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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2017年06期

实用心脑肺血管病杂志

49
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本期目录共 49 篇文章

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不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭有效性及安全性的对比研究

张淑平, 刘宏颖, 袁百祥, 那雪峰, 张小章

目的比较不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病心力衰竭的有效性及安全性。方法选取2014年9月—2016年12月遵化市人民医院收治的冠心病心力衰竭患者165例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组55例。在常规治疗基础上,A、B、C组患者分别给予小剂量阿托伐他汀(10 mg/次,1次/d)、中剂量阿托伐他汀(20 mg/次,1次/d)、大剂量阿托伐他汀(40 mg/次,1次/d);3组患者均连续治疗12周。比较3组患者治疗前后心室重构指标、血脂指标及血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察3组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前3组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者LVEDD和LVESD小于A组,LVEF高于A组(P<0.05);治疗后C组患者LVEDD和LVESD小于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。治疗前3组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者TG、TC、LDL-C水平低于A组,C组患者TG、TC、LDL-C水平低于B组(P<0.05)。治疗前3组患者血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平低于A组,C组患者血浆NT-pro BNP和hs-CRP水平低于B组(P<0.05)。3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量(10 mg/d)、中剂量(20 mg/d)阿托伐他汀相比,大剂量(40 mg/d)阿托伐他汀能更有效地改善冠心病心力衰竭患者心室重构、血脂代谢及心功能,且未增加药物相关不良反应发生风险。

10页码：46-49DOI：
冠心病心力衰竭阿托伐他汀治疗结果安全性
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替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中有效性和安全性的对比研究

郝凌霄, 朱广辉, 程帅, 魏彤

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性和安全性。方法选取2014年1月—2015年5月郑州市第一人民医院心内科收治的AMI患者203例,随机分为替格瑞洛组90例和氯吡格雷组113例。在常规治疗及PCI基础上,替格瑞洛组患者给予替格瑞洛治疗,氯吡格雷组患者给予氯吡格雷治疗;两组患者均规律服药12个月。比较两组患者PCI前和PCI后1、6、12个月血小板计数、血小板最大聚集率、尿酸、肌酐及治疗期间不良事件发生情况(包括胸闷、缺血事件、出血事件)。结果时间与方法在血小板计数、肌酐上无交互作用(P>0.05);时间在血小板计数、肌酐上主效应不显著(P>0.05);方法在血小板计数、肌酐上主效应不显著(P>0.05)。时间与方法在血小板最大聚集率、尿酸上存在交互作用(P<0.05);时间在血小板最大聚集率、尿酸上主效应显著(P<0.05);方法在血小板最大聚集率、尿酸上主效应显著(P<0.05);PCI后1、6、12个月替格瑞洛组患者血小板最大聚集率低于氯吡格雷组,PCI后6、12个月替格瑞洛组患者尿酸高于氯吡格雷组(P<0.05)。替格瑞洛组患者治疗期间胸闷、出血事件发生率高于氯吡格雷组,缺血事件发生率低于氯吡格雷组(P<0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更好地抑制AMI患者PCI后血小板聚集,但高尿酸血症、胸闷、出血发生风险较高,应加以重视。

25页码：50-53DOI：
心肌梗死替格瑞洛氯吡格雷治疗结果疗效比较研究
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13

磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中有效性和安全性的对比研究

马颖, 赵宝莲, 王选琦, 陈中升, 韩磊森, 刘青梅

目的比较磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的有效性和安全性。方法选取2013年11月—2016年11月陕西省第四人民医院心血管科收治的NSTE-ACS患者162例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组81例。两组患者均予以常规治疗并于入院72 h内行PCI,同时对照组患者予以低分子肝素钙注射液治疗,而研究组患者予以磺达肝癸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2个月。观察两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况,比较两组患者治疗后TIMI出血分级和治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗期间研究组患者不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者TIMI出血分级优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者PT、APTT短于对照组(P<0.05)。结论与低分子肝素钙注射液相比,磺达肝癸钠注射液可更有效地降低行PCI的NSTE-ACS患者不良心血管事件发生风险和出血风险,促进血栓溶解。

9页码：54-56DOI：
急性冠脉综合征磺达肝癸钠注射液低分子肝素钙注射液经皮冠状动脉介入术疗效比较研究
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14

不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中应用效果的对比研究

唐斌, 方翔, 张园芳, 熊富先

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中的应用效果。方法选取2015—2016年于中国人民解放军第九二医院神经内科行脑血管介入治疗的缺血性脑血管疾病患者126例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组63例。对照组患者于使用造影剂前3 d及脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片20 mg;研究组患者于使用造影剂前3 d睡前顿服阿托伐他汀钙片80 mg,脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片40 mg。比较两组患者术前24 h和术后72 h血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）],术前及术后24 h、72 h肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）]和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平;两组患者均治疗4周,观察治疗期间不良反应及对比剂肾病（CIN）发生情况。结果手术前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。时间与方法在Scr、BUN、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP上存在交互作用（P<0.05）;方法在Scr、BUN、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应显著（P<0.05）;时间在Scr上主效应显著（P<0.05）,时间在BUN、Ccr、β2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应不显著（P>0.05）;术后24 h、72 h研究组患者Scr、BUN、β2-MG、Cys-C、hs-CRP低于对照组,Ccr高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应及CIN。结论小剂量与大剂量阿托伐他汀钙片均可有效预防缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗后CIN的发生,而大剂量阿托伐他汀钙片可更有效地改善患者肾功能,且安全性较高。

19页码：57-60DOI：
脑血管疾病肾病阿托伐他汀钙片脑血管造影术造影剂
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15

不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布在脑膜瘤切除术患者中应用效果的对比研究

史嘉华, 陈剑明, 杨新平, 柯毓文

目的比较不同剂量右美托咪定联合帕瑞昔布在脑膜瘤切除术患者中的应用效果。方法选取2014年9月—2015年3月在深圳市第二人民医院行脑膜瘤切除术的患者100例,随机分为对照组、D1组、D2组、D3组,每组25例。4组患者均于关闭硬脑膜后给予帕瑞昔布40 mg,D1组患者于手术结束前10 min给予右美托咪定0.25μg/kg,D2组患者于手术结束前10 min给予右美托咪定0.5μg/kg,D3组患者于手术结束前10 min给予右美托咪定1.0μg/kg。比较4组患者拔管时、拔管后10 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果 4组患者拔管时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时D1组、D2组、D3组患者HR低于对照组,D3组患者HR低于D1组、D2组(P<0.05)。拔管后10min,D1组、D2组、D3组患者MAP、HR低于对照组,D3组患者MAP、HR低于D1组、D2组(P<0.05)。拔管时及拔管后10 min,D1组、D2组、D3组患者VAS评分低于对照组,D2组、D3组患者VAS评分低于D1组,D3组患者VAS评分低于D2组(P<0.05)。4组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D1组、D2组、D3组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,D3组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间短于D1组、D2组(P<0.05)。D1组、D2组、D3组患者心动过缓发生率低于对照组,D3组患者恶心、躁动发生率低于对照组(P<0.05)。4组患者呛咳发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.25μg/kg、0.5μg/kg右美托咪定相比,1.0μg/kg右美托咪定联合帕瑞昔布在脑膜瘤切除术患者中的应用效果较好,安全性较高。

6页码：61-64DOI：
脑膜瘤右美托咪定帕瑞昔布麻醉疗效比较研究
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16

郑州市某院住院高血压患者焦虑和/或抑郁患病现况调查

余娟, 赵明中, 王云峰, 张玉芝, 李慧敏, 刘莉娟, 赵宪文

目的调查郑州市第九人民医院住院高血压患者焦虑和/或抑郁患病现状。方法 2013年10月—2014年5月,选取在郑州市第九人民医院住院的高血压患者325例作为调查对象,采用自制调查问卷采集调查对象相关信息,包括性别、年龄、收入状况、高血压分级、住院次数、睡眠质量;分析住院高血压患者焦虑和/或抑郁发生情况、焦虑和/或抑郁相关因素、入院诊断及治疗情况。结果共发放调查问卷325份,回收有效问卷310份,有效回收率为95.38%。310例高血压患者中存在焦虑和/或抑郁者共140例,发生率为45.16%,其中焦虑患者77例(占55.00%),抑郁患者34例(占24.29%),焦虑和抑郁患者29例(占20.71%)。不同性别、年龄、住院次数、睡眠质量高血压患者焦虑、抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同收入状况、高血压分级高血压患者焦虑、抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、睡眠质量高血压患者焦虑和抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同收入状况、高血压分级、住院次数高血压患者焦虑和抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。310例患者入院时诊断为焦虑和/或抑郁者27例,检出率为19.29%(27/140),漏诊率为80.71%(113/140);其中23例患者采用抗焦虑和/或抑郁治疗,包括采用维生素类者10例(占43.48%),中成药者6例(占26.09%),苯二氮卓艹类者4例(占17.39%),氟哌噻吨美利曲辛者2例(占8.69%),米氮平片者1例(占4.35%)。结论郑州市第九人民医院住院高血压患者焦虑和/或抑郁发生率及漏诊率较高,入院时检出率较低且治疗规范性较差,应予以关注并采取积极的防治措施。

7页码：65-67+72DOI：
高血压焦虑抑郁郑州市横断面研究
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17

2010—2015年上海市某院儿科门诊四种常见呼吸道疾病就诊趋势研究

陆江, 谢景石, 车丽芬

目的分析2010—2015年上海市博爱医院儿科门诊4种常见呼吸道疾病就诊趋势,为医院合理制定儿童呼吸道疾病防治措施提供参考。方法选取2010—2015年在上海市博爱医院儿科门诊就诊的上呼吸道感染、支气管炎、病毒性肺炎和咽峡炎患儿作为调查对象,检索其年龄、性别、就诊日期、诊断并通过医院门诊就诊系统导出相关数据,采用EXCEL 2013整理数据并进行逻辑核查。结果本次共调查患儿18 694例。其中上呼吸道感染患儿14 068例(占75.25%),支气管炎患儿3 720例(占19.90%),病毒性肺炎患儿521例(占2.79%),咽峡炎患儿385例(占2.06%)。2010—2015年,上呼吸道感染患儿占4种常见呼吸道疾病比例呈上升趋势,支气管炎与咽峡炎患儿占4种常见呼吸道疾病比例呈下降趋势(P<0.05)。2010—2015年,上呼吸道感染患儿就诊人数总体呈先上升后下降趋势,2012年就诊人数达到高峰,患儿总体就诊高峰期为1月、3月、10～12月;支气管炎患儿就诊人数总体呈先上升后下降趋势,2012年就诊人数达到高峰,患儿总体就诊高峰期为10～12月;病毒性肺炎患儿就诊人数总体呈散在分布,但在2013年和2014年分别有1次暴发高峰,患儿总体就诊高峰期为7月、10～12月;咽峡炎患儿就诊人数总体呈周期性波动,变化周期为2年,患儿总体就诊高峰期为5～7月。结论 2010—2015年上海市博爱医院儿科门诊接诊的4种常见呼吸道疾病依次为上呼吸道感染、支气管炎、病毒性肺炎和咽峡炎,其中以上呼吸道感染为主;4种常见呼吸道疾病就诊高峰期不同,临床应根据其就诊高峰季节或月份有针对性地配备相应医疗资源并制定相应防治措施。

3页码：68-72DOI：
呼吸道疾病医院儿科上海
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18

广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症患病情况及其影响因素调查研究

韦世文, 韦玉鲁, 覃维含, 韦小玉

目的调查广西壮族自治区白裤瑶族居民高同型半胱氨酸血症(HHcy)患病情况,分析其影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法调查2015—2016年于广西壮族自治区大石山区居住时间>6个月的白裤瑶族居民600例,比较不同临床特征居民HHcy患病率,广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本组广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率为35.7%(214/600)。不同性别、不同年龄段、是否吸烟、是否饮酒、有无高血压的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);有无糖尿病及不同BMI、TC和TG的广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=2.898,95%CI(1.090,7.706)]、年龄[OR=2.942,95%CI(1.077,8.037)]、饮酒[OR=4.540,95%CI(1.027,17.409)]、高血压[OR=4.221,95%CI(0.844,21.098)]是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素(P<0.05)。结论广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy患病率较高,而性别、年龄、饮酒、高血压是广西壮族自治区白裤瑶族居民HHcy的影响因素。

2页码：73-75DOI：
高同型半胱氨酸血症白裤瑶族患病率影响因素分析
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19

13例延髓梗死患者的影像学表现及临床特征分析

袁正光, 丁长青

目的分析13例延髓梗死(MI)患者的影像学表现及临床特征。方法回顾性分析2014年10月—2016年10月徐州市丰县人民医院收治的13例MI患者的临床资料。所有患者经磁共振成像(MRI)检查确诊,同时7例患者行磁共振血管造影(MRA)检查,5例患者行CT血管造影(CTA)检查,1例患者行MRA及CTA检查。结果13例MI患者中4例为延髓内侧梗死(MMI),9例为延髓外侧梗死(LMI)。9例LMI患者中6例表现为Wallenberg综合征,2例表现为Avellis综合征,1例表现为Babinski-Nageotte综合征。4例MMI患者中,1例表现为经典Dejerine综合征,1例表现为Jackson综合征,1例表现为单纯轻偏瘫,1例表现为双侧MMI综合征。LMI、MMI患者中由椎动脉和/或基底动脉粥样硬化所致者分别占7/9、3/4。13例患者中2例因呼吸循环衰竭而自动出院,其余11例经治疗后症状明显改善,但均遗留不同程度肢体运动或感觉障碍、吞咽困难及构音障碍。结论 MI可分为MMI和LMI,其临床表现与梗死部位相关,动脉粥样硬化是导致MI的主要原因;MRI对MI的诊断价值较高。

6页码：76-79DOI：
脑梗死延髓诊断治疗结果
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EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗右侧显性旁道并发房室折返性性室上性心动过速五例临床效果分析

马可忠, 诸葛伦, 余铭, 周汉云, 杨峰, 张红申, 卞芳, 李兴会, 钟承, 刘文卫

目的 分析EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗5例右侧显性旁道并发房室折返性性室上性心动过速的临床效果。方法 选取2014年10月—2016年7月襄阳市中心医院心内科收治的房室折返性性室上性心动过速患者5例,均经EnSite NavX三维标测系统电生理检查证实为右侧显性旁道,均在EnSite NavX三维标测系统指引下行X线零曝光导管射频消融术。结果 5例患者均成功实施X线零曝光导管射频消融术;手术时间为45～166 min;术后随访30～90 d,5例患者均未复发。结论 EnSite NavX三维标测系统指引下X线零曝光导管射频消融术治疗右侧显性旁道并发房室折返性性室上性心动过速的成功率高,可有效降低X线暴露风险。

4页码：80-82DOI：
心动过速房室折返性性右侧显性旁道导管消融术X线
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