水肿体积分别小于A组和C组(P<0.05)。时间和方法在血清MMP-9和hs-CRP水平上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在血清MMP-9和hs-CRP水平上主效应显著(P<0.05);治疗后3、7、14 d B组和D组患者血清MMP-9、hs-CRP水平分别低于A组和C组(P<0.05)。时间和方法在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在NIHSS评分上主效应显著(P<0.05);治疗后14、30 d B组和D组患者NIHSS评分分别低于A组和C组(P<0.05)。随访3个月,B组和D组患者GOS评分分别高于A组和C组(P<0.05)。治疗期间,B组和D组患者发生再出血2例,均未发生手术相关死亡及颅内感染。结论立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻脑水肿、降低血清MMP-9和hs-CRP水平并改善患者远期预后,且安全性较高。
0页码：88-92DOI：
出血基底核立体定向抽吸术治疗结果基质金属蛋白酶9C反应蛋白质
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支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果
王发辉, 林石宁, 徐建光, 何海武, 石慧芳
目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者FVC、FEV1、PEF比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FVC、FEV1高于对照组,PEF快于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。
22页码：93-95DOI：
肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全老年人支气管镜无创正压通气治疗结果
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连续性血液透析滤过对多发创伤术后并发脓毒症患者肺功能的影响
王锋, 刘杰, 黄仲俊
目的探讨连续性血液透析滤过对多发创伤术后并发脓毒症患者肺功能的影响。方法选取2016年2—12月丹江口市第一医院收治的多发创伤术后并发脓毒症患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予连续性血液透析滤过治疗。比较两组患者治疗前及治疗后12 h、24 h、48 h、72 h炎性递质、氧合功能指标、呼吸力学指标及肺毛细血管通透性指标;两组患者均随访1个月,记录随访期间死亡情况。结果时间与方法在血清白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在血清IL-6、IL-10、TNF-α水平上主效应显著(P<0.05);治疗后24 h、48 h、72 h观察组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。时间和方法在肺泡-动脉血氧分压差(PA-a DO2)、氧合指数上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在PA-a DO2、氧合指数上主效应显著(P<0.05);治疗后12 h、24 h、48 h、72 h观察组患者PA-a DO2低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05)。时间和方法在气道峰压(PIP)、肺动脉顺应性(Cdyn)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在PIP、Cdyn上主效应显著(P<0.05);治疗后24 h、48 h、72 h观察组患者PIP低于对照组,Cdyn高于对照组(P<0.05)。时间和方法在气道阻力(Raw)上无交互作用(P>0.05);时间和方法在Raw上主效应不显著(P>0.05)。时间和方法在血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在EVLW和PVPI上主效应显著(P<0.05);治疗后12 h、24 h、48 h、72 h观察组患者EVLW少于对照组,PVPI低于对照组(P<0.05)。观察组患者随访期间病死率低于对照组(P<0.05)。结论连续性血液透析滤过可有效减轻多发创伤术后并发脓毒症患者炎性反应,改善患者氧合功能、呼吸力学指标及肺毛细血管通透性,具有一定的肺功能保护作用。
5页码：96-99DOI：
多处创伤脓毒症连续性血液透析滤过肺功能
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稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死所致心律失常患者异位搏动和心率变异性的影响
冯振勤, 吕晓蕾, 赵志强, 谷惠敏
目的探讨稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死(AMI)所致心律失常患者异位搏动及心率变异性的影响。方法选取江苏大学附属昆山医院2014—2016年收治的AMI所致心律失常患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。在常规治疗基础上,对照组患者给予稳心颗粒治疗,观察组患者在对照组基础上加用麝香保心丸治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后异位搏动情况及心率变异性指标,观察两组患者治疗期间不良反应情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前室性异位搏动及室上性异位搏动发作频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后室性异位搏动及室上性异位搏动发作频率低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前相邻正常R-R间期差值>50 ms所占百分比(PNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内R-R间期的标准差(SDNN)及24 h内每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后PNN50、RMSSD、SDNN及SDANN高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒联合麝香保心丸治疗AMI所致心律失常患者的临床疗效确切,可有效减少室性异位搏动及室上性异位搏动的发生,改善患者心率变异性,且安全性较高。
17页码：100-103DOI：
心肌梗死心律失常心性室性早搏综合征稳心颗粒麝香保心丸
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丹蛭降糖胶囊治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效及其对颈动脉的保护作用
苌静
目的观察丹蛭降糖胶囊治疗老年2型糖尿病（T2DM）患者的临床疗效,并探讨其对颈动脉的保护作用。方法选取2014年11月—2016年11月郑州大学第一附属医院收治的老年T2DM患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加服丹蛭降糖胶囊;两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后糖代谢指标[包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、脂代谢指标[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]及颈动脉超声检查指标[包括颈总动脉后壁内-中膜厚度（IMT）、颈总动脉血流阻力指数（RI）、斑块检出率、斑块面积、斑块稳定性]。结果观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、HOMA-IR低于对照组,FINS高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者颈总动脉后壁IMT、颈总动脉RI、斑块检出率、斑块面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者颈总动脉后壁IMT和斑块面积小于对照组,颈总动脉RI和斑块检出率低于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者检出斑块中稳定性斑块所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者检出斑块中稳定性斑块所占比例高于对照组（P<0.05）。结论在常规治疗基础上加用丹蛭降糖胶囊可有效提高老年T2DM患者临床疗效,改善患者糖脂代谢,减轻颈动脉粥样硬化程度并增加斑块稳定性,具有一定的颈动脉保护作用。
1页码：104-107DOI：
糖尿病2型丹蛭降糖胶囊颈动脉疾病老年人治疗结果
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盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效
苗昌荣, 王晓蕊, 郑志君, 李嘉, 邱涛
目的观察盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年6月唐山市协和医院收治的高血压心脏病并室性期前收缩患者168例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组84例。在常规治疗基础上,对照组患者予以酒石酸美托洛尔片治疗,观察组患者予以盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸美西律片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压心脏病并室性期前收缩的临床疗效确切,可有效改善患者血液流变学指标,且安全性较高。
13页码：108-110DOI：
心脏病室性早搏复合征盐酸美西律片酒石酸美托洛尔片治疗结果
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前列地尔注射液对高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的影响
翟梅, 王小卫, 薛华
目的探讨前列地尔注射液治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压(PH)患者的影响。方法选取2015—2016年咸阳市第一人民医院收治的高原地区COPD相关PH患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者治疗前后6分钟步行距离、平均肺动脉压、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者6分钟步行距离、平均肺动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组,平均肺动脉压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液可有效提高高原地区COPD相关PH患者运动耐量,降低患者肺动脉压并改善其血液流变学指标,且安全性较高。
2页码：111-113DOI：
肺疾病慢性阻塞性高血压肺性前列地尔注射液治疗结果
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头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的成本-效益分析
张美
目的分析头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的临床疗效及疾病成本负担。方法选取2015年1月—2016年1月菏泽市牡丹人民医院收治的支气管肺炎患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组患儿给予头孢曲松治疗7 d,试验组患儿给予头孢曲松治疗3 d后改用头孢克洛缓释片治疗4 d。比较两组患儿临床疗效,治疗前后白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及C反应蛋白水平,治疗成本(包括抗生素治疗费用、治疗总费用、住院天数),观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前后白细胞计数、中性粒细胞分数、淋巴细胞分数及C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿抗生素治疗费用、治疗总费用少于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应。结论头孢曲松-头孢克洛序贯疗法治疗儿童支气管肺炎的临床疗效与头孢曲松常规治疗相当,安全性相似,但头孢曲松-头孢克洛序贯疗法的成本-效益更优。
4页码：114-117DOI：
支气管肺炎儿童头孢曲松头孢克洛费用效益分析治疗结果